Zakon o prihvatljivoj zaštiti (ACA), popularno poznat kao Obamacare, potpisan je 23. ožujka 2010. godine u zakon kako bi se osigurala sigurna, stabilna i pristupačna zdravstvena zaštita za sve Amerikance. ACA ne samo da osigurava razmjene zdravstvenog osiguranja kroz koje pojedinci i male tvrtke mogu usporediti i kupiti osiguranje, već nudi financijske subvencije za Amerikance s umjerenim i srednjim prihodima za kupnju putem pojedinačne državne razmjene.
Osim toga, ACA je proširila Medicaidovu prihvatljivost za one američke ljude s niskim prihodima koji čine manje od 133 posto propisane razine savezne siromaštva, čije su prednosti bile dostupne samo osobama s invaliditetom zbog HIV-a.
Unatoč nastojanjima nekih da se suprotstave ili ukinuo zakon, javna podrška ACA-i bila je na postupnom upticku, a ankete pokazuju sve veću podršku zakonodavstvu demokracije i republikanskog glasača od početka inauguracije Trump.
Prema istraživanju Washingtona, D.C.-based Kaiser Family Foundation, ljudi mlađeg doba, s nižim prihodima (ispod 40.000 dolara godišnje), i koji su identificirali sebe kao demokrate obično su više vjerojatno da će podupirati zakonodavstvo.
Iako je učinak ACA na američki zdravstveni sustav neosporan, može se tvrditi da je 1,2 milijuna Amerikanaca koji žive s HIV-om možda najviše osjetilo. Prije donošenja zakona, samo 17 posto osoba s HIV-om ima privatno zdravstveno osiguranje u usporedbi s 54 posto opće populacije.
Štoviše, dvostruko je više bilo bez medicinske pokrivenosti bilo koje vrste (29%) u usporedbi s Amerikancima bez HIV-a (14%).
Utjecaj povećanog pristupa
Od 2010. godine prošireni pristup zdravstvu dobro je primljen od strane osoba s HIV-om, s brojnim studijama koje upućuju na poboljšane kliničke ishode kao rezultat provedbe ACA.
U Virginiji je, primjerice, 47 posto onih koji su prethodno pristupili liječenju putem programa AIDS-a za AIDS (ADAP), upisali su se u planove osiguranja ACA-e 2014. godine. Naoružani novom odredbom za centraliziranu skrb za HIV, pacijenti s osiguranjem su bili bolji u postizanju i održavanju nedetektabilnih virusnih opterećenja od bolesnika s ADAP-om.
Štoviše, svaki dodatni mjesec upisa u plan osiguranja bio je povezan s šest posto veće vjerojatnosti virusnog suzbijanja, s ljudima koji su upisali cijelu godinu koja je više od 60 posto veća vjerojatnost da će podnijeti potpuno potisnuto virusno opterećenje.
Slične se uzorke vide negdje drugdje, s Kalifornijom, državom s najvećim ADAP programom, s 27 posto padom upisa od 2012. Danas, manje od 28.000 Kalifornija pristupilo je ADAP-u u usporedbi s više od 38.000 ljudi koji su to učinili 2012. godine najmanji broj od 2006.
To ne znači da nije bilo značajnih izazova za provedbu programa. Tijekom ljeta, broj ACA osiguravatelja optužen je za aktivno diskriminiranje osoba s HIV-om uključivanjem u nepovoljan nivo, praksa kojom se pacijenti odriču od odabira plana osiguranja nametanjem nerazumno visokih troškova za suzbijanje droga.
U nekim slučajevima, troškovi lijekova za osobe s HIV-om su bili veći od 3000 dolara godišnje u usporedbi sa osiguravateljima koji nisu sudjelovali u nepovoljnim razinama.
U ožujku 2015. godine, nakon poplave kritika od skupina za zagovaranje o HIV-u, Aetna Insurance je revidirala svoje unutarnje politike, uklanjajući antiretrovirusne lijekove od najvišeg stupnja do onih u kojima se suplata može odvijati bilo gdje od $ 5 do $ 100 nakon što se ispune odbitke.
Štoviše, daljnji napori za blokiranje proširenja Medicaida u državama poput Virginije, Lujzijane, Teksasa i Floride ostavljaju neke od najsiromašnijih građana zemlje – često koji imaju najveći rizik od infekcije HIV-om – s malo, u svakom slučaju, pristup medicinskom pokrivenju.
Trenutno, 19 američkih država odbili su proširenje Medicaida.
Kada i kako se upisati
Otvoreno upisivanje je doba godine kada se možete prijaviti za pomoć u troškovima, prebaciti planove ili upisati veliki medicinski plan koji se smatra minimalnim potrebnim pokrivenim zakonom.
Otvoreni upisni ciklus započinje 1. studenoga 2017. s datumom pokrivenosti koji počinje 1. siječnja 2018. Napominjemo, međutim, da je uprava Trump odlučila smanjiti prozor prijave od tradicionalnog roka od 31. siječnja do 15. prosinca 2018. godine. To daje ljudima samo šest tjedana kako bi osigurao upis.
U međuvremenu, osam država koje posluju neovisni portal odlučile su produljiti datum upisa, bilo gdje od 22. do 31. siječnja 2018.
Pod ACA-om, upis je centraliziran kroz tržište zdravstvenog osiguranja. Svako tržište funkcionira ili od strane države ili savezne vlade i pruža vam kvar raspoloživih opcija dostupnih u vašoj državi, bilo da tražite
- privatno zdravstveno osiguranje
- porezne subvencije za nadoknadu premije
- Medicaid upis
- Dječji program zdravstvenog osiguranja ( CHOD)
- Small Business Health Options Program (SHOP)
- Poslodavac pod pokroviteljstvom osiguranja
Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge uspostavio je portal zdravstvenog osiguranja Marketplace at Healthcare.gov kako bi pomogao utvrditi vašu osobnu podobnost i voditi vas u određeni ured ili Odjel vam treba. (Adresar španjolskog jezika može se naći na Cuidadodesalud.gov).
Nakon što odlučite o pokrivenosti, možete se prijaviti putem interneta, osobno ili poštom. Postupci se mogu razlikovati od države do države, ali pojednostavljeni obrasci za prijavu su relativno kratki i lako razumljivi, zahtijevaju samo broj socijalnog osiguranja (ili broj dokumenta ako ste pravni useljenik) i dokumentaciju poslodavca / dohodak (npr. W-2, porezne prijave).
Nakon podnošenja, vrijeme praćenja je u prosjeku između jednog do dva tjedna.
Važni telefonski brojevi
Zdravstveno osiguranje Tržnica Hotline (dostupan 24 sata dnevno):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (od ponedjeljka do petka, 9:00 ujutro do 5:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Za više informacija o proširenju Medicaid u vašoj državi, redovito ažurirani Status izvješća o državnoj akciji dostupan je od ne- za neprofitne obitelji Kaiser Family Foundation.
