Možda ste čuli o bakterijskoj kolonizaciji ako živite s cističnom fibrozom. Što to znači?
Što je kolonizacija? Kolonizacija se događa kada mikroorganizmi žive na ili u organizmu domaćina, ali ne napadaju tkiva ili uzrokuju štetu. Kolonizacija se odnosi na prisutnost mikroorganizama koji mogu uzrokovati infekciju, ali ne i samu infekciju.
Međutim, uzimanje ovih mikroorganizama povećava rizik od infekcije ako se dogodi pravilno okruženje za infekciju.
Važnost kolonizacije u cističnoj fibrozi
Ljudi s cističnom fibrozom (CF) često su kolonizirani s bakterijama, posebno u sluzi i dišnim putevima. Ako organizmi počnu upasti u tkiva i uzrokovati štetu ili čine bolesnu osobu, kolonizacija postaje zaraza.
Promjene respiratornih tkiva kod ljudi s cističnom fibrozom
U ljudi s cističnom fibrozom, višak lučenja sluzi i kronične bakterijske infekcije rezultiraju posebnim tipom kronične opstruktivne plućne bolesti. Ljudi s cističnom fibrozom na kraju razvijaju bronhiektazu u kojoj dišni putovi postaju jako oštećeni i ožiljeni. Bronchiectasis je stanje u kojem bronhije i bronhiole (manje grane dišnih puteva) postaju zadebljane, proširene i ožiljne. Muž se akumulira u ovim proširenim dišnim putevima predisponiranim na infekciju. Infekcija zatim dovodi do daljnjeg zadebljanja, širenja i ožiljaka dišnih putova koji ponavljaju začarani ciklus.
Iza bronha i bronhiola nalazi se alveoli, mala zračna vrećica kroz koja se javlja razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Kada bronhiole koje dovode do ovih najmanjih dišnih puteva gube elastično odstupanje (od zadebljanja i ožiljaka) i postaju začepljene sluzi, kisik koji udahne u pluća ne može doći do alveola kako bi se ta razmjena plinova dogodila.
Zašto pluća kod ljudi s cističnom fibrozom proizvode višak sluzi?
Nešto je nejasno jesu li ljudi s cističnom fibrozom u početku proizvele višak viskoznih sluzi ili to zbog bakterijske kolonizacije. Međutim, ispitivanje pluća u novorođenčadi s cističnom fibrozom koja još nije kolonizirana s bakterijama pokazuje višak proizvodnje sluzi. Ovi nalazi sugeriraju da sluz predisponira osobe s cističnom fibrozom na kolonizaciju s bakterijama.
Koje vrste bakterija koloniziraju pluća osoba s cističnom fibrozom?
Mnoge vrste aerobnih bakterija (bakterije koje rastu u prisutnosti kisika), anaerobne bakterije (bakterije koje rastu bez kisika) i oportunističkih patogena poput gljiva koloniziraju pluća osoba s cističnom fibrozom. Pojam oportunističkih patogena koristi se za opisivanje mikroorganizama koji obično ne uzrokuju infekcije u zdravih ljudi, ali mogu izazvati infekcije kada nastaje "prilika", kao što je kada je prisutna plućna bolest.
Ovdje su neki organizmi koji koloniziraju pluća ljudi s cističnom fibrozom:
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus (uključujući MRSA)
Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium ◗ Veillonella
- Aspergillus (upoznajte bronhopulmonalnu aspergilozu kod osoba s cističnom fibrozom )
- Najčešći tip patogena koji koloniziraju dišne putove kod osoba s CF
- Od gore navedenih organizama, kolonizacija s Pseudomonasom tipično prevladava i oko 80% odraslih osoba s cističnom fibrozom kolonizira se s ovom vrstom bakterija.
- Višestruki otporni organizmi i cistična fibroza
- Osim gore navedenih patogena, ljudi s cističnom fibrozom imaju veću vjerojatnost kolonizirati s "superbugs" ili organizmima otporni na više lijekova. Organizmi otporni na više lijekova (organizmi koji su otporni na mnoge antibiotike) u plućima osobe koja ima cističnu fibrozu prima antibiotski tretman za infekcije pluća, kao što je Pseudomonas. ∞ Kolonizacija i infekcija organizama otpornih na više lijekova su zastrašujući jer se ti organizmi odupiru liječenju konvencionalnim antibioticima.
Zašto prevladava kolonizacija s Pseudomonasom?
Stručnjaci imaju dosta misli ili hipoteze o tome zašto pluća osoba s cističnom fibrozom pretežno koloniziraju s Pseudomonasom, uključujući sljedeće:
Smanjena mucociliarna čistoća kombinirana s kvarom antibakterijskih peptida
Oštećena obrana pluća zbog niskih razina glutation i dušični oksid
Smanjena gutanja bakterija pomoću stanica pluća
Povećan broj bakterijskih receptora
Ne znamo točno koji je od tih mehanizama najvažniji u utvrđivanju kolonizacije Pseudomonas. Ipak, očigledno je da se jednom Pseudomonas zadržava, kronična infekcija i dalje postoji.
- Ljudi s cističnom fibrozom koji su kolonizirani s Pseudomonasom zahtijevaju dnevnu terapiju održavanja, kao i periodičnu agresivnu intravenoznu terapiju antibiotikom kada se infekcija usmjeri. Nažalost, čak i kod takvog liječenja, infekcija Pseudomonas rezultira progresivnim gubitkom funkcije pluća i dovodi do eventualne smrti u većini osobe s cističnom fibrozom. Saznajte više o Pseudomonas u ljudi s cističnom fibrozom.)
