Esophageal manometrija je uobičajeno test koji pomaže u određivanju disfunkcije jednjaka. Ovaj test pomaže vašem liječniku procijeniti pritiske unutar vašeg jednjaka, peristaltiku (nehotičnu kontrakciju i opuštanje u vašem jednjaku), te kretanje hrane kroz vaš esophagus. Najčešći razlozi zbog kojih vaš liječnik može preporučiti esophageal manometry test uključuju:
- teško gutanje (disfagija)
- bol u prsima koja nije srčana (srce) povezana
- refluksa kiseline
- prije refluksne kirurgije
Vi svibanj također biti preporučeni za ovaj test kako bi se procijenilo za sljedeće poremećaje:
- achalasia (poteškoće prolaze hranu u želudac)
- scleroderma
- GERD bez koristi nakon 8 tjedana korištenja inhibitora protonske pumpe (PPI)
- jackhammer jednjak
- eozinofilni esophagitis
vaš esophagus
jednjak je dugačka mišićna cijev koja se proteže od grla do želudca i ponekad se naziva vašim "guletom". Tu je sfinkter, ili mišićni prsten koji se otvara i zatvara, na vrhu i dnu vašeg jednjaka. To se naziva gornji esophageal sfinkter i donji esophageal sfinkter. Ovi sfinkteri se prirodno otvaraju i zatvaraju dok gutaju hranu ili piće.
Vaš gornji esophageal sfinkter (UES) služi za 2 glavne svrhe:
- zatvara tijekom inspiracije kako bi izbjegao punjenje vašeg želuca sa zrakom
- zatvara kako bi spriječio refluksa kiseline ulaska u pluća
Vaša donja ezofagealna sfinktera (LES) glavna je svrha spriječiti želudac kiselina iz ulaska u vaš esophagus. Da biste to spriječili, vaš donji sfinkter esophageal obično ostaje zatvoren do gutanja hrane na kojem trenutku se nakratko opušta kako bi se omogućilo prolaz hrane iz vašeg jednjaka u vaš želudac.
Tu je i kratka relaksacija donjeg sfinktera jednjaka kada trpate.
Priprema za ispitivanje esophageal manometry
Priprema za esophageal manometry test uključuje sigurnosne mjere za sprječavanje aspiracije (inhalacija sadržaja želuca) i optimizaciju rezultata ispitivanja. Kako bi se osiguralo da vam želudac bude prazan, vaš liječnik vjerojatno će vam preporučiti najmanje 6 sati prije vašeg postupka. Ako jedete prije ovog vremena, vaš liječnik može otkazati ili odgoditi testiranje.
Mnogi lijekovi mogu utjecati na vaš ezofag i zbog toga vaš liječnik može tražiti da privremeno prestanete uzimati određene lijekove. Neki lijekovi možda neće biti zaustavljeni, pa stoga trebate raspraviti svoje lijekove sa svojim liječnikom prije postupka. Bilo koji lijek koji se uzima samo "po potrebi" ne treba uzimati prije postupka.
Uobičajeni tipovi lijekova koji mogu utjecati na rezultate testa esophageal manometrije uključuju:
- nitrate – nitroglicerin, izosorbid, Viagra, Cialis
- blokeri kalcijevih kanala – Norvasc, Cardizem
- antikolinergici – Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- promotori – Reglan, Zelnorm
- sedativi – Versed, Ativan, Fentanyl
Važno je raspraviti lijekove sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite sve što redovito uzimate.
Što očekivati tijekom testa jednjaka Manometrija
Većina vremena sedacija neće se koristiti tijekom umetanja jednjaka pokretljivosti kateter. Iako blagi sedativi poput niskih doza Versed-a mogu se koristiti za poboljšanje udobnosti, sedativi mogu utjecati na ispitivanje jednjaka, stoga se izbjegavaju kada je to moguće.
Kako biste poboljšali svoju udobnost, vjerojatno će vam se dati izbor nosnice koju biste željeli liječniku staviti kateter. Nasalna je ruta poželjna jer nastoji uzrokovati manje gagging i manje je zamoran jednom na mjestu umjesto da prolazi kroz usta. Vaš liječnik je visoko obučen u obavljanju ovog postupka, pa im vjerujte i pokušajte se opustiti.
Ako osjećate teške nelagode, priopćite im to.
Prije pokretanja, trebali biste ukloniti naočale i sve što je u ustima koje se lako uklanja. Trebali biste ukloniti te predmete jer je gagging normalno tijekom umetanja katetera.
Evo što će se dogoditi tijekom postupka:
- Prije umetanja katetske pokretljivosti jednjaka, vrh katetera će se podmazivati lokalnim anestetikom. Ako je umetanje previše neugodan, također možete njuškati malu količinu ili podmazati nosnicu s krpom obloženim lokalnim anestetikom.
Najveća točka otpora događa se kad kateter dosegne stražnji dio vaših nares i ulazi u vaš grlo zbog zavoja koji mora napraviti. Tijekom ovog dijela postupka, od vas će se tražiti da nagnete glavu prema dolje, stavljajući vašu bradu prema prsima kako bi vam pomogao napraviti zavoj s kateterom. - Kako biste pomogli kretanju katetera pored gornjeg ezofagealnog sfinktera, od vas će se tražiti da pijte vodu kroz slamku. Ako počnete često kašljati i imate poteškoće s govorom, to može značiti da je cijev otišla u vaš dušnik umjesto vašeg jednjaka. To se ponekad događa i kliničar koji provodi postupak povući će kateter malo i pokušati ponovno nakon što ste se mogli opustiti i uhvatiti dah. Jednom kad kateter prijeđe gornji ezofagealni sfinkter, kateter može brzo napredovati dolje u vašem jednjaku. Katastar pokretljivosti jednjaka će biti zalijepljen na nos kada se postigne odgovarajuća dubina. Od vas će se tražiti da leći dok je kateter pravilno kalibriran za ispitivanje. Tijekom kalibracije trebali biste se suzdržati od gutanja kako biste omogućili optimalnu kalibraciju.
- Ispitivanje počinje s dva zadnja senzora koji su u trbuhu. Od vas će se tražiti da duboko udahnete da biste potvrdili pravilno postavljanje u želudac. Jednom uspostavljen, mjerenje tlaka u kateteru pokretljivosti jednjaka postavljeno je na nulu. Iako stvarni tlak zapravo nije nula, želudac je označen kao nula da bi djelovao kao osnovna linija za mjerenje tlaka na vašem donjem sfinkteru jednjaka.
- Nakon utvrđivanja osnovnih mjerenja želuca, kateter za jednjaka jednjaka povučen je u donji ezofagealni sfinkter. Jednom pravilno postavljenim, dobit ćete nekoliko gutljaja vode na sobnoj temperaturi (oko 5 ml ili malo više od jedne žličice). Oni će mjeriti pritisak koji postoji u mirovanju (sfinkter u zatvorenom položaju) i kada se sfinkter opušta tijekom gutanja vode.
- Kad se sphincter opušta, obično bi trebao doći blizu razine tlaka želuca koja je bila postavljena na nulu ranije u testu. Tijekom testiranja od vas će se zatražiti tiho disanje na normalnoj dubini kako bi se omogućilo pravilno mjerenje.
S posljednjim senzorima u visokotlačnoj zoni vašeg donjeg sfinktera jednjaka, oni će također mjeriti tijekom gutanja vode kako vaš ezofag reagira na gutanje. Vaš esophagus treba pokazati povećani tlak počevši od najvišeg dijela vašeg jednjaka i trebali bi promatrati povećanje tlaka niz katetske pokretljivosti jednjaka dok voda prolazi prema trbuhu. - Ovaj val povećanja tlaka je zbog peristaltike, ili nehotične kontrakcije esophageal mišića za pomicanje sadržaja prema trbuhu. Kao iu prethodnom koraku, kada je voda na razini vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera, razina tlaka treba približiti nuli.
Kada testirate svoj gornji ezofagealni sfinkter, od vas će se tražiti da sjednete gore. Ezofagealni motilitetni kateter će se polagano pomicati i postaviti na mjesto gdje mogu identificirati zonu visokog tlaka vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera. Tlak na sfinkteru će se usporediti s uspostavljenim osnovnim tlakom u glavnom dijelu vašeg jednjaka. Kada je pritisak na mirovanju ili u zatvorenom položaju, mjerit će se tlak tijekom gutanja. U ovom trenutku, uz ispravno pozicioniranje, test također može otkriti koordinaciju između vašeg grla i vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera. - Moguće komplikacije
Znajte da su komplikacije vezane uz esophageal manometry testiranje rijetke. Međutim, može se pojaviti bilo koja od sljedećih komplikacija:
nepravilna otkucaja srca
- aspiracija (sadržaj kisele ili želučane tekućine u jednjaku i u pluća)
- perforiranje (kidanje) vašeg jednjaka
- cijev smješteno u pluća umjesto u jednjaku – lako ispravljeno tijekom umetanja
- Mnogi od njih se mogu izbjeći slijedećim uputama prije vašeg liječnika.
Alternativne metode ispitivanja esophageal manometrije
Esophageal manometry je najbolja metoda za procjenu bilo kakvih disfunkcija pokretljivosti jednjaka. Međutim, barium gutanje studija može se koristiti za procjenu funkcije vašeg esophageal sfinkter funkcije.
Tu je i noviji robusnija verzija esophageal manometry zvan manometrija visoke rezolucije. Umjesto korištenja osam senzora u ezofagnom motilitetnom katetu, kateter visoke razlučivosti koristi 36 senzora. Tehnika korištena za mjerenje je ista. Međutim, kad kateter bude ispravno postavljen, nije potrebno povlačenje katetera. Također omogućuje trodimenzionalnu tlačna karta pod nazivom ezofagealna tlačna topografija koja može biti korisna u određivanju nekih poremećaja s asimetričnom disfunkcijom sfinktera.
Riječ od Verywell
