Otpornost na lijekove protiv HIV-a jednostavno se definira kao mutacije genetske strukture HIV-a, što može određenim virusima djelomično ili potpuno otporno na antiretrovirusne lijekove. Budući da ove populacije mutantnih virusa i dalje rastu, oni na kraju postaju dominantni virus unutar "viralnog bazena". Kada se to dogodi, HIV lijek osobe postaje sve manje i manje učinkovit dok se liječenje konačno ne uspije. Noviji antiretrovirusni lijekovi imaju tendenciju manje razvijati otpornost, iako slabo prianjanje lijekova može povećati rizik od otpornosti dopuštajući virusu (uključujući mutirane viruse) da se repliciraju neometano.
Zašto se HIV otpor pojavljuje?
Kako se stanice reproduciraju, izrađuju točne kopije same sebe, raste u broju sa svakim ciklusom replikacije. Ali HIV je sklon genetskim kodnim pogreškama, u kojima kopije završavaju bilo zamršenim ili oštećene. Često se to ne slaže s tim slabijim "mutantnim" kopijama.
U nekim rijetkim slučajevima ipak se događa upravo suprotno. Umjesto da umiru, neki virusi uspijevaju napredovati jer njihova mutirana konformacija ne dopušta da se HIV lijekovi dodaju, prodiru ili se vežu za njih. Dakle, dok su lijekovi u stanju uništiti izvorni pretežak (poznat kao virus "divljeg tipa"), mutirane "varijante" polako preuzimaju da postanu dominantni sojevi.
Genetski otpor također može biti prenesen od osobe do osobe kroz seks, zajedničku upotrebu igala ili izravnu izloženost krvi do krvi.
Ako dođe do neuspjeha liječenja kao rezultat rezistencije na lijekove protiv HIV-a, druge skupine lijekova se regrutiraju kako bi se suzbijale mnoge varijante unutar virusnog bazena osobe.
Pogledajte kako se rezistencija na lijekove protiv HIV-a razvija u informativnom desetogodišnjem dijaprojekciji.
Kako otkriti i potvrditi Otpornost na lijekove protiv HIV-a
Postoje jednostavni testovi krvi koji mogu otkriti rezistenciju na HIV i pomoći liječnicima prepoznati koji će lijekovi najbolje djelovati protiv mutiranog virusa.
Dvije vrste ispitivanja otpornosti nazvane
genotipski i fenotipski test mogu identificirati, odnosno, koje genetske mutacije su se dogodile i koliko ove mutacije daju otpor. Genotipski testovi
- ispitivanje genetskog kodiranja virusa, prvo pojačavanje genetskog materijala i potom gledanje na promjene koje se mogu usporediti s kontrolnim virusom. Patolog tada može procijeniti koje se razine otpora temelje na jednoj ili više varijacija genetskog koda. Neke "pojedinačne točke" varijacije daju visoku razinu otpornosti, dok se druge smatraju manjim i samo pridonose otpornosti.
Fenotipsko testiranje
- se razlikuje od genotipskog testiranja po tome što uzima virus i fizički ga izlaže različitim koncentracijama HIV lijekova. Na taj način, pruža patologima "stvarnom svijetu", mjerljiv dokaz otpornosti na lijekove. Ovi se testovi najčešće koriste za određivanje najboljeg tijeka liječenja u prvim linijama i naknadnim terapijama u SAD-u i drugim zemljama bogatim resursima. Međutim, trošak genotipizacije i fenotipizacije smatra se previsokim u većini siromašnih regija, pri čemu je korištenje ograničeno uglavnom na pacijente privatnog sektora.
Trenutno je većina osiguravajućih društava u SAD-u, kako privatna tako i javna, plaćaju genotipsko testiranje.
Testiranja fenotipa ne mogu biti pokriveni nekim osiguravateljima. Uvijek se obratite svom osiguravatelju da biste potvrdili jesu li ti testovi uključeni u paket pogodnosti.
Saznajte više o tome kako funkcionira genotipizacija i fenotipizacija HIV-a.
