Nije iznenađenje da je osiguranje vida zbunjujuće za većinu ljudi. Budući da je osiguranje vida dopunjavalo redovito zdravstveno osiguranje, teško je razumjeti koje su pogodnosti uključene i koje one moraju biti kupljene. Postoji li razlika između osiguranja medicinskih usluga i vida?
Rutina protiv medicinskih ispitivanja oka
Da biste razumjeli razliku, potrebno je analizirati različite vrste ispitivanja oka.
Premda su posjete uredu za njegu očiju obično kategorizirane kao "rutinske" ili "medicinske", ova terminologija nema nikakve veze s koracima koji su potrebni za obavljanje sveobuhvatnog ispitivanja oka ili vrsti liječnika koji provodi ispit. Sveobuhvatni "rutinski" vizijski ispit često sadrži iste elemente kao sveobuhvatni "medicinski" ispit oka i gledanje oftalmologa ne čini ispit medicinski u prirodi.
Vrsta pregleda oka određuje se razlogom vašeg posjeta ili glavnom žalbom, kao i vašom dijagnozom. Rutinski vizijski ispiti obično proizvode konačne dijagnoze kao što su kratkovidnost ili astigmatizam, dok medicinski očni ispiti proizvode dijagnoze poput "konjuktivitisa". Većina osiguravajućih društava usredotočuje se na razlog vašeg posjeta.
Razumijevanje vašeg obuhvata
Osiguravajuća društva ponekad rukuju rutinskim pregledima oka drugačije od medicinskih pregleda oka. Vaše zdravstveno osiguranje može pokriti problem medicinskog oka, ali ne plaća ispit, ako je to "rutinska" ispit oka.
Mnogi planovi vida pružaju pokrivenost za naočale i kontaktne leće, ili barem daju vam neku vrstu popusta na liječničke pristojbe. Vaše zdravstveno osiguranje će platiti za preglede ako imate probleme s očima.
Mnogi ljudi s medicinskim osiguranjem imaju odvojene politike jahača za pokrivanje rutinskih ispitivanja oka.
Za kompliciranje stvari više, neki medicinski osiguranje će pokriti jedan rutinski ispit oka svake dvije godine uz pokrivanje okom ispit koji je za medicinski oku problem. Pažljivo proučite svoju politiku, jer pokrivenost plana varira među osiguravajućim društvima.
Što se događa ako imate zabrinutosti oko zdravlja očiju, ali trebate i nove čaše? Možeš li pregledati vašu viziju iako imate problema s medicinskim očima? Odgovor, naravno, jest da. Međutim, vaš liječnik za oči možda će vam naplatiti naknadu za refrakciju. Osiguravajuće društvo obično odvaja komponente ispitivanja oka, a jedna je sveobuhvatna ispita, a druga je lom. Tipično, politike osiguranja vizije obično pokrivaju i ispit ociju i lom, dok medicinska pravila pokrivaju samo ispit.
Pravi životni primjer
Recimo da vaš poslodavac pruža obje vrste osiguranja – zdravstveno osiguranje, kao i zaseban plan vizija, kao što je VSP (Vision Service Plan, VSP). Odlučite da je vrijeme za vaš godišnji ispit oka jer se naočale raspadaju. Na taj način vidite stručnjaka za oči za rutinsko ispitivanje oka i kupnju novih čaša. Liječnik vam ovlašćuje vaše prednosti kako biste nastavili s ispitivanjem.
Na kraju ispita, vaš liječnik vas obavještava da je uz malu promjenu u receptu pronašao znakove glaukoma. Od vas se traži da se vratite za tjedan dana za dodatna ispitivanja.
Ne zaboravite da je vaš izvorni razlog posjeta bio ispit oka i kupnju novih čaša. Iako je vaš liječnik na kraju pregleda pronašao znakove glaukoma, ovaj će posjet biti pokriven pod vašim "vizijskim planom" jer je glavni razlog posjeta bio da se vaša vizija provjeri na novim čašama. No, budući da se na kraju tog ispitivanja smatra potencijalnim pacijentom glaukoma, vaše zdravstveno osiguranje pokriva dodatne testove i uredske posjete vezane uz medicinsku dijagnozu "sumnjivog glaukoma".
Kada dođe vrijeme za vaš pregled sljedeće godine, moguće je da svoje zdravstveno osiguranje možete pokriti, jer je ove godine utvrđeno da biste mogli biti izloženi riziku od razvoja glaukoma. To služi kao medicinska dijagnoza s vašim razlogom za posjet "sumnjivog glaukoma".
Riječ od VeryWell
Iako je većina prakse za njegu očiju vrlo poznata po planovima osiguranja, ne zaboravite da odgovornost vašeg liječnika nije poznavanje pojedinosti vašeg individualnog plana. U vašoj je korist da budete svjesni mogućih odbitaka i sufinanciranja koji su dio vašeg plana. Vaš plan osiguranja može obuhvatiti rutinsku njegu vida, ali možda ćete se ipak isplatiti ako se odbitni iznos još nije ispunjavao.
