Koliko su važni krvni testovi u dijagnosticiranju artritisa? Koje se krvne pretrage obično naređuju i koje informacije pružaju o pojedinom pacijentu?
Također, kada pacijent ima negativne rezultate ispitivanja krvi za uobičajene pokazatelje artritisa, ali imaju kliničke simptome kao što su bolovi, crvenilo, toplina, oticanje i ukočenost u zglobovima, negativni laboratoriji isključuju dijagnozu artritisa?
Krvni testovi koji se koriste
Rheumatolozi (liječnici koji se specijaliziraju za artritis i srodne bolesti) obično naređuju krvne testove koji pomažu u potvrđivanju ili isključivanju kliničke dijagnoze. Na primjer, uzmite u obzir pacijenta koji ima 3-mjesečnu povijest dugotrajne jutarnje ukočenosti povezan s bolovima i oteklima zglobova ili ruke. U ovom pacijentu mogu se narediti sljedeće krvne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza reumatoidnog artritisa:
- reumatoidni faktor
- anti-cikličko citrulirano peptidno protutijelo
- brzina taloženja eritrocita
- C-reaktivni protein
prisutnost pozitivnog reumatoidnog faktora ili CCP antitijela u ovom pacijentu bi pomoglo potvrditi dijagnozu reumatoidnog artritisa. S druge strane, do 30% bolesnika s reumatoidnim artritisom ne može imati ta antitijela, posebno rano u njihovoj bolesti. Osim toga, prisutnost reumatoidnog faktora, naročito niske razine, nije neuobičajeno kod bolesnika koji nemaju i nikad neće razviti reumatoidni artritis.
Anti-CCP antitijela imaju veću vjerojatnost povezivanja s reumatoidnim artritisom, pa ako pacijent ima visoku razinu, pacijent bez tipičnih manifestacija reumatoidnog artritisa može imati veću vjerojatnost da će razviti bolest.
Druga dva navedena krvna testiranja su sedimentacija i CRP. Ti krvni testovi mjere upalu i obično su povišeni u bolesnika s aktivnim reumatoidnim artritisom.
Normalne razine ne isključuju reumatoidni artritis, no ti bolesnici mogu manje vjerojatno razviti oštećenje zglobova u usporedbi s bolesnicima s visokom razinom upale. To je osobito vrijedno za povišeni CRP. Antitijelo protiv antitijela (ANA) je važno u našem primjeru pacijenta za procjenu sistemskog lupus erythematosus (SLE). Dok su niske razine ANA uobičajene u reumatoidnom artritisu, visoke razine ANA u primjeru bolesnika ukazuju na mogući lupus, posebno ako su anti-CCP i reumatoidni faktori negativni.
U kasnijim posjetima, ako su reumatoidni faktor ili anti-CCP pozitivni, obično se ne preuređuju. Stopa sedimentacije i CRP, međutim, često se naređuju jer mogu pomoći (osim povijesti pacijenta i ispita) da li je artritis aktivan ili u remisiji.
