Ako ste već imali srčani udar, vi ste pod visokim rizikom od iznenadnog srčanog udara. Umiranje od iznenadnog srčanog udara nakon srčanog udara je, nažalost, sve prečesto. Kada netko ode u iznenadni srčani zastoj, on treba električne šokove u srcu s defibrilatorom odmah, jer se šanse za preživljavanje smanjuju svake minute, što će dovesti do iznenadne srčane smrti.
Zajednička priča
Evo priče koju je svaki kardiolog čuo mnogo puta:
John, 56 godina, sjedi u dnevnoj sobi gledajući sitcom sa svojom ženom. Ivan nije vodio medicinski uzorni život, ali srčani napad koji je imao prije mjesec dana dala mu je važan poziv na buđenje. "Sad si bio sretan, John," rekao mu je liječnik. "Imali ste ozbiljnu srčanu štetu, ali stara pumpa još uvijek dobro radi. Ako ispravite svoj čin, imate dobre izglede vidjeti da se nova grandbaby jednom vjenčava."
Tako je John počeo strogu prehranu, započeo je vježbati pod budnim okom lokalnog programa rehabilitacije srca, uzima sve lijekove koje mu je liječnik propisao kako bi se njegovo srce izliječilo i spriječilo još jedan srčani udar, a što je najvažnije, on je prestala pušiti. Nakon samo mjesec dana već je izgubio pet kilograma i hodao gotovo milju na dan. Osjeća se bolje –monter i energičniji – nego godinama. Naslonio se na svoju stolicu i nasmiješio se. "Znaš," kaže on svojoj ženi, "taj srčani udar može se pokazati jednom od najboljih stvari koje su mi se ikad dogodile."
Ona odgovara: "Nema sumnje da ste se sjetili činjenice da više od mjesec dana niste morali napraviti lizanje kućanskih poslova."
Očekuje da se John odvažava od mene, ali ga ne dobiva. Pogleda svog supruga i zapanji se da vidi da se srušio na stolcu, bez svijesti. Njezini pokušaji da ga izazivaju neuspješni. Brzo poziva 911, ali unatoč nastojanjima paramedika koji dolaze manje od 10 minuta kasnije, Ivan umire. John je pretrpio srčani zastoj, i zbog toga što su pokušaji da ga se oživi bili neučinkoviti, epizoda je završila smrću. Iznenađena srčana smrt podupire živote oko 325.000 odraslih osoba u Sjedinjenim Državama svake godine.
Iznenadna srčana smrt
Većina žrtava iznenadne srčane smrti imala je prethodni infarkt miokarda (srčani udar) nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina ranije. Srčani napadi, najteži oblik akutnog koronarnog sindroma, nastaju kada se koronarna arterija iznenada blokira, obično zbog lomljenja koronarnog arterijskog plaka, što uzrokuje smrt dijela srčanog mišića.
Oštećen srčani mišić na kraju liječi nakon srčanog udara, ali uvijek proizvodi trajni ožiljak. Ožiljeni dio srca može postati električki nestabilan, a električna nestabilnost može proizvesti život opasnu srčanu aritmiju nazvanu ventrikularnu tahikardiju (rapid heartbeat), što može dovesti do fibrilacije ventrikula. Nažalost, ove aritmije mogu se dogoditi vrlo odjednom, bez ikakvog upozorenja, a ljudi ih mogu doživjeti, čak i ako se čini da sve ide dobro s medicinskog stajališta – baš kao u Ivanovoj priči. Aritmija može potom dovesti do iznenadnog srčanog udara, što često dovodi do smrti.
Rizik iznenadnog zatajenja srca nakon srčanog udara
Rizik iznenadnog srčanog udara nakon srčanog udara najviši je u roku od šest mjeseci nakon srčanog udara. Sedamdeset i pet posto ljudi koji su iznenadni srčani zastoj imali su prethodni srčani udar.
Najviši rizik pojavljuje se kod ljudi koji su već preživjeli srčani zastoj i uspješno su se oživjeli. Ti pojedinci imaju 20 posto godišnje šanse za drugi srčani zastoj. Rizik je također relativno visok u ljudi čiji se srčani udari smatraju velikima, tj. Čiji srčani napadi proizvode puno ožiljaka srčanog mišića.
Frakcija izbacivanja
Jedna dobra mjera koja odražava količinu scarring je frakcija izbacivanja, mjerenje kako bi se utvrdilo koliko dobro vaše srce crplila krv. Što više ožiljaka imate, to je manja frakcija izbacivanja. Nakon srčanog udara, oni s udjelom izbacivanja iznad 40% (normalna frakcija izbacivanja je 50% ili više) čini se da imaju relativno mali rizik od iznenadne smrti. Rizik iznenadne smrti povećava se s nižim frakcijama izbacivanja i postaje znatno veći s vrijednostima od 30 posto ili ispod. Iz tog razloga, svatko tko je imao srčani udar morao bi imati izmjerene frakcije izbacivanja.
Kako smanjiti rizik od iznenadne srčane smrti nakon srčanog udara
Rizik iznenadne smrti nakon srčanog udara može se uvelike smanjiti dvjema općim vrstama mjera:
Standardni medicinski tretmani uključujući beta blokatore, ACE inhibitore i terapiju statinom.
- Prepoznavanje ljudi koji su još uvijek visoki rizik unatoč medicinskom tretmanu, i s obzirom na implantabilni defibrilator kardiovaskularnog sustava (ICD) kod tih osoba.
- Lijekovi za smanjenje rizika iznenadnog zatajenja srca
Beta-blokatori, ACE inhibitori i statini sve su pokazali da smanjuju rizik od umiranja nakon srčanog udara. Dok se većina ovog smanjenja smrtnosti odnosi na smanjenje šansi za razvojem zatajivanja srca ili daljnjih srčanih udara, ti lijekovi također skromno smanjuju rizik od srčanog zastoja i iznenadne smrti. Svi preživjeli srčanog udara trebaju biti postavljeni na ove lijekove, osim ako postoji vrlo dobar razlog da ne.
Implantirajući Cardioverter defibrilator (ICD) za smanjenje rizika od iznenadnog zatajenja srca
Unatoč upotrebi agresivne medicinske terapije, kod nekih ljudi, rizik od iznenadne smrti uslijed srčanog zastoja ostaje visok. Vi svibanj biti dobar kandidat za ICD ako je istina bilo koje od sljedećeg:
Imate prethodno iznenadno srčano uhićenje, srčani udar ili ventrikularnu aritmiju
- Imate sindrom Long QT
- Imate kongenitalnu bolest srca ili druge stanja koja mogu dovesti do iznenadnog zatajenja srca
- Kliničke studije su pokazale da u bilo kojem od ovih okolnosti, nakon što ICD može pomoći spriječiti iznenadno srčano zaustavljanje.
