Oko 40% svih kroničnih bolova kralježnice povezano je s problemom u jednom ili više intervertebralnih diskova. Ako imate kronični vrat ili bol u leđima, ali nemate hernija diska, možda imate diskogensku bol. ◦ Mnogo se smatra da se diskogena bol pojavljuje u odnosu na degeneraciju diska, stanje u kojem fizička i kemijska svojstva diska polako propadaju.
Ali problem je, diskovi koji degeneriraju ne uzrokuju uvijek bol, a stručnjaci još uvijek trebaju objasniti taj odnos u cijelosti.
Uzroci
Na teoriji se govori o disogenoj boli kada se nervni receptori smješteni u vanjskom dijelu anusa nadražuju. Upala ili drugi uvjeti u disku mogu iritirati ove živčane receptore. Na primjer, ako upalne kemikalije iz prstenaste suze dođu do živaca u vanjski dio prstiju, suza može biti uzrok vašeg disogenog bola. Ova vrsta ozljede naziva se interni prekid diska ili IDD.
Genetika vjerojatno igra ulogu u formiranju diskogenih boli. Genetika može mijenjati kemijski sastav diskova i može dovesti do metaboličkih promjena u tijelu. Rezultat je da se diskovi osuše brže od normalne, što ih čini manje sposobnim nositi kralježnični teret ravnomjerno. Zatim, normalno svakodnevno trošenje i suzenje stavlja pritisak na jedno ili nekoliko malih površina diska, povećavajući rizik od prstenastog suza.
Može doći i do oštećenja ruba kralježnice pored diska. To oslobađa upalne kemikalije i povećava brzinu kojom se diskovi degeneriraju.
Uz genetiku, prehrambene i mehaničke čimbenike također mogu pridonijeti disogenoj boli.
Čimbenici rizika
Discogenic boli javlja se najčešće kod sredovječnih i starijih osoba.
(Problemi s diskom u mlađih ljudi općenito su ograničeni na hernijaciju diska, jer mlađi ljudi imaju više vode u svojim diskovima.)
Simptomi
Glavni simptom disoeničke boli je achy bol koji
ne
odnosi se na nogu ili ruku te je nije povezan s smanjenom sposobnošću korištenja udova. U niskim leđima, bolovi se obično pogoršavaju kada je kralježnica komprimirana: Aktivnosti kao što su sjedenje, savijanje, kašljanje i kihanje obično ga pomažu, dok ležeći skloni olakšati. Postoji bol ili druga osjetila koja idu u stražnji dio bedra ili stražnjice, ali ne u donju nogu. U vratu može biti bol kada okrenete ili naginjete glavu. Bol svibanj pogoršati ako držite glavu u jednom položaju predugo. Spasmi mišića ponekad prate diskogensku bol u vratu. Također možete dobiti bol ili druge senzacije.
Dijagnoza
MRI se često koristi za dijagnosticiranje disofonske boli. Također se može koristiti diskogram, ali to je kontroverzni test iz više razloga. Prvo, ona namjerno uzrokuje bol i traži da ocijenite intenzitet na VAS skali. Ne samo da ovaj tip testa ima etičke implikacije, već i subjektivno (prijavljujete ono što osjećate).
Discograme se koriste za definitivno potvrdu da bol nastaje iz određenog diska ili diskova. No, mnogi istraživači su otkrili da zbog subjektivne prirode diskograma može doći do lažno pozitivnih rezultata, osobito ako niste
u puno boli, imate mentalno oštećenje ili se bojite boli.
Kao što je gore spomenuto, možete imati bol ili druge osjete ispod ruke ili nogu. To se naziva radikularnim simptomima. Ali radikulopatija i diskogena bol nisu isti poremećaj. Poput radikulopatije, diskogena bol uzrokovana je iritacijom živaca. Razlika je u tome što radikulopatija utječe na korijene kralježnice, dok disogenicna bol nadražuje živce smještene u vanjskim prstenima anusa. (Anulus je tvrd vlaknasti pokrov intervertebralnog diska koji sadrži i štiti centralno lociranu jezgru pulposus.)
Može biti teško liječniku razlikovati ova dva stanja prilikom izrade dijagnoze. Ipak, razlika će učiniti razliku u liječenju koje primate.
Druga metoda dijagnoze naziva se McKenzie metodom. To uključuje ručni ispit kako bi pronašli pokrete koji smanjuju bol i povećavaju vašu kretnju. Metoda McKenzie također se koristi kao tretman.
Liječenje
Discogenic boli često potkopava samostalno ili može doći i otići. Konzervativna skrb obično je prva vrsta liječenja koja je pokušala. To može uključivati kontrolu boli s protuupalnim lijekovima, koristeći led i / ili topline i fizikalnu terapiju. Fizička terapija može se sastojati od natrag vježbi, vuče i drugih tretmana. Injekcija može pomoći ublažavanju boli i učiniti vam ugodnijim.
Što se tiče operacije, općenito nije neophodno. Ali, ako ste u debilitating boli za 3 mjeseca ili duže i / ili imaju spinalnu nestabilnost, to može biti opcija. Pitajte svog liječnika o svojim mogućnostima.
Minimalno invazivna kirurgija kralješnice poznata kao IDET (intradiskalna elektroterenska terapija) izgleda obećavajući za diskogenu bol. Ova operacija cauterizes (vruće) vlakna na koni, tako da suza pletu zajedno i živčanih završetaka umrijeti. S mrtvim živčanim završetkom, više nećete moći osjetiti diskogninsku bol. Samo je nekoliko manjih studija provedeno na IDET-u od lipnja 2010., ali rezultati su bili dobri. Većina ljudi izvještava o značajnim bolovima i nekoliko, ako ih ima, nuspojava od IDET-a.
Najčešći kirurški zahvat za diskogeniju je spinalna fuzija. Međutim, njegova uporaba je kontroverzna i ne pruža uvijek olakšanje. U SAD-u je broj operacija kralježnice prošao od ranih devedesetih godina prošlog stoljeća, a rezultati pregleda snažno upućuju na to da mnogi nisu potrebni. Disk degeneracija je dio starenja, ali to ne znači automatski da vam je potrebna spinalna fuzija kada se pojavi bol. Budite sigurni da istražujete svoje mogućnosti, uključujući i svoje zdravstvene skrbnike, i radite sa svojim odabranim liječnikom kako biste odredili najbolji put akcije za
vas
.
