Trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi) koji se pojavljuje kao nuspojava kemoterapije manji je od problema nego u prošlosti, no ipak može biti ozbiljan briga. Što biste trebali znati o simptomima niske razine trombocita i što možete učiniti kako biste smanjili rizik od ove komplikacije kemoterapije?
Pregled
Trombocitopenija se definira kao smanjeni broj trombocita u krvi.
Niska razina trombocita može zauzvrat dovesti do krvarenja i / ili potrebe kašnjenja kemoterapije. Trombocitopenija se obično definira kao manje od 150.000 trombocita po kubnom milimetru krvi, iako značajno krvarenje se obično ne javlja sve dok razina ne padne ispod 20.000 ili čak 10.000. To je rekao, važno je znati da ne postoji jasan odnos između razine trombocita i tendencije krvarenja. Ako imate bilo kakve simptome kao što su krvarenje ili modrice, važno je obavijestiti svog liječnika, bez obzira na razinu trombocita.
Dijagnoza
Vaš liječnik će naručiti kompletnu krvnu sliku (CBC) prije i poslije kemoterapije kako bi vidjeli imate li nisku razinu trombocita. Normalni broj trombocita (broj trombocita) obično je definiran kao 150.000 do 400.000 trombocita po kubnom milimetru krvi. Razina ispod 150.000 se smatra abnormalnom, ili trombocitopenija.
Većinu vremena razina trombocita veća od 50.000 nije povezana s većim problemima.
Razina od 10.000 do 20.000 ponekad može uzrokovati krvarenje, ali najčešće broje može pasti na 10.000 ili manje prije nego što uzrokuje značajno krvarenje.
Općenito, razine manje od 10.000 se obično liječe (najčešće s transfuzijom trombocita), ali razina ispod 20.000 također se može liječiti, osobito ako je povezana s groznicom.
Za one koji prolaze kroz kemoterapiju, razine od čak 50.000 do 100.000 mogu dovesti do kašnjenja kemoterapije. Važno je napomenuti da su svi različiti, a isti broj u dva različita čovjeka mogao bi biti zabrinut za jednu i malo zabrinut u drugom.
Trombociti u krvotoku žive približno 8 do 10 dana i brzo se nadopunjuju.
Uzroci tijekom liječenja raka
Najčešći uzrok trombocitopenije kod osoba s rakom je supresija koštane srži povezana s kemoterapijom. (Pogledajte ostale uzroke u nastavku.) Kemoterapija uništava brzo diobu stanica, poput onih u koštanoj srži koja postaju trombociti. Osim trombocitopenije, supresija koštane srži od kemoterapije može dovesti do niskog broja crvenih krvnih zrnaca (anemija inducirana kemoterapijom) i niske razine bijelih krvnih stanica poznatih kao neutrofili (kemoterapija inducirana neutropenija) koja se brane protiv bakterijskih infekcija ,
Mnogi lijekovi kemoterapije ne utječu na razinu trombocita do stupnja koji je dovoljno značajan da zahtijeva liječenje, ali neki lijekovi imaju veću vjerojatnost od drugih da smanje brojanje. Lijekovi koji se obično povezuju s trombocitopenijom uključuju:
- Platinum-based lijekove kao što su Paraplatin (karboplatin) i Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paklitaksel)
Trombocitopenija povezana s kemoterapijom često je kratkoročni problem. Razine trombocita počnu padati oko tjedan dana nakon sesije kemoterapije i dosegnu najnižu razinu (nadir) oko 14 dana nakon infuzije. Razine se vraćaju u normalu u oko 28 do 35 dana, ali mogu potrajati do 60 dana kako bi postigli razinu prije tretmana.
Drugi uzroci trombocitopenije kod osoba s rakom / Različita dijagnoza
Postoji nekoliko drugih razloga zbog kojih broj trombocita može biti niži kod osoba s rakom. Pored supresije koštane srži kao što je gore navedeno, oni mogu uključivati: Imunološku trombocitopeniju (ITP) – Imunološka trombocitopenija nastaje kada vaše tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih trombocita. To je najčešće kod karcinoma poput Hodgkinove bolesti i kronične limfocitne leukemije
- Infekcije, osobito virusne infekcije
- Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati niske trombocite kao što su antibiotik vankomicin i anti-virusni lijekovi
- Tumor se proširio na koštanu srž (najčešće limfomi, rak dojke, rak pluća)
- Trombotička mikroangiopatija (stanje u kojem
- Simptomi
Simptomi koje ste mogli doživjeti s trombocitopenijom uključuju:
Jednostavno modrice
- Krvarenje – Iz nosa, usta (osobito kod četkanja (crne ili krvave pokrete crijeva) ili želuca (povraćanje krvi ili tvari koje se pojavljuju na kavi)
- Petechiae – Crvene mrlje na vašoj koži (najčešće na donjim nogama), koje se ne bune kad ih pritisnete prstima
- Ecchymosis – Veće crvenkasto-plave zakrpe (modrice) na vašoj koži
- U žena, razdoblja koja su teža od normalne
- Bolovi u zglobovima i mišićima
- Slabosti
- Hea Tretmani
- Liječenje / Prevencija
Važno je prvo utvrditi uzrok trombocitopenije jer bi moglo postojati različite razloge za nisku razinu trombocita koji se liječe na različite načine. Na primjer, ako se radi o kemoterapijskim lijekovima, liječenje može uključivati odgađanje kemoterapije, dok ako se ona odnosi na imunološke uzroke, steroidi mogu biti dio preporučenog liječenja.
Ovisno o razini vaših trombocita i da li imate ikakvih simptoma, vaš liječnik može preporučiti liječenje za povećanje broja trombocita. Opcije uključuju:
Transfuzije trombocita
- – Transfuzije trombocita najčešća su metoda liječenja trombocitopenije, posebice kratkotrajne trombocitopenije povezane s kemoterapijskim lijekovima. Transfuzije se mogu koristiti kao terapija (povećanje trombocita kod onih koji aktivno krvarenje) ili preventivno (za one s niskim ili očekivanim malim brojem trombocita, ali koji ne krvarite). Najčešća nuspojava je privremena groznica. Rijetke nuspojave mogu uključivati transfuzijske reakcije ili prijenos infekcija kao što je hepatitis. Odgađanje kemoterapije
- – Odgoda kemoterapije, ili podešavanje doze ponekad može biti potrebno.
Lijekovi koji stimuliraju stvaranje trombocita - – Lijekovi se ponekad koriste za stimuliranje koštane srži kako bi se povećalo trombocita. Najčešći nuspojava je zadržavanje tekućine (oticanje).
Klinička ispitivanja - – Klinička ispitivanja su u tijeku, gledajući na druge metode kako bi se smanjio rizik od trombocitopenije tijekom kemoterapije. Prepoznavanje
Uz bilo koju terapiju koju preporučuje vaš liječnik, ako imate rizik od trombocitopenije, pokušajte: izbjeći aspirin i protuupalne lijekove kao što su ibuprofen i naproksen. Zamolite svog liječnika o bilo kakvim prekomjernim ili biljnim lijekovima koje uzimate, jer neki od njih mogu povećati krvarenje.
Izbjegavajte alkohol jer to može povećati rizik od krvarenja.
- Koristite laganu četkicu za zube. Mnogi onkolozi preporučuju da izbjegavate upotrebu zubnog konca, ali to još nije dokazano da pomaže.
- Koristite električni britva za izbjegavanje rezova.
- Blago puhati nos.
- Pokušajte ne postati konstipirani, a ako to učinite, izbjegavajte naprezanje ili upotrijebite supozitorije. Neki lijekovi protiv boli, kao i prehrambene promjene, mogu uzrokovati zatvor, a vaš liječnik može preporučiti omekšavanje stolice ili druge lijekove tijekom kemoterapije kako bi se to spriječilo.
- Izbjegavajte situacije u kojima biste mogli ozlijediti ili na drugi način ozlijediti sebe. Obratite pažnju na uporabu škare, tijekom kuhanja i uporabe alata. Izbjegavajte sportske kontakte.
- Kada nazvati liječnika
- Trebao bi obavijestiti svog liječnika ako razvijete bilo kakve simptome trombocitopenije. Nazovite je odmah ako imate krvarenje koje ne možete zaustaviti, novu glavobolju, zamagljen vid ili slabost.
