Antibiotici su obično nepotrebno propisani za prehladu, gripe, kašalj i bronhitis, virusne infekcije, itd.
Prekomjerna upotreba je veliki problem
Ova prekomjerna upotreba antibiotika može dovesti do neželjenih nuspojave, uključujući proljev i alergijske reakcije. Možda još važnije, prekomjerna upotreba antibiotika dovodi do toga da više bakterija dobije sposobnost da se odupre antibioticima.
Te bakterije otporne na antibiotike teže liječiti, često zahtijevaju snažnije antibiotike i mogu uzrokovati životne prijetnje.
Možete spriječiti problem bakterija otpornih na antibiotike tako što ćete osigurati da vaše dijete uzme samo antibiotik kada mu treba, a zatim ga poduzme kako je propisano. Razumijevanje najnovijih smjernica za liječenje infekcija uha i sinusnih infekcija, koje uključuju opcije za promatranje vašeg djeteta bez antibiotika, također može pomoći u smanjenju prekomjernog korištenja antibiotika.
Antibiotici za infekcije uha
Uši infekcije su najčešći uvjet za koji su propisani antibiotici kod djece.
Smjernice objavljene 2004. godine pomogle su smanjiti neke od tih recepata, jer su preporučile "opciju promatranja" za neke djece s infekcijom uha. Ova djeca koja su bezbolno bila zapažena dva do tri dana bez liječenja s antibioticima uključivala su one koji su imali najmanje 2 godine starosti i imali su blage simptome.
U ažuriranoj smjernici iz AAP-a, ova "opcija promatranja" sada je proširena na novorođenčad kao mladi kao 6-mjesečni. Imajte na umu da je opažanje bez antibiotika još uvijek samo dobar izbor za one djece s:
- infekcijom uha u samo jednom uhu (jednostrano) ili djeci koja imaju najmanje 2 godine starosti s blagim simptomima i infekcijom uha u oba uha (bilateralno)
- infekcija uha bez oticanja uha (otoreja)
- blage simptome, uključujući one koji imaju samo blažu bol u uhu, temperaturu manju od 102,2 stupnjeva F (39 stupnjeva C), dostupnost plana za praćenje djeteta simptomi se pogoršavaju ili se ne boluju u 2 do 3 dana
- roditelji koji se slažu da će se promatrati bez liječenja antibioticima
- za djecu s infekcijom uha koji nisu dobar kandidat za promatranje, posebno onih s teškim simptomima, a zatim još uvijek se preporučuje recept za antibiotike.
Koji antibiotici?
Ako vaše dijete nije bilo na antibioticima u proteklih 30 dana i nije alergičan, vjerojatno će se propisati amoksicilin visoke doze. Ostale opcije uključuju visoko dozu amoksicilin-klavulanata (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksim (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ili jedan do tri dana snimanja ceftriakson (Rocephin).
Najnovije smjernice također su dodale novije alternativne planove za tretman kada nisu uspjeli prva linija tretmana, uključujući ceftriaksonske snimke i 3 dana klindamicina bilo sa ili bez trećegodišnjeg cefalosporin antibiotika (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim itd.). Kombinacija klindamicina i antibiotika cefalosporina treće generacije također je dobra opcija za ovu djecu.
Antibiotici za infekcije sinusima
Dok su antibiotici davno preporučeni za liječenje sinusitisa kod djece, često ih se zloupotrebljava kada djeca imaju nekomplicirane infekcije virusnih gornjih dišnih puteva. Smjernice za liječenje koje su izašle 2001. godine radile su kako bi se smanjila prekomjerna upotreba antibiotika pružajući kliničke kriterije za dijagnosticiranje sinusitisa. Uostalom, da biste pravilno liječili infekciju, prvo morate ispravno dijagnosticirati. Ako vaše dijete ima curenje nosa koji je uzrokovan prehladom, onda nema sinusnu infekciju i ne treba recept za antibiotike.
Ta je smjernica nedavno ažurirana, a poput smjernica o infekciji uha sada uključuje opciju promatranja za odabranu djecu. Još uvijek počinje s preporukom da se sinusitis pravilno dijagnosticira, uključujući i dijagnozu akutnog sinusitisa, dijete ima trajne simptome (curenje nosa i / ili kašalj tijekom dulje od 10 dana bez poboljšanja), pogoršavajući simptome nakon je počeo bolji ili ozbiljni simptomi najmanje 3 dana.
Za one djece s ustrajnim simptomima, umjesto da odmah propisuju antibiotike, druga opcija može promatrati dijete još 3 dana bez antibiotika kako bi vidjela je li bolji. Ako se ne poboljša, pogoršava se, a za one djece koja su u početku dijagnosticirana sinusitisom i teškim simptomima ili koji se već gube, tada se i dalje preporučuje recept za antibiotike.
Preporučeni antibiotici za sinusne infekcije u najnovijim smjernicama AAP-a uključuju:
amoksicilin visoke doze (prva linija liječenja)
- standardna doza amoksicilina (djeca iznad 2 godine koja nisu u dnevnoj njezi)
- augmentin visoke doze (nedavni antibiotik (ne uzimaju ili podnose oralnu inicijalnu dozu antibiotika) nakon čega slijedi 10-dnevni tijek jednog od ovih oralnih antibiotika nakon što postanu bolji
- Kao i infekcije uha, djeca s sinusitis se također može liječiti cefdinirom, cefuroksimom ili cefpodoksima. A ako nema poboljšanja nakon 3 dana (72 sata), djetetov antibiotik možda treba promijeniti u neki od ostalih, posebno ako je započeo amoksicilin.
- Antibiotici za bol u grlu
Ovo je jednostavan. Djeca vrlo rijetko trebaju antibiotike kada imaju grlobolju, osim ako nemaju streptocokalnu (strep) infekciju grupom A. Budući da je upalu grla (faringitis) najčešće uzrokovana virusnim infekcijama, potrebno je napraviti strep test kako bi se potvrdila dijagnoza prije nego što su propisani antibiotici.
Ako dijete ima strep grlo, tada bi antibiotski tretman mogao uključivati:
penicilin V
standardnu dozu amoksicilina
- benzazin penicilin G (penicilinski pucanj)
- Djeca s penicilinskom alergijom mogu se liječiti s cefalosporinom prve generacije, kao što je cefaleksin (Keflex) ili cefadroksil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ili klaritromicin (Biaxin).
- Antibiotici za bronhitis
To će doći kao iznenađenje mnogim roditeljima da AAP Red Book navodi da "nespecifična kašaljska bolest / bronhitis kod djece, bez obzira na trajanje, ne jamči antimikrobno liječenje". Imajte na umu da akutni bronhitis može uzrokovati kašalj, koji može biti produktivan i može trajati i do tri tjedna. I opet, uporaba antibiotika nije preporučljiva za liječenje akutnog bronhitisa.
Vaše dijete i dalje može biti propisano antibiotikom ako ima dugotrajni kašalj koji traje 10 do 14 dana ili više, a vaš liječnik sumnja da je uzrokovan nekom od tih bakterija:
Bordetella parapertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
- Most važno je, budući da su antibiotici obično prekomjerno korišteni za liječenje bronhitisa, pitajte je li Vaše dijete zaista potrebno antibiotik kada ima kašalj.
- Antibiotici za infekcije kože
- Dok su osip i druga kožna stanja uobičajena kod djece, na sreću, većina ih ne zahtijeva liječenje antibioticima. Neki od njih, i uz rast porasta otpornih bakterija, važno je da vaše dijete s kožnom infekcijom bude propisano pravim antibiotikom.
Infekcije kože i mekog tkiva mogu uključivati:
celulitis bez purulentne (gnojne) drenaže – malo brige za MRSA, pa se može koristiti redoviti anti-staph i / ili anti-strep antibiotik, kao što su cefaleksin ili cefadroksil.
celulitis s gljivastim dreniranjem – antibiotici koji liječe MRSA, uključujući klindamicin, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid. ∞ apsces – antibiotici koji liječe MRSA, uključujući klindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
impetigo – mupirocin 2% topikalna mast ili oralni antibiotik za opsežne slučajeve (cefaleksin ili cefadroksil). Jednostavan apsces može se liječiti bez antibiotika ako se može isušiti, ne pogoršava, a dijete ima blage simptome. Ozbiljniji apsces može zahtijevati hospitalizaciju, kirurške drenaže i IV antibiotike.
- Bactrim, koji se obično koristi za liječenje MRSA-e, ne liječi beta-hemolitičke streptokokne bakterije, koje također mogu uzrokovati neke infekcije kože. Zato je važno da vaš liječnik ne odredi Bactrim ako ne sumnja da vaše dijete ima MRSA.
- Antibiotici za proljev
- Roditelji obično ne očekuju recept antibiotika kada im djeca imaju proljev. Osim činjenice da je proljev često uzrokovan virusnim infekcijama, parazitima i trovanja hranom, itd., Čak i kada je uzrokovana bakterijom, ne morate nužno imati antibiotike.
- U stvari, u nekim situacijama, antibiotici mogu učiniti vaše dijete lošije proljev.
Salmoneloza – Proljev uzrokovan
Salmonella
bakterija obično odlazi samostalno. Antibiotici mogu učiniti vaše dijete zarazno za duže vrijeme.
Shigellaza – Proljev uzrokovan
Shigella
- bakterija može otići samostalno, ali teški slučajevi mogu zahtijevati liječenje antibioticima. Preporučeni antibiotici za Shigella infekcije uključuju azitromicin i ceftriakson ako se sumnja na rezistenciju na rutinski antibiotike, kao što su amoksicilin i trimetoprim-sulfametoksazol.
- E. coli infekcije – Proljev uzrokovan E. coli obično odlazi sam po sebi. Ako se tretiraju s antibioticima, neki, poput Shiga toksina koji proizvodi E. coli
- (STEC), mogu staviti dijete u opasnost za HUS (hemolitički uremički sindrom – potencijalno životno ugrožavajuće stanje koje uključuje anemiju i zatajenje bubrega). Campylobacteriosis – Proljev uzrokovan Campylobacter bakterijama zahtijeva samo liječenje azitromicinom ako dijete ima teške simptome. Clostridium difficile – Ljudi koji uzimaju antibiotike su izloženi riziku za
- C. diff infekciju, koja uzrokuje proljev i obično treba liječiti antibiotikom poput metronidazola. Budući da antibiotici obično nisu potrebni za većinu infekcija koje uzrokuju proljev i mogu, zapravo, prouzročiti proljev, kao i kod drugih infekcija, svakako pitajte svog liječnika ako vam dijete doista treba. Antibiotici nisu uvijek odgovor kada je vaše dijete bolesno ili kada posjetite liječnika.
