Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva da većina Amerikanaca održava neprekidno zdravstveno osiguranje od siječnja 2014. To je poznato kao odredba podijeljene odgovornosti ili pojedinačni mandat, a provodi se s porezom kazna za koju se očekuje da će u prosjeku iznositi gotovo 1.000 dolara po neosiguranom kućanstvu za 2016. godine (kazne za neinsuredu u 2016. godini bit će procijenjene početkom 2017. godine kada se podnesu porezni prijave 2016.). No, postoji dugačak popis izuzeća od individualnog mandata ACA-e. Jedan od njih dostupan je ljudima koji su članovi Ministarstva zdravstvene skrbi (HCSM) koji su postojali i neprekidno dijele troškove zdravstvene zaštite članstva od najmanje 31. prosinca 1999. godine.
ACA-ini zahtjevi za HCSM-ovi su navedeni na stranici 148 teksta zakona (odjeljak 1501). HSCM mora nastaviti uključivati članove nakon što postanu bolesni i mora imati godišnju reviziju koju obavlja neovisna računovodstvena tvrtka. I članovi HCSM-a moraju "
dijeliti zajednički skup etičkih ili vjerskih uvjerenja i dijeliti medicinske troškove među članovima u skladu s tim uvjerenjima."Od 2014. godine postojalo je 53 HCSM-a koje je odobrila savezna vlada, a njihovi su članovi izuzeti od odredbe zajedničke odgovornosti ACA-e. Mnogi certificirani HCSM-ovi upravljaju male Amish i Mennonite crkve i imaju manje od 100 članova (imajte na umu da ACA-ino vjersko oslobađanje od pojedinačnog mandata – što se razlikuje od izuzeća od HCSM-a – odnosi se i na amishske i staromodne župe menonita) ,
No, postoji nekoliko velikih HCSM-a, a ukupno članstvo je naraslo sa oko 110.000 ljudi u 2010. na oko 530.000 ljudi početkom 2016. Nekoliko čimbenika predstavlja rast, uključujući neke kršćanske želje da izbjegavaju zdravstvene planove koji pokrivaju usluge poput kontracepcije i pobačaja , a umjesto toga odlučiti za planove koji dijele troškove zdravstvene zaštite s kolegama kršćanima na više biblijski način.
Osim toga, članstvo u HCSM-u često je jeftinije od premija zdravstvenog osiguranja, iako to znatno varira ovisno o tome hoće li se kućanstvo kvalificirati za premijske poticaje u burzi zdravstvenog osiguranja.
Ako razmišljate o odbacivanju zdravstvenog osiguranja u korist članstva HCSM-a, evo što trebate znati: ➤ HCSM-ovi nisu zdravstveno osiguranje i ne dolaze s jamstvima, mandatima i zaštitom potrošača koji su standardni za zdravlje planovi osiguranja. Prema savezu Ministarstva zdravstvene skrbi, 30 država "
eksplicitno je prepoznalo ministarsku prirodu dijeljenja zdravstvene zaštite u svojim državnim statutima i pojašnjavalo da se kodovi državnih osiguranja ne primjenjuju na ministarstva ili njihove sudionike
- ". Drugim riječima, zakoni i propisi o osiguranju u tim državama ne primjenjuju se na HCSM-ove, a odjel za državno osiguranje neće moći intervenirati u ime člana ako nastanu problemi.Međutim, HCSM-ovi su 501 (c) (3) dobrotvorne organizacije, tako da ih regulira Služba unutarnjih prihoda i državni odvjetnici.HCSM-i ne moraju slijediti ACA propise. To znači da ne moraju pokriti osnovne zdravstvene prednosti, mogu (i učiniti) i dalje isključuju postojeće uvjete i mogu (i učiniti) nametnuti godišnje i trajne beneficije.
- Postoje zabrinutosti da HCSM-ovi mogu potkopati stabilnost redovitih rizika za zdravstveno osiguranje. To je zato što HCSM-ovi privlače zdrave uposlenike jer ne pokrivaju postojeće uvjete. Također zahtijevaju od članova da izbjegavaju stvari poput seksa izvan braka, uporabe duhana, ilegalnih droga i zlouporabe alkohola, što dodatno pomaže poboljšanju cjelokupnog zdravlja njihovog članstva. No, prema zadanim postavkama, to rezultira u manje zdravi ukupni rizik bazen za planove zdravstvenog osiguranja, i na kraju, veće premije.
- HCSM-ovi mogu odbiti podijeliti tvrdnje koje proizlaze iz zabranjenih ponašanja. Tako bi neudana trudnica bila neprihvatljiva za rodiljne naknade, a stvari poput liječenja zbog zlouporabe alkohola ili droga ne bi se dijelile s drugim članovima.
- Ako završite s potrebom za zdravstvenom skrutom koja nije pokriveno vašim HCSM-om ili ako vaše račune premašuju ograničenja za dijeljenje koje postavlja vaš HCSM, morat ćete pričekati sljedeće razdoblje otvorenog registracijskog razdoblja da biste se prijavili za zdravstveni plan sukladan ACA-ju, osim ako imate kvalifikacijski događaj.
- HCSM-ovi mogu imati PPO mreže (članovi bi bili odgovorni za dodatne troškove ako idu izvan mreže) ili mogu dijeliti troškove članova bez obzira na to što se koriste liječnici i bolnice – ovisi o HCSM-u.
- Ako ste član HCSM-a, ne morate platiti ACA-ovu kaznu zbog neosigurane prijave, a obrascu 8965 upotrijebit ćete da biste to naznačili kada podnesete povrat poreza. Oblik ima dva dijela – gornji dio je mjesto gdje stavljate izuzeća koja se dodjeljuju razmjenom u vašoj državi, a donji dio je mjesto gdje stavljate izuzeća koja dobivate od IRS-a kada podnesete povrat. Izuzeće za članove HCSM-a dostupni su na oba načina:
- Da biste dobili izuzeće od razmjene, kontaktirajte razmjenu u svojoj državi (ako ste u jednoj od 38 država koja upotrebljavaju Healthcare.gov, to je obrazac zahtjeva za izuzeće koristiti). Upotrijebite broj potvrde o izuzeću koji dobivate iz te razmjene da biste ispunili gornji dio obrasca 8965.
- Da biste zatražili izuzeće prilikom podnošenja prijave poreza, koristit ćete donji dio obrasca 8965 i unesite kod " D "u stupcu" izuzeće ". Ako niste sigurni je li vaše članstvo broj jedan koji će vas osloboditi od kazne pojedinačnog mandata ACA-ja, obratite se HCSM-u za više detalja (ako, na primjer, vaš HCSM nije bio operativan od najmanje 31. prosinca 1999., i dalje će biti odgovorni za plaćanje pojedinačne kazne ako nemate neki drugi oblik minimalne važne pokrivenosti).
- Odricanje od odgovornosti
- : Ovaj je članak za opće informativne svrhe i nije namijenjen pružanju poreznih savjeta. Posavjetujte se s poreznim savjetnikom prije nego što zatražite izuzeće od HCSM-a na pojedinačnu kaznu za mandat.
