1 Kirurgija kirurgija
Operacija štitnjače, poznata kao tiroidectomija, je postupak uklanjanja cijelog ili dijela štitne žlijezde. To je učinjeno iz raznih razloga, od raka štitnjače do neželjene proširenosti. Kirurški zahvat varira ovisno o stanju koje utječe na štitnjaču i koliko je štitnjače potrebno ukloniti.
Štitnjača je u obliku leptira i počiva na bazi grla. Može se osjetiti na pregledu u većini slučajeva, ali obično nije vidljiv za povremene promatranje. Ako se štitnjača povećava, može biti vrlo primjetna, u nekim slučajevima veličina loptice za golf. U većini bolesnika postoje četiri žlijezde povezane s štitnjačom, nazvane "paratiroidne žlijezde". Iako je ime sličan onome štitnjače, funkcije štitnjače i paratireoid su vrlo različite.
2 Problemi s etiološkim problemima
Postoje četiri osnovna tipa problema sa štitnjačom koji čine potrebnu kirurgiju. Najčešći problemi sa štitnjačom su hipotireoza i hipertireoza, što je problem s količinom hormona koji gljiva izlučuje. Dva dodatna pitanja koja zahtijevaju operaciju štitnjače su bolesti koje povećavaju štitnjaču i rak štitnjače.
Štitnjača izlučuje dva hormona, tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). Ovi hormoni rade zajedno kako bi regulirali metabolizam tijela.
Hipotireoza je bolest u kojoj tiroid proizvodi previše hormona i može rezultirati bolesnicima koji osjećaju letargično, depresivno, bol i bol i dobitak na težini. Sekundarni hipotireoza je problem štitnjače koji počinje s jednom od dvije druge žlijezde, hipotalamusom i hipofizom. U ekstremnim slučajevima, hipotireoza može rezultirati životno ugroženim stanjem pod nazivom "meksička kava".
U većini slučajeva, hipotireoza se lako liječi nadomjesnim hormonima (sintetičkim). Kirurgija se obično ne zahtijeva, osim ako je žlijezda povećana ili oboljela.
Uzroci hipotireoze:
- Premalo zamjena štitnjače
- Imuni poremećaji
- Zračenje
- Kirurgija za uklanjanje štitnjače
- Tumor štitnjače – i benigni i kancerozni
- Lijekovi uključujući litij, Amiodarone (Cordarone), interferon i nadomjestak štitnjače
Hyperthyroidism je točno suprotno od hipotireoza, s previše T3 ili T4 se proizvodi. Stanje je obično poznato kao preuridna štitnjača.
Uzroci hipertireoze:
- Gravesova bolest (najčešći uzrok)
- Previše joda
- Previše zamjene hormona štitnjače
- Tumor testisa
- Tumor jajnika
3Paratiroide žlijezda: Koje su to?
Paratireoidne žlijezde su žlijezde koje leže u vratu u blizini štitnjače, ali unatoč sličnosti u imenima, obavljaju različite funkcije. Postoje četiri sitne paratireoidne žlijezde koje se odmaraju u blizini štitnjače. Oni se obično ne uklanjaju tijekom tireoidektomije.
Funkcija paratireoidnih žlijezda je da regulira količinu kalcija u tijelu. Žlijezde proizvode i izlučuju paratiroidni hormon. Ako je razina kalcija u tijelu niska, više hormona se izlučuje. Previše kalcija u krvi i paratireoidnih žlijezda smanjuju razinu hormona.
Kada se paratiroidni hormon oslobađa u tijelu, kosti tijela oslobađaju dio sadržaja kalcija. Tijekom vremena previše paratiroidnog hormona može dovesti do osteoporoze ili slabih i krhkih kostiju.
4test prije kirurgije štitnjače
Prije operacije, testovi će se provesti, uključujući fizičke preglede, krvne pretrage i biopsiju. To će pomoći odrediti i prirodu poremećaja štitnjače i podrijetlo problema. U nekim slučajevima, štitnjača koja ne izlučuje odgovarajuću količinu hormona može reagirati na problem s hipofizom ili hipotalamusom. Krvni testovi mogu odrediti koja je žlijezda problem.
Zajednički testovi prije operacije štitnjače:
- TSH: Rezultat će biti nizak za hipertireozu, visok za hipotireozu
- T4: Visoka je hipertireoza, niska za hipotireozu
- T3: Visoke razine obično ukazuju na hipertireozu
- Endoskopska vizualizacija: Liječnik koristi instrument s svjetlom i kamerom na njemu da pogleda unutrašnjost grla i površine štitnjače
- x-zraka
- biopsija: Fina igla biopsija može se provesti za ispitivanje stanica štitnjače pod mikroskopom
- Skrining štitnjače
5Zašto je štitnjača
Postoji mnogo razloga zbog kojih je kirurgija štitnjače nužna. Neki problemi utječu na funkciju štitnjače, dok drugi samo mijenjaju veličinu štitnjače. U nekim slučajevima, povećanje štitne žlijezde, čak i ako normalna funkcija štitnjače, zahtijeva operaciju. To je zbog toga što se štitnjače počivaju na vrhu cjevčice i kako povećava veličinu, to može uzrokovati otežano disanje.
Razlozi za štitnjaču kirurgiju
- karcinom štitnjače
- hipertireoze koji ne reagiraju na druge tretmane
- hipotireoza s proširenjem
- žlijezda gušavost: noncancerous povećanje žlijezde koje mogu narušiti funkciju dušnik i jednjak
6Risks od štitnjače kirurgiju
Pored općenitih rizika operacije i rizika anestezije, kirurgija štitnjače ima svoje rizike.
Rizici štitnjače kirurgija
- promuklost ili vokalne probleme moždine
- Trajna promjena u glasu
- grlobolje
- disfagija, otežano gutanje nedostatak
- kalcija (ako se paratiroidne žlijezde ukloniti ili ozlijeđeni)
7Types štitnjače kirurgiju
Postoji nekoliko vrsta operacije štitnjače , Da biste razumjeli razlike između postupaka, važno je razumjeti anatomiju štitnjače. Žlijezda je slična izgledu u obliku leptira. Svako "krilo" je sastavljeno od režnja, i povezano je s tijelom štitnjače ili "tijelom" leptira.
- Parcijalna lobectomija kirurgija štitnjače: Dio jednog režnja štitnjače je uklonjen
- Lobectomy kirurgija štitnjače: Uklonjen je cijeli režanj štitnjače
- Lobectomy s isthmusectomy kirurgija štitnjače: Jedan kora, zajedno s isthmus, je uklonjena.
- Subtotalna tireoidektomija: Većina štitnjače je uklonjena, ali funkcionirajući dio ostaje (obično se koristi za liječenje Gravesove bolesti)
- Ukupna tiroidektomija: Oba loza i tjesnac se uklanjaju
8Tihiroka kirurgija: Postupak
kirurški zahvati štitnjače počinju s umetanjem endotrahealne cijevi, nakon čega slijedi davanje opće anestezije. Kada anestezija postane učinkovita, postupak započinje rezom od 2 inča do 4 inča dugom koja se proteže vodoravno preko štitnjače. Na osnovu testova koji su izvedeni prije postupka i pojavljivanja štitnjače napravljena je konačna odrednica koliko se štitnjače treba ukloniti.
U ovom trenutku dio ili dijelovi štitnjače uklanjaju se pomoću skalpela. Posebna se pažnja posvećuje neozlijeđenju ili ometanju paratireoidnih žlijezda i vokalnih užeta, oboje koji se odmaraju u vratu blizu štitnjače.
Biopsija se također može provesti radi ispitivanja tkiva štitnjače, paratiroidnih i, u rijetkim slučajevima, obližnjih limfnih čvorova. To je učinjeno kako bi se osiguralo da dio štitnjače koji ostaje, ako ga ima, nije bolesna. U nekim slučajevima, tkivo odmah pregledava patolog, tako da nije potrebna druga operacija uklanjanja oboljelog dijela štitnjače.
Nakon što je uklonjena štitnjača i uzeti svi potrebni uzorci, područje se pregledava za krvarenje. Nakon što je kirurg siguran da nema krvarenja, rez je zatvoren. Može biti zatvoren pomoću spajalica ili šavova, au nekim slučajevima može se staviti kirurški kanal za uklanjanje tekućine s područja u danima nakon operacije. Jednom kada se sterilni zavoj primijeni na rez, operacija je završena. Anestezija je prekinuta i lijek se daje probuditi pacijenta. Pacijent se potom odvede u sobu za oporavak da se pažljivo nadgleda dok preostali anestetik nestaje.
Nakon otkazivanja kirurgije štitnjače
Nakon operacije štitnjače, odvest će vas u sobi za oporavak. Uobičajeno je osjećati bol u vratu nakon postupka štitnjače. Vaš grlo također može biti bolan i može ozlijediti razgovor i progutati. Ovo je normalno odmah nakon postupka. U većini slučajeva, ostat ćete u bolnici za prvu noć svog oporavka da se prati za bilo kakve komplikacije, kao što su krvarenje ili poteškoće s disanjem.
U početku ćete biti ograničeni na uzimanje tekućina. Ako ste u mogućnosti piti tekućine bez problema, vjerojatno ćete početi jesti meku hranu sljedećeg jutra. U većini slučajeva moći ćete se vratiti na normalnu dijetu unutar 72 sata od operacije, isključujući nepredviđene komplikacije.
Većina pacijenata može se vratiti kući u roku od 24 sata nakon postupka. Prije otpuštanja dobit ćete upute o tome kako se brinuti za kirurški rez i kada ćete vidjeti svog kirurga.
10 Život nakon operacije štitnjače
Nakon operacije za uklanjanje štitnjače, vaše tijelo više neće proizvoditi potrebne hormone štitnjače. Ovi hormoni će biti zamijenjeni hormonskim nadomjesnim lijekovima. Dok je synthroid posebna vrsta zamjene hormona štitnjače, možda ćete naći da se ljudi nazivaju cijelom skupinom lijekova koji zamjenjuju štitnjače kao "synthroid".
Vaša zamjena štitnjače može započeti odmah nakon operacije ili se može početi nekoliko tjedana kasnije, ovisno o tome pod uvjetom da je operacija potrebna. Nakon što se hormonska zamjena pokrene, morat će se pažljivo pratiti kako bi se spriječili simptomi hiper ili hipotireoza.
Razina kalcija i vitamina D u krvi također se može pratiti. U nekim će slučajevima svakodnevno biti potreban dnevni dodatak. To je osobito istinito ako su paratireoidne žlijezde bile uključene u postupak.
Kada se pravilno dozira lijek, trebali biste početi osjećati normalnu razinu energije. Simptomi u tijeku letargija, umora i osjećaj kronično umornih treba izvijestiti liječnika koji upravlja vašim lijekovima za zamjenu štitnjače.
Ako imate problema s glasom ili promuklost nakon operacije, obavijestite svog liječnika. Iako su ove nuspojave normalne odmah nakon operacije, trebale bi se riješiti tijekom postupka oporavka.
