Imate li povećanu štitnjaču? Ako vam je liječnik postavio dijagnozu kao da ima štitnjače, štitnjače ili proširenje štitnjače poznatog kao gušavost – da biste saznali više o znakovima, simptomima, testovima i liječenju tih stanja štitnjače.
Što je goiter?
Pojam goiter odnosi se na bilo koju situaciju u kojoj je štitnjača postala abnormalno povećana.
Uobičajena štitnjača štitnjače teži oko unca i nije vidljiva izvana. No, s gušenjem, štitnjača se povećava dovoljno da se promjena može otkriti ultrazvukom ili x-zračnicama, au nekim slučajevima vaš vrat može pokazivati vidljivu grudicu ili izbočinu.
Goiter se može pojaviti u nekoliko situacija:
- kada štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače (hipertireoza)
- kada štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače (hipotireoza)
- kada imate autoimunu bolest štitnjače – Gravesovu bolest ili Hashimotova bolest – to uzrokuje upalnu reakciju u štitnjači
- kad imate jedan ili više štitnjače
- kada imate osnovni rak štitnjače
- kad ste jodni nedostaci
Uobičajeni znakovi i simptomi gušenja
Znakovi gušavosti uključuju:
- vrat povećanje
- vidljive grudi ili otekline na vratu
Napominjemo, međutim, da neke situacije gušavosti možda nisu vidljive izvana, a otkrivaju ih samo testovima snimanja.
Simptomi gutljaja uključuju:
- nježnost na dodir
- osjećaj punine u vratu
- osjećaj pritiska na vaš dušnik ili vaš jednjak
- teško gutati, ili osjećaj da je hrana stuk u grlu
- kratkoća daha ili poteškoća disanje, pogotovo noću
- kašljanje
- promuklost
- nemir s grudima, kravate i šalove
U nekim slučajevima, možda imate hipotireozu ili simptome hipertireoze koji prate gutljaj.
U nekim slučajevima gušavost može uzrokovati nikakve simptome.
Testovi i postupci za dijagnozu gušenja
Otkrivanje gušenja je najčešće učinjeno vizualno ili ručno tijekom kliničkog pregleda od strane vašeg liječnika. U nekim slučajevima gušavost može biti otkrivena tijekom testiranja slika.
Kada se otkrije gušavost, sljedeći je korak procjena uzroka i utvrđivanje širenja abnormalnosti štitnjače. Ova procjena obično uključuje ključne testove štitnjače, uključujući testove antitijela TSH, slobodnog T4, slobodnog T3 i štitnjače kako bi se tražili Hashimoto (antitijela štitnjače / TPO) i Gravesova bolest (tiroidni stimulirajući imunoglobulini / TSI). Razine joda mogu se također procijeniti kako bi se provjerilo jodni nedostatak.
Vaš liječnik može također naručiti testove na slikama kao što su ultrazvuk, MRI, CT ili skeniranje upale štitnjače, kako bi procijenili opseg gušavosti, da li se utječe na vaše disanje ili gutanje te da odredite imate li nodule.
Goiter tretmani
Liječenje za gušavost ovisi o uzroku i simptomima.
- Ako imate malu gušavost bez simptoma i nijednu drugu temeljnu bolest štitnjače, vaš liječnik može preporučiti periodično praćenje bez liječenja.
- Ako je vaš gušter zbog nedostatka joda, dobit ćete dodatak jodu. To će obično usporiti ili zaustaviti rast i može donekle smanjiti veličinu gušavosti, ali često i ne u potpunosti.
- Ako je vaš gušter povezan s hipotireozom, liječenje lijekovima za nadomjesnu hormon štitnjače može usporiti ili zaustaviti rast žlijezde. Ne smije, međutim, smanjiti gušavost.
- Ako je vaša guza povezana s hipertiroidizmom zbog Gravesove bolesti, liječenje – uključujući radioaktivni jod ili lijek protiv antitirusa – može usporiti ili zaustaviti proširenje žlijezda i može smanjiti gušavost.
- Ako vaš gušter nastavlja rasti dok je liječenje štitnjače, simptomi su debilitating, ili gušavost je kozmetički neugledan, vaši liječnici vjerojatno će preporučiti kirurgija, poznata kao thyroidectomy.
Što su tiroidni čvorovi?
Noduli štitnjače su otekline ili čvorovi u štitnjači. Noduli mogu biti čvrsti ili tekućinom ispunjene ciste. Štitnjače su iznimno česte, a procjenjuje se da polovica stanovništva ima barem jedan kvržicu, iako većina toga nije svjesna. Štitnjače su također češća u dobi, a procjenjuje se da je 70 godina čak 70 posto ljudi imalo barem jedan čvor štitnjače.
Nodule se mogu pojaviti iz nekoliko razloga:
- Rak štitnjače. Ovo je najčešći uzrok čvorova štitnjače, a približno 95% svih čvorova štitnjače nije kancerogen.
- Autoimuni uvjeti štitnjače, poput Hashimotove i Gravesove bolesti, koji uzrokuju upalu žlijezde i rezultiraju nodulama.
- Prekomjerno rastezanje vašeg normalnog tkiva štitnjače. To je poznato kao adenoma štitnjače i obično nije kancerogeno ili se smatra ozbiljnim, osim ako nodul uzrokuje simptome zbog svoje veličine.
- Nedostatak joda. To može potaknuti razvoj nodula, zajedno s gušenjem.
- Multinodularna gušavost, poznata i kao toksični adenoma, gdje imate više nodula. Tipično, ti čvorovi proizvode hormon štitnjače i mogu dovesti do hipertireoze.
Uobičajeni znakovi i simptomi štitnjače
U nekim slučajevima, ako imate vrlo veliko čvorište ili je blizu površine kože, može biti vidljivo izvana ili se može osjetiti ručnim procjenom praktičara. Mnogi čvorovi, međutim, nisu vidljivi ili opipljivi i mogu se otkriti jedino testnim testovima.
U mnogim slučajevima, noduli ne uzrokuju očite simptome. Ali kada štitnjače uzrokuju simptome, neke uobičajene uključuju:
- palpitations
- nesanica
- gubitak težine ili debljanje
- anksioznost
- tremor
- umor
- depresija
- osjetljivost u vratu
- teškoća gutanja
- osjećaj punine ili nježnosti u vratu
- promuklost
Testovi i postupci dijagnosticiranja štitnjače
Kada se otkriva štitnjača, vaš će liječnik procijeniti nekoliko ključnih pitanja:
- Je li čvor stvaranja previše hormona štitnjače i uzrokuje hipertireozu?
- Je li kvržica oštećuje sposobnost štitnjače da proizvodi dovoljno hormona štitnjače i uzrokuje hipotireozu?
- Je li vaš nodul kancerogen?
- Je li vaš čvor koji utječe na vaše disanje ili gutanje?
Prvi korak u evaluaciji je obično ploča testova krvi, uključujući TSH, slobodne T4, slobodne T3 i testove protutijela za Hashimotovu i Gravesovu bolest. To može pomoći u određivanju je li nodul uzrokuje hipertireozu ili hipotireozu.
Sljedeći korak je obično testiranje štitnjače, što može uključivati ultrazvuk, MRI, CT ili skeniranje uzimanja radioaktivnog joda. Često se izvode kako bi procijenili veličinu i karakteristike kvržica i utvrdili sumnjive karakteristike koje bi zahtijevale daljnju istragu. Neke od karakteristika ispitivanja slike koje se smatraju sumnjivima uključuju:
- osamljeni čvor (u odnosu na više čvorova)
- prisutnost mikrokalkulacije u čvoru
- veličine veće od 2 cm
- čvrsti sastav čvorova
- "hladno" svojstva na testu uzimanja , što znači da nodul ne apsorbira jod ili proizvodi hormon štitnjače
- brz rast tjemena
Ako se kvržica smatra sumnjivom, sljedeći korak je obično finska biopsija igle (needle aspiration, FNA). U ovom testu, igla je umetnuta u nodul – obično vođeni ultrazvukom – za uzimanje uzorka za patološku analizu. Jedan ili više uzoraka može biti potrebno za temeljito ispitivanje. Tipično, FNA su učinili endokrinolozi, citopatolozi ili kirurzi. Stanice se proučavaju i procjenjuju pomoću citopatologa. Mnoge FNA-e se izvode u ordinaciji, iako se neke mogu obaviti kao ambulantni postupci u bolnici ili kirurškom centru.
Važno je da praktičar koji obavlja vašu FNA ima veliko iskustvo, kako bi se osiguralo da postupak proizvodi najbolje moguće uzorke. Postotak rezultata biopsije FNA smatra se ne-dijagnostičkim, što znači da ih se uopće ne može koristiti, i mora se ponoviti; ishod će se vjerojatno dogoditi kada manje iskusni praktičari obavljaju uzorkovanje. Glavni rizik od štitnjače FNA je krvarenje ili krvarenje. No, s iskusnim liječnikom taj rizik je mali, a štitnjače FNA općenito se smatra sigurnom, gotovo nikada ne rezultirajući nikakvim komplikacijama.
Jedno od najpoželjnijih frustrirajućih izazova je kada se FNA rezultati vraćaju kao "neuvjerljivi" ili "neodređeni". U ovom slučaju procjena patologije ne može isključiti rak. Konvencionalni sljedeći korak za tu situaciju je tireoidektomija – operacija uklanjanja štitnjače koja se zatim procjenjuje kako bi definitivno dijagnostirala ili isključila rak štitnjače.
Kada se ne otkrije rak raka štitnjače, što se događa u većini slučajeva, pacijent mora živjeti s cjeloživotnim hipotireozom, nakon inače nepotrebne tiroidectomije. Procjenjuje se da se u Sjedinjenim Državama svake godine provodi gotovo pola milijuna FBA biopsija, a do 30 posto njih se vraća kao neodređeno ili neuvjerljivo. Otkriveno je da samo 20 do 30 posto neodlučnih čvorova ima maligni učinak.
Stoga biste trebali biti svjesni testa koji se zove afrička analiza štitnjače FNA, koja se, ako se provodi u vrijeme početne biopsije, uklanja gotovo sve neuvjerljive i neodređene rezultate FNA. Imajte na umu da trebate potvrditi da vaš liječnik upotrebljava ovaj sustav prije zakazanog FNA ili pronađite liječnika koji radi s tim testiranjem.
Tretmani štitnjače – Ako se utvrdi da je kvržica kancerozna, sljedeći je korak kirurško odstranjivanje i naknadno liječenje na temelju vrste i stadija dijagnoze raka.
Ako imate čvorove koji su kozmetički neugledni ili pak smanjuju vašu sposobnost gutanja ili disanja, često se preporučuje operacija. Ako se benigni kvržica ne popravi nikakvim hipertiroidizmom ili hipotireozom, obično ga se periodično prati ultrazvukom i pregledom vašeg liječnika.
Uobičajeno, za benigni nodul koji uzrokuje hipotireozu, liječenje je propisivanje lijekova za nadomještanje hormona štitnjače. To može pomoći da nešto povežete ili ga spriječite da raste. Ako se kvržica nastavlja rasti, vaš bi liječnik mogao ponovno biopsiju, preporučiti uklanjanje kirurški ili preporučiti tretman kao što je perkutano ubrizgavanje etanola (PEI) u nodul, što može pomoći u smanjivanju nodula. Ako je benigni nodul ili toksični adenoma u pratnji hipertireoze, liječenje je tipično antithyroid lijek ili, u nekim slučajevima, radioaktivni jodni ablacija ili kirurgija, ovisno o količini hipertireoze, vašem odgovoru na lijekove i drugim čimbenicima koje određuje vaša liječnik.
Riječ od Verywell
Ne zaboravite da, iako je rizik od raka štitnjače vrlo mali, svi čvorovi trebaju procijeniti praktičar, kako bi isključili mali rizik da su kancerozni.
