Nekoliko neinvazivnih testova korisno je u procjeni bolesti koronarnih arterija (CAD). Među najkorisnijima su skenovi srca koji se izvode bilo s talijem ili s Cardiolyte. Tallium-201 i technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) su dvije radioaktivne tvari koje se koriste u testovima, nazvanim "studije nuklearne perfuzije", koje traže blokade u koronarnim arterijama.
Umjetnim ubrizgavanjem talijuma ili Cardiolyte u krvotok, obično tijekom testiranja srčanog stresa, može se stvoriti slika srca koja pokazuje koliko dobro krv teče u različitim dijelovima srčanog mišića. Ako je koronarna arterija djelomično ili potpuno blokirana zbog CAD-a, mišić koji se isporučuje oboljelom arterijom pojavit će se na slici kao tamno mjesto – područje smanjenog ili odsutnog protoka krvi.
Što su talij i Sestamibi? Talli i Cardiolite su radioaktivne tvari koje su već dugi niz godina korištene u istraživanjima na srčanim snimkama. Kada se ubrizgavaju u krvotok, te se tvari pričvršćuju na određene vrste stanica, uključujući stanice srčanog mišića. Posebna kamera za snimanje koja detektira radioaktivnost može se upotrijebiti za stvaranje slike srčanog mišića koji je prikupio talij ili Cardiolyte.
Međutim, talij i Cardiolyte prilažu samo dijelove srčanog mišića koji imaju dobar protok krvi.
Ako je jedna od koronarnih arterija blokirana ili djelomično blokirana, relativno malo radioaktivnosti doseže mišić dobivenu tom blokiranom arterijom.
Kako se obavljaju nuklearne perfuzijske studije?
Tijekom testiranja otpornosti na stres, ili talijum ili Cardiolite se ubrizgava u venu na mjestu maksimalne vježbe.
Radioaktivna tvar zatim se distribuira kroz srčani mišić, proporcionalno protoku krvi koju prima taj mišić. Kardijalni mišić koji prima normalan protok krvi nakuplja veću količinu talma / kardiolita od srčanog mišića koji je ometan ateroskleroznim plakom.
Talijev / testiranje kardiologije također se može koristiti u bolesnika koji trebaju testiranje otpornosti na stres, ali se ne mogu vježbati. U tim slučajevima, adenozin se ubrizgava u venu da simulira tjelovježbu. (Adenozin uzrokuje prenošenje krvi u srčani mišić na način sličan vježbanju – područja s djelomičnim blokiranjem vjerojatno će primiti relativno nizak protok krvi nekoliko minuta nakon adenozinske injekcije.)
Zatim će slika srca biti napravio kameru koja može "vidjeti" radioaktivnost koju emitira talij / kardiolitet. Iz ovih slika, svi dijelovi srca koji ne dobivaju normalni protok krvi (zbog blokade u koronarnim arterijama) mogu se identificirati kao "tamne mrlje".
Što su dobri za studije nuklearne perfuzije?
Koristeći talijansku ili kardiolijsku perfuziju, uvelike povećava točnost testiranja stresa u dijagnosticiranju opstrukcijskih CAD. Normalan talij / test kardioloida izvrstan je pokazatelj da nema značajnih začepljenja u koronarnim arterijama.
S druge strane, bolesnici s abnormalnim perfuzijskim skeniranjem vrlo su vjerojatno da će imati značajne blokade.
Studije nuklearne perfuzije koriste se u tri opće okolnosti. Prvo, oni su korisni u bolesnika za koje se sumnja da imaju stabilnu anginu zbog fiksnih začepljenja u koronarnim arterijama.
Drugo, ove se studije upotrebljavaju u bolesnika koji su liječeni medicinski (tj. Neinvazivno) za nestabilnu anginu ili ne-ST-segmentni miokardijalni infarkt (NSTEMI) i koji su se pojavili da se stabiliziraju. Ako njihovi testovi tallija / kardioloita ne pokazuju značajne preostale blokade, relativno je sigurno nastaviti samo s medicinskom terapijom.
Inače, treba ih razmotriti za angioplastiku i stentiranje, ili za operaciju premošćivanja.
Treće, ove su studije korištene za procjenu vitalnosti srčanog mišića nakon teškog začepljenja u koronarnoj arteriji. Ako se srčani mišić "ugađa" u bilo kojoj mjeri s talijem / Cardiolyte, onda je i dalje djelomično izvediv – i stentiranje ili zaobilaznica arterije može se očekivati da poboljšaju funkciju srca. Inače, ne bi se očekivalo da revaskularizacijski postupak pruža mnoge prednosti.
Koji su rizici skeniranja nuklearne perfuzije?
Ove neinvazivne studije prilično su sigurne. Njihov jedini nedostatak je da se koristi mala količina zračenja. Razina zračenja koju prima bolesnik osjeća se kao da stvara vrlo mali rizik od štetnosti, a za odgovarajuće odabrane pacijente potencijal za korist daleko nadmašuje taj mali rizik.
