Premda je presađivanje bubrega očito najprihvatljivije liječenje zatajenja bubrega, (i svaki dan se diže na dijalizi), ne dolazi bez svojih rizika. To se kreće od problema poput povećanog rizika od infekcija, do posttransplantacijskog dijabetesa, do povećanog rizika od određenih vrsta raka.
Većina ljudi s obzirom na transplantaciju bubrega kao opciju za liječenje uzima stanku kada prvi put uče ovu činjenicu.
Međutim, dobar program transplantacije obično pokriva mogućnost raka kao dio savjetovanja prije transplantacije.
Koji rakovi primaju primatelja transplantacije bubrega primati savjetovanje o?
U usporedbi s općom populacijom, osoba koja prima transplantaciju bubrega će se suočiti s višim rizikom od određene vrste malignih bolesti. Popis je opsežan i proteže se do više od dvadeset različitih vrsta raka. Međutim, neke od najčešćih one su: rak
- kože, uključujući melanom
- karcinoma hematološkog sustava / raka krvi, limfom
- raka bubrega, oba vlastitom materinjem bubrega, kao iu novo transplantiranih bubrega
- karcinoma gastrointestinalnog trakta – mjesta bi mogla uključivati debelo crijevo, rektum, gušterača, itd. – Rak pluća – Važno pitanje za procjenu je da nije samo transplantacija bubrega koja stavlja primatelja na veći rizik od raka. Drugi primatelji presađivanja organa suočeni su s sličnim rizicima, ali vrsta karcinoma, recimo kod osoba s transplantacijom pluća, mogla bi se razlikovati od rizika od karcinoma kod onih koji su primili transplantaciju bubrega.
- Zašto povećava rizik?
Popularni pojam među primateljima je da "rak dolazi u paketu s transplantiranim organom". Iako je to moguće, nije najčešći razlog da netko razvije rak nakon primanja transplantacije bubrega. Evo nekoliko vjerojatnih objašnjenja:
Imunosupresivna terapija:
Kao što možda znate, uzimajući transplantaciju bubrega podrazumijeva se da lijekovi potiskuju vaš imunološki sustav. Obično se ti lijekovi trebaju nastaviti na neodređeno vrijeme. Određene vrste lijekova koji se koriste u tu svrhu nakon transplantacije mogu povećati vaš rizik više od drugih. Na primjer, imunosupresivni lijekovi koji ciljaju određene vrste bijelih krvnih zrnaca (npr. OKT3 ili antilymfocitni serum) znatno će povećati rizik od nečega nazvanog "posttransplantacijski limfoproliferativni poremećaj" ili PTLD. Međutim, češće, to je ukupna mjera / razina imunosupresije inducirana da se na više različitih lijekova protiv imunosnog suzbijanja, a ne na kvalitetu jednog specifičnog lijeka, što povećava rizik od raka. Jednostavan način za razumijevanje ovog koncepta jest shvatiti da stanice raka stalno proizvode u našim tijelima, općenito. Razlog zbog kojeg ne razvijamo novu zloćudu svaki dan je zbog toga što su ove stanice raka "osamljenih vukova" identificirane nadziranjem i uništenjem imunološkog sustava na samom početku. Stoga, naš imunološki sustav nije samo zaštitni mehanizam protiv infekcija, već je i zaštitni mehanizam protiv aberantne proizvodnje stanica (koja se kasnije može pretvoriti u rak). Suzbijanje ovog vrlo imunološkog sustava će stoga povećati rizik od raka.
- Infekcije:Određene virusne infekcije posebno povećavaju rizik od raka. Primatelji transplantacije bubrega suočeni su s većim rizikom od virusne infekcije zbog imunosupresivnog statusa. Virusi se razmnožavaju preuzimanjem i miješanjem s mehanizmima replikacije naših stanica (DNA u nekim slučajevima). To može biti jedno moguće objašnjenje zašto virusna infekcija povećava rizik od raka.
Primjeri ovih virusa uključuju Epstein-Barr virus (koji povećava rizik od limfoma), Human Herpes Virus-8 (povezan s Kaposom sarkomom) i Human Papilloma Virus (povezan s karcinomom kože).
Što možete učiniti kako biste smanjili rizik od raka?
- Učenje da ste u povećanom riziku od raka je zastrašujuće i može vam učiniti da poželite ponovno razmotriti dobivanje transplantacije, ali odbijajući presađivanje organa jer povećava budući rizik od raka obično se ne preporučuje većini od rizika od umiranja od zatajenja bubrega u kratkoročno bi obično nadmašio rizik od raka. Stoga, nakon pravilnog savjetovanja prije transplantacije, i nakon što primite transplantaciju bubrega, preporučuje se pregled karcinoma kao dio uobičajene rutinske njege nakon transplantacije kako bi se smanjio rizik. Američko društvo za transplantaciju (AST) objavilo je smjernice za screening karcinoma kod osoba s transplantacijom bubrega.
Ovdje je pregled zajedničkih projekcija (neki od tih preporuka za screening su isti kao i za opću populaciju):
Rak kože:
Primatelji transplantata su zamoljeni da se svaki mjesec ispituju kako bi tražili neobične moleve / mjesta itd. nadopunjuje se godišnje ispitivanje kože koje bi mogao učiniti dermatolog.
Rak dojke:
U žena iznad 50 godina, preporučuje se godišnji pregled mamografije sa ili bez ispitivanja dojki. Slična probira može se razmotriti kod žena starijih od 40 godina, ako liječnik i pacijent smatraju da je to zajamčeno.
- Rak prostate:Godišnji digitalni rektalni ispit i PSA testiranje za muškarce stariji od 50 godina.
- Colon / rektalni karcinom:Colonoscopy svakih 10 godina nakon dobi od 50 godina, a godišnji test stolice za otkrivanje krvi.
- Učinite sve što vam je najbolje da planirate u skladu s tim za ove projekcije kako biste smanjili rizik.
