Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je rijetka virusna bolest mozga. Rizik od PML ponekad može porasti kod osoba koje uzimaju Tysabri (natalizumab), lijek koji modificira bolest kako bi se spriječio povratak osoba s multiplom sklerozom (MS). PML uzrokuje virus John Cunningham (JC virus), čestu virusnu infekciju koja se normalno drži pod kontrolom imunološkog sustava.
Međutim, ako je imunološki sustav oslabljen, virus može ponovno aktivirati i izazvati ozbiljnu i potencijalno opasnu upalu mozga.
Kako bi se to izbjeglo kod osoba s MS-om, liječnici će provesti test antitijela za provjeru dokaza virusa u krvi osobe.
PML i virus JC
Istraživanja sugeriraju da je oko 70 posto američke populacije zaraženo virusom JC. Većina ljudi ne zna da su zaražene, a malo ih ikada doživljava kao posljedicu infekcije.
To je samo kada je imunosna obrana osobe ugrožena da bolest može postati "oportunistička". To jednostavno znači da tijelo nema sredstva za obranu, a virus iskorištava priliku da uzrokuje bolest.
Vidimo to kod osoba s naprednom HIV infekcijom. Kod HIV-a, virus progresivno iscrpljuje imunološke sustave i izlaže tijelo nizu oportunističkih infekcija (OIs). PML je među OI i klasificiran je kao uvjet za određivanje AIDS-a kod osoba s HIV-om.
Uz MS, uzrok je malo drugačiji. U ovom slučaju imunosupresija je uzrokovana određenim lijekovima koji se koriste za liječenje MS-a. Ti lijekovi uključuju Tysabri, Tecfidera (dimetil fumarat) i kortikosteroide. Jednom kada se aktivira, virus može proći kroz barijeru krvi / mozga koja odvaja središnji živčani sustav od ostatka tijela. Na kraju vrlo mali postotak ljudi koji uzimaju Tysabri će razviti PML i ima tendenciju da utječe na one sa sljedećim čimbenicima rizika:
Prošla ili trenutna izloženost drugim imunosupresivnim lijekovima (kao što su azatioprin, ciklofosfamid, dimetil fumarat, metotreksat , mitoxantrone ili mikofenolat mofetil)
Koristeći Tysabri duže od dvije godine
Testiranje pozitivno za JC virusni antitijelo
Ispitivanje krvi protutijela virusnih antitijela (JC Virus Antibody Test)
- Protutijela su obrambeni imuni proteini koji imunološki sustav proizvodi kao odgovor na uzročnike bolesti kao što je JC virusa. Svako antitijelo je specifično za taj patogen i taj patogen sam. Jednom proizvedeno, ta će protutijela ostati u tijelu da bi odgovorila u slučaju da se patogen vraća.
- Kako bismo potvrdili infekciju, obavljat ćemo jednostavni test krvi namijenjen otkrivanju specifičnih protutijela. Rezultat testa može nam reći jednu od dvije stvari:
- Pozitivan rezultat znači da je osoba izložena virusu.
Negativan rezultat znači da nema dokaza o izloženosti.
Izazov ovdje, naravno, jest da će većina ljudi biti zaražena virusom JC.
Dakle, dok pozitivni rezultat može ukazivati na povećani rizik PML-a, to nije kontraindikacija za liječenje. Umjesto toga, dopušta liječniku da pogleda ovo i druge čimbenike rizika kako bi odlučio je li Tysabri prikladan ili ako postoje druge učinkovite opcije.
- Istodobno, test antitijela nije savršen, a postoji tri posto šanse da može donijeti lažno negativni rezultat. Ovo je jedan od razloga zašto je test antitijela izveden prije početka Tysabrija i ponovio šest mjeseci kasnije kako bi se provjerila svaka virusna aktivnost.
- Riječ od Verywell
Iako je test JC virusa antitijela korisno u određivanju tko može biti veći rizik od razvoja PML kada se koristi Tysabri, to ne bi trebalo potkopati važnost lijeka u prevenciji MS-ovog recidiva.
Na kraju, odluka o tome hoće li koristiti Tysabri ili ne je pojedinačna i trebala bi biti izvršena u dogovoru s liječnikom specijalista. Ako je propisana terapija, redoviti pracovi su neophodni kako bi se pratila učinkovitost liječenja, ali bi se izbjegle moguće nuspojave.
