Na prvi pogled, čini se da nema smisla da postoji veza između žgaravice i crijevne bakterije. Kako nešto nizvodno (crijeva) može imati bilo što vezano uz sve uzvodno (žgaravica)? Međutim, tu je intrigantna teorija koja povezuje dva. Pogledajmo …
Teorija da mala crijeva bakterije rastu uzrokuje GERD
U svojoj knjiziFast Tract Digestion, Norman Robillard, Ph.D.
čini slučaj da bakterijski nadgrobni sustav tankog crijeva (SIBO) može biti pravi uzrok gastroezofagealnog refluksa (GERD).
SIBO je zdravstveno stanje u kojem ima previše bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva, mjesto gdje ti mikroorganizmi zapravo ne bi trebali biti. GERD je bolest u kojoj želučana kiselina gori podlogu jednjaka (refluksa kiseline), uzrokujući simptom žgaravice.
Kako su ta dva povezana? Dr. Robillardova teorija je da plin koji proizvode bakterije koje se nalaze u tankom crijevu dovodi dovoljno pritiska na tankog crijeva i želudac da može gurnuti kiselinu iz trbuha u jednjak.
Pored prepoznavanja novog načina razmatranja uzroka GERD-a, dr. Robillard također nudi novi pogled na liječenje. Ne podržava upotrebu lijekova koji smanjuju kiselinu, osobito upotrebu inhibitora protonske pumpe (PPI), koji je trenutno standardni lijek za GERB.
Njegova je teorija da smanjena želučana kiselina koja proizlazi iz PPI doprinosi bakterijskom rastu u tankom crijevu na prvom mjestu, budući da želučana kiselina služi kao preventivna uloga u smislu zadržavanja bakterija iz populacije tankog crijeva.
Što dr. Robillard preporučuje da GERD pacijenti prate prehranu koja je niska u onome što on naziva "teško probaviti" ugljikohidrate.
To je njegovo uvjerenje da dijeta visoke u tim ugljikohidratima pridonosi oba rastu tih bakterija i povećanog izlaznog plina koji izravno uzrokuje refluks.
Zanimljivo je da je njegov popis ugljikohidrata kako bi se izbjegla vrlo slična onima niske FODMAP dijete za IBS. Ključna razlika je ona namirnica koja su visoko otporni škrob, kao što su neobuzdane banane i kukuruz, koje se potiču na nisku FODMAP dijetu, ali obeshrabruju dr. Robillard u smislu liječenja GERB-a.
Znanost iza teorije
Iako je teorija uvjerljiva, još uvijek nema puno istraživanja za podršku.
Jedna mala studija koja je uključivala GERB pacijente proguta otopinu ili fruktooligosaharida (FOS) ili placebo nakon obroka tjedan dana. FOS su neprobavljivi i stoga su dostupni za fermentaciju crijevnih bakterija. Zanimljivo je da su FOS tip FODMAP, koji se nalazi u hrani poput lukova, češnjaka i šparoga.
Istraživači su otkrili da je FOS povećao vrijeme opuštanja mišića sfinktera jednjaka, kao i povećao količinu refluksa kiseline i GERB simptoma. U ovom istraživanju nije bilo spominjanja SIBO-a, no istraživači su zaključili da je fermentacija unutar debelog crijeva uzrokovala povećanje simptoma GERB.
Još jedna vrlo mala studija pokazala je da je niska razina ugljikohidrata znatno poboljšala GERB simptome u maloj skupini pretilih GERB bolesnika.
Bottom Line
Za sada, čini se da je sve što možemo zaključiti je da je to zanimljiva teorija. Nadamo se da će daljnja istraživanja biti provedena kako bi se utvrdilo je li dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata doista riješila SIBO i olakšala simptome GERB-a. Nažalost, financiranje prehrambenih tretmana za zdravstvene probleme često nije dostupno. Osobno bih volio vidjeti neka istraživanja o tome ima li niska FODMAP dijeta utjecaja na simptome žgaravice – nešto što sam čuo od klijenata koji su na prehrani.
Trajni GERD je stanje koje najbolje upravlja liječnik. Međutim, ako ta teorija rezonira za vas, obratite se svom liječniku o tome. Ako odlučite da želite isprobati prehranu s niskom razinom ugljikohidrata koju preporučuje dr. Robillard, a zatim procijeniti njezine učinke na vaše simptome, trebali biste se savjetovati s kvalificiranim stručnjakom za prehranu kako bi se osiguralo da se zadovolje sve vaše prehrambene potrebe.
