Američko društvo za rak (ACS) preporučuje da žene od 20 do 39 godina dobiju klinički pregled dojki (CBE) jednom svake tri godine tijekom njihove godišnje dobre posjete. Vaš primarni liječnik može napraviti jedan na svakom godišnjem pregledu. Kada ste stariji od 40 godina, ACS preporučuje da dobijete CBE godišnje. Imajući klinički pregled dojki je sjajan način da pazite na zdravlje dojki, a mnogi liječnici radije bi to učinili prije nego što vam se jave mamografski pregled.
Vaš opstetričar / ginekolog, liječnik primarne zdravstvene zaštite ili medicinska sestra može učiniti vaš CBE za vas. Ako vidite nekog onkologa, liječnik ili medicinska sestra mogu obaviti vaš klinički pregled dojki kad god je to potrebno. Iako postoje neki standardi za kliničke preglede dojki, neki zdravstveni djelatnici imaju svoje varijacije na ispitu.
Znati što možete očekivati tijekom kliničkog pregleda dojke može vam pomoći da se pripremite. Vaš CBE imenovanje je dobro vrijeme za postavljanje pitanja o svim dojkama zdravstvene brige koje imate. Ako trebate naučiti kako napraviti mjesečni samoprovjerak za dojke, zatražite trening tijekom ovog posjeta.
Možda biste željeli donijeti evidenciju o vašem menstrualnom ciklusu, popis lijekova koje redovito uzimate i sve druge zdravstvene podatke koji mogu utjecati na vaše zdravlje dojki. Haljina udobno, u odjeći koja se može ukloniti iz struka gore. Pokušajte nositi sportski grudnjak ili neki drugi meki grudnjak koji neće pritisnuti grudi, u slučaju da se nakon ispitivanja osjećate malo opušteni.
Vizualni pregled, prvi dio
Vaša klinička ispitivanja dojki započinju vizualnim pregledom, baš kao i sami ispit za grudi.
Odvojit ćete se od struka i staviti na haljinu. Liječnik može započeti s postavljanjem pitanja o vašim problemima vezanim za zdravlje dojke, osobito bilo kakve promjene koje ste primijetili prilikom obavljanja mjesečnog ispitivanja dojke. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvu bol u dojkama, trudnoću ili dojenju, imate bilo kakve biopsije dojke ili kirurški zahvat ili imate obiteljsku povijest raka dojke ili jajnika.
Vaš liječnik će započeti obavljajući vizualni pregled dojke. Sjedat ćete s haljinom otvorenom prema naprijed, a vaš liječnik će tražiti simetriju, stanje kože i promjene bradavica. Primijetit će se bilo kakve abnormalnosti ili promjene iz prethodnog ispita. Ako se vaše dojke promijenile u veličini, obliku, boji ili teksturi, istaknite ih i raspravite s liječnikom. Isto tako, ako imate izbacivanje bradavica, ljuskav ili kožu na prsima, bradavici ili areoli – svakako zatražite od svog liječnika da pregleda te promjene.
Klinička ispitivanja dojki – Vizualni pregled, drugi dio
Vizualni pregled, drugi dio
Vizualni dio pregleda kliničkog pregleda dojki nastavlja se dok još sjedite. Od vas će se tražiti da držite ruke iznad glave, pomaknite ruke na stranu i stavite ruke na kukove. Ovo nije samo kalestenika – postoje neki dobri razlozi za pomicanje vaših ruku tijekom vašeg CBE.
Tkivo dojke leži na vrhu mišića prsnog zida. Kada pomičete ruke na simetričan način, vaše se dojke također trebaju kretati simetrično. Dok pomičete obje ruke, vaše grudi će malo promjeniti oblik i mogu otkriti promjene u konturu ili oblozi. Bradavice mogu ponekad privući dok podignete ruke. A kada su vam ruke na glavi, liječniku vam je lakše vidjeti limfne čvorove u pazuhu. Način na koji vaše tkivo dojke odgovara vašem pokretu ruke daje liječniku neke naznake o tome gdje se usredotočiti tijekom priručnog dijela vašeg kliničkog pregleda dojki.
Ručno ispitivanje
Treći dio vašeg kliničkog pregleda dojki je ručno ispitivanje grudi. Od vas će se tražiti da legnite i stavite ruke na glavu, dok se vaše grudi pregledavaju.
Kao što biste to učinili za samoprovjeru dojke, vaš liječnik će koristiti pritisak na prstima kako bi osjetio sva područja tkiva dojke. Grudi su izrađene od masnog i žljezdanog tkiva, a variraju u gustoći. Vaš liječnik će palpirati svaku dojku s tri razine tlaka:
O: Svjetlosni pritisak za površinsko tkivo dojke
B: Medij Pritisak za srednji sloj
C: Dubinski tlak za tkivo blizu prsnog zida
Ovo je nije namijenjeno da uzrokuje bol ili nelagodu – ali je učinjeno kako bi bili sigurni da ručni ispit je temeljit. Ako imate bol tijekom CBE, obavijestite svog liječnika odmah.
Svaka grudica grudi ili promjene oblika dobit će posebnu pažnju – kao i način na koji grliće reagiraju na pritisak i kretanje unutar tkiva dojke. Ocijenit će se veličina i mjesto bilo koje grudi i bumps, i ako ćete imati screening mamografiju, radiolog će obratiti posebnu pozornost na ta područja.
Čišćenje limfnih čvorova
Četvrti dio kliničkog pregleda dojki je ručno ispitivanje vaših limfnih čvorova. Čvorovi se nalaze u skupinama iznad i pored grudi. Važno je provjeriti njihovo oticanje jer to može ukazivati na infekciju ili upalu. U slučaju tumora dojke, stanice raka mogu putovati u obližnje limfne čvorove i uzrokovati njihovo bubrenje. Status limfnog čvora važan je dio dijagnoze raka dojke.
Vaši limfni čvorovi u vašim pazuhima, nad ključnom kostiju, i vrat će se opipati da vidim jesu li natečeni ili normalni. Na slici možete vidjeti položaj čvorova koji će biti provjereni:
A: Cervikalni čvorovi na vratu
B: Supraclavikularni čvorovi upravo iznad kosti
C: Infraclavicular čvorovi iza iza kosti
D: Axillary čvorovi u vašem pazuhu
Zaglavlje i Areola Ispitivanje
Posljednji dio kliničkog pregleda dojki je ručno ispitivanje vaših bradavica i areola. Kada obavljate mjesečni samoprovjer dojki, možda ćete primijetiti neke promjene bradavica – obratite pažnju svog liječnika.
Liječnik će provjeriti iscjedak bradavica, boju kože i položaj. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvu bol u bradavicama, trudnoću ili dojenju, imate bilo kakvu operaciju na dojkama ili imate obiteljsku anamnezu raka dojke ili jajnika. Ako postoji bilo koji iscjedak bradavica osim majčino mlijeka, može se uzorkovati i poslati na laboratorijske testove.
Liječnik će provjeriti položaj bradavica nježno stiskanjem bradavice s indeksom i srednjim prstima i povlačenjem prema naprijed. Oni će paziti da li bradavica opada natrag na svoje mjesto ili ako se povuče natrag u prsa.
Vaši areolas će također biti pregledani, kako bi vidjeli imate li bol ili otekline ispod njih, jer to može biti subareolarni apsces. Ako su areola neravna, uporno svrbi, crvene, ljuskaste ili trnci, to bi moglo biti infekcija ili Pagetova bolest bradavice, tip raka dojke.
Prednosti koje treba zapamtiti
Vaša klinička pregled grudi je alat za rano otkrivanje koji vam daje prednost. Kada slijedi mamografski pregled, vaš CBE je sjajan način da provjerite vaše dojke za benigne uvjete dojke ili rak dojke. Manji tumori (manje od 2 cm) obično reagiraju na liječenje bolje od većih i povezani su s duljim stopama preživljavanja.
Ako primijetite promjene u bradavicama ili pronađete grudicu dojke, trebali biste zakazati klinički pregled dojki za profesionalno mišljenje i dobiti pomoć. Nemojte čekati redoviti sastanak za fizički pregled ako ste zabrinuti zbog promjena u grudima. Dobiti CBE kada vidite ili osjetite promjene koje izgledaju zabrinjavajuće.
Američko društvo za rak (ACS) preporučuje da žene od 20 do 39 godina dobiju CBE svake tri godine tijekom svoje godišnje dobre posjete. Vaš obiteljski liječnik može obaviti jedan na svakom godišnjem pregledu. Preporuča se dobivanje 40 i više godina CBE godišnje. Držite se sa svojim mjesečnim samopregledom dojke, redovito vježbajte, ostanite vitki, držite se zdrave prehrane i učinite pametnim načinom života. Uskočite sa svojim liječnikom za svoje najbolje zdravlje dojki.
