A lobectomy je vrsta operacije raka pluća u kojoj je uklonjen jedan kora pluća. (Desni pluća imaju tri režnja, a lijevu pluća imaju dva režnja.) Lobektomija se povremeno izvodi i za druge uvjete, kao što je tuberkuloza, teška KOPB ili trauma koja prekida velike krvne žile blizu pluća.
Vrste karcinoma pluća
Kako liječnici odlučuju da je lobectomija najbolja vrsta operacije raka pluća za vas?
Vrste karcinoma pluća vaš liječnik preporučuje ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- mjesto tumora
- veličine vašeg tumora
- je li vaš tumor proširio na obližnja tkiva
- vaše opće stanje zdravlja
- koliko je dobro Vaša pluća djeluju prije operacije
Lobektomija je najčešće izvedena za karcinom pluća ne-malih stanica u kojima je tumor ograničen na jedan režanj. To je manje invazivno i čuva više pluća funkcija koja pneumonectomy, postupak koji uključuje uklanjanje cijelog pluća. Nasuprot tome, nešto je opsežnije od resekcije klinova, operacije koja uklanja tumor i malu količinu okolnog tkiva.
Vrste Lobectomy
Lobe vašeg pluća mogu biti uklonjene nekoliko različitih metoda. Vaš kirurg će preporučiti jednu od tih temelji se na obje karakteristikama vašeg raka i kako udoban je sa svakim od postupaka:
- Otvoreni Urađena je lobektomija: U otvorenom lobektomijsku, A režnja pluća je uklonjena kroz dugi rez as strana prsnog koša (torakotomija).
- VATS (video-potpomognuti thoracoscopic surgery) lobectomy: U ovom postupku, režanj pluća uklanja se kroz nekoliko manjih rezova u prsima uz pomoć instrumenata i fotoaparata. Vatrogasci za VATS mogu se razmotriti za rak pluća faze 1 s prilično malim tumorima (obično manjim od 3 do 4 cm). Kada je VATS lobektomija moguća, može rezultirati manje komplikacija nego otvorene lobektomije.
VATS vs Open Lobectomy
Kako vi i vaš liječnik odabrati između otvorenog lobectomy i VATS lobectomy, a koja je razlika u oporavku između tih postupaka?
Istraživanja su pokazala da je razdoblje oporavka nakon VATS lobektomije često kraće, s manje postoperativne boli od otvorene lobektomije. Sindrom post-torakotomije (koji se nazivaju i sindrom postpneumonectomije) je stanje trajne bolove u prsima koja se javlja mjesecima do godina nakon operacije raka pluća i čini se da utječe na približno 50% ljudi koji imaju ove operacije do određenog stupnja. Iako nemamo studije koje gledaju upravo na ovu zabrinutost, vjerojatno je da će postupak VATS-a rezultirati i manje kroničnom boli.
Unatoč bržem oporavku, postoje slučajevi kada VATS nije moguć. Mjesto nekih tumora čini vrlo teško izvršiti VATS, au tim slučajevima i otvorena lobectomija može biti sigurnija i vjerojatnije će ukloniti cijeli tumor.
Nisu svi kirurzi ugodno obavljaju VATS i to bi moglo igrati ulogu u odluci. Obavezno pitajte zašto se preporuča otvorena lobectomija ako je to jedini izbor koji ste dobili.
Vi svibanj želite dobiti drugo mišljenje od kirurga koji je udoban obavljanje VATS, ali imajte na umu da čak i najbolji kirurzi neće obavljati VATS ako mjesto tumora sugerira da je otvorena lobectomy je bolja operacija. Postoji neka polemika oko toga hoće li postupci VATS-a postati standardom skrbi, ali mnogo je zabrinutosti u iskustvu kirurga koji obavljaju postupak. Za karcinom pluća u ranom stadiju, VATS lobektomija je često idealan pristup, no s lokalno naprednim karcinomom pluća, vjerojatno je da iskustvo kirurga postaje mnogo važnije u ishodu.
Drugi razlog zašto drugo mišljenje može biti važno kod raka pluća je da studije pokazuju da su rezultati ljudi koji imaju operaciju raka pluća u centrima koji obavljaju veće količine tih operacija imaju tendenciju da budu bolji. Općenito, vjerojatnost dobrog ishoda s rakom pluća ima tendenciju da bude bolja u većim centrima za rak i bolnicama u odgoju od manjih zajedničkih bolnica.
Priprema
Prije vaše lobectomije, vaš liječnik će vam željeti osigurati da budete što zdravije. Također će htjeti znati da ćete moći udobno disati nakon uklanjanja režnja pluća. Pored pažljive povijesti i tjelesnih i krvnih testova, obavit će se testovi disanja (testovi pluća) kako biste provjerili funkciju pluća prije operacije. Ovisno o dobi i tjelesnom stanju, ona može preporučiti testove kako bi provjerili i vaše srce.
Vaš liječnik pažljivo će pregledati sve vaše lijekove tijekom vašeg pre-operativnog posjeta i može preporučiti zaustavljanje nekih lijekova za vrijeme prije operacije. Korisno je ako unesete boce koje sadrže bilo kakve lijekove na recept i bez recepta, kao i sve dodatke, uključujući vitamine, koje upotrebljavate.
Ako pušite, ona će snažno preporučiti da prestanete što prije. Prestanak pušenja prije operacije može smanjiti rizik od komplikacija i povećava mogućnost da operacija bude uspješna.
Saznajte više o tome kako se pripremiti za operaciju raka pluća.
Postupak ➤ Lobektomija se izvodi u operacijskoj sobi nakon što se dobije opći anestetik. Postoje dva glavna postupka koji se često rade za uklanjanje režnja pluća. U otvorenom lobektomiju, režanj pluća uklanja se kroz dugi rez oko bočne strane prsnog koša. U VATS lobektomiji, režnja se uklanja upotrebom kamere i posebnih instrumenata kroz nekoliko manjih rezova u prsima.
Prije zatvaranja rezova, kirurg će umetnuti prsnu cijev u kirurško područje kako bi se omogućilo višak tekućine i zraka da se isprazni izvan prsa za neko vremensko razdoblje.
Obnova
Nakon lobectomije, u danu ćete biti praćeni u jedinici intenzivne njege (ICU) prije odlaska u redovnu bolničku sobu. Dišni terapeut će raditi s vama, tražeći od vas da duboko udahnete i dišete u poticajni spirometar. Medicinsko osoblje će vam pomoći da se ustanete i krenete čim prije budete u mogućnosti. Bez ikakvih komplikacija, većina ljudi ostaje u bolnici između 4 i 7 dana, ovisno o vrsti lobectomije koja je učinjena.
Komplikacije
A lobectomy je glavni kirurški zahvat, a komplikacije nisu neuobičajene. Vaš liječnik će o tome razgovarati s vama prije operacije. Neke potencijalne komplikacije mogu uključivati:
Prolongirano propuštanje zraka, što zahtijeva da se prsa za pluća ostavljaju na mjestu duže od 3 do 4 dana. Ovo je najčešća komplikacija. Infekcije, kao što je upala pluća.
- Bleeding.
- Srčani problemi, poput srčanog udara ili nepravilnog srčanog ritma.
- krvni ugrušak u nogama (DVT) ili putovanje u pluća (plućni embolus.)
- sindrom post-torakotomije boli. Bol koja nastaje nakon lobectomy može biti frustrirajuća, ali više se radi pokušavajući napraviti razliku. Vjerojatnije će se dogoditi nakon otvorenog lobectomija od postupka VATS-a.
- Prognoza
- Prognoza nakon lobectomy ovisi o mnogim različitim čimbenicima. Neki od njih uključuju fazu raka pluća – to jest, koliko se to proširilo – kao i vaše opće zdravlje i imate li drugih problema s plućima pored karcinoma pluća.
Ukupna smrtnost (rizik od smrti) je manja od tri posto, ali mnogi ljudi imaju privremene komplikacije poput curenja zraka.
Kada se lobectomy uspješno provodi za rak u ranoj fazi raka pluća, ona pruža priliku za dugoročni opstanak bez ponovnog pojavljivanja raka.
Opcija koja nije praćena dovoljno nakon operacije raka pluća je plućna rehabilitacija. Plućna rehabilitacija za rak pluća je tek nedavno uspostavljena kod nekih centara za rak, no čini se da pomaže kod simptoma kratkog daha i drugih simptoma.
