Sindrom ruku-stopalo (HFS), također poznat kao palmarna plantar eritrodizestezija dermatološka nuspojava nekih kemoterapija i lijekova za biološku terapiju. Prvenstveno utječe na dlanove i noge stopala. HFS se pojavljuje kada male količine lijekova propuštaju izvan kapilara i uzrokuju oštećenje izloženog tkiva. Većina ljudi koji imaju HFS razviti blage učinke, ali neki mogu pretrpjeti teške učinke, čineći dnevni život aktivnostima gotovo nemoguće.
Kemoterapija i ciljana terapija lijekova koji mogu uzrokovati sindrom ruku-stopalo
Sindrom ruku-stop je najčešće povezan s lijekom Xeloda (kapecitabin)*. Drugi lijekovi za koje je poznato da uzrokuju sindrom ruku-stopala uključuju:
- 5-FU (fluorouracil)
- Cytosar-U (citarabin)
- Adriamycin (doksorubicin) – kontinuirana infuzija
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposomalni doksorubicin) idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
- Imajte na umu da nisu svi ljudi koji uzimaju ove lijekove protiv raka razviti sindrom ruku.
* Dihidroprimidin dehidrogenaza nedostatak (DPD)
– koji ima drugačiji skup metaboličkih enzima od normalne – je uobičajeni krivac za vrlo ozbiljne i neposredne HFS koji se javljaju uz uporabu tih lijekova. Obično je popraćeno teškim proljevom. Oko 5% Amerikanaca ima ovaj nedostatak. Testiranje za to nije rutina, ali vaš liječnik može to učiniti ako trebate uzeti jedan od tih lijekova.Simptomi sindroma ruku-stopa Uobičajeni simptomi koji prate sindrom prsa-stopala uključuju:
Tingling ili utrnulost
Spaljivanje
- Crvenilo
- Nadvladavanje
- Nježnost
- U teškim slučajevima sindroma ruku-stopala, koža može početi blistati ili razviti čireve ili čira na želucu. Može se pojaviti i suha, crvena koža koja može ili ne mora biti uklonjena. To može uvelike utjecati na nečiju kvalitetu života, osobito njegovu sposobnost hodanja i korištenja ruku.
- U kliničkim ispitivanjima oko
5% do 10% ljudi
doživjelo je ove učinke sindroma ruke-stopala. Gubitak otiska prsta i sindrom ruku-stopa Gubitak otisaka prstiju povezan je s upotrebom lijekova protiv raka koji uzrokuju sindrom ruku-stopala. Smatra se da je ova rijetka nuspojava povezana s dužinom vremena uzimanja lijeka. Piling i žuči kože tijekom vremena mogu uzrokovati brisanje otisaka prstiju. Sindrom ruku-stopa dobio je veliku pozornost medija u 2009. godini kada je jedan čovjek u Singapuru bio u pritvoru u Ujedinjenom Kraljevstvu kako ne bi imao otiske prstiju. Njegovo stanje povezano je s uzimanjem Xelode (capecitabine) tri godine.
Prevencija i upravljanje sindromom ruke-stopa
Prevencija je ključna za HFS. Toplina i trenje dva su čimbenika koji pogoršavaju kapilarno propuštanje. Za tjedan dana nakon davanja IV lijekova, ili tijekom cijelog razdoblja koje uzimate lijekove za oralni karcinom, postoji nekoliko mjera opreza koje možete poduzeti kako biste spriječili i upravljali HFS-om:
Izbjegavajte vruću vodu
– Izlaganje kože vrućoj vodi dulje vrijeme (npr. tuširanje kade i tuševi), pranje suđa i opuštanje u vrućim kadama se ne preporučuje. Uzimanje tekućeg ili kratkog hladnog tuširanja najbolje je tjedan dana nakon uzimanja IV meds ili kroz vremenski okvir da uzimate oralne lijekove.
Gumene rukavice ne nude zaštitu – zapravo zagrijavaju ruke. Vaš liječnik također može preporučiti da ne koristite vrući tuš ili kadu 24 sata prije liječenja. Izbjegavajte vježbanje i ručni rad Izbjegavajte tjelovježbu koja stavlja puno pritiska i stresa na ruke i noge, kao što su aerobik, dugo hodanje, jogging i dizanje utega (čak i rukavicama). Također treba izbjegavati ručni rad kao što je vrtlarenje i dvorište.
Nosite odstojeću odjevnu odjeću
– Uska odjeća i obuća mogu uzrokovati trenje, što dovodi do povećanog kapilarnog propuštanja. Nosite udobne cipele s jastučićima na nogama. Nemojte hodati u golim nogama; pamučne čarape ili mekane papuče su najbolje.
Nemojte nositi prsten – Kako biste ograničili trenje, izbjegavajte nošenje prstena na prstima. Prstenovi koji se nikad ne uklanjaju, kao što su vjenčani prstenovi, mogu biti i izvor bakterija. Bakterije mogu postati zarobljene između prstena i prsta. Prevencija i kontrola infekcije vrlo je važna kod HFS zbog osjetljivosti kože.
Držite ruke i noge Cool
– Tijekom dana primijenite pakete leda ili hladne kompresije na ruke i noge. Zamah ih u vodu nekoliko puta dnevno također je od pomoći. Primjena Emollients
– Emollienti su specijalizirani ovlaživači koji olakšavaju suhu, napuknutu i nadraženu kožu. Većina liječnika preporučuje emolentne proizvode kao što su Aveeno s lanolinom, Lubridermom, vrganjom, balzamom vrećice i Aquaphorom. Emolijente možete nanijeti nekoliko puta dnevno, ali nemojte trljati kožu s velikim pritiskom. Nosite čarape i rukavice nakon primjene pomoći će zadržati vlagu. Ostanite dobro hidrirani
– Dehidracija je također uzrok suhe kože, stoga je važno održavati dobro hidratiziranu količinom puno vode. Kofein je poznati uzrok dehidracije i treba izbjegavati. Kako vaš liječnik može upravljati sindromom ruke-nogom
Blagi slučajevi HFS-a ne moraju zahtijevati medicinsku intervenciju, samo pažljivo praćenje od vas i vaše medicinske sestre i liječnika. Ako počnete primijetiti bilo kakve simptome HFS-a, nazovite svoju onkologiju ili liječnika. Ako pate od HFS-a i primijetite da se pogoršava, vrlo je važno nazvati svog liječnika odmah. Umjeren do teških slučajeva sindroma ruku-stopa koji ometaju dnevne aktivnosti žive se smatra ozbiljnom komplikacijom liječenja i tretira se kao takav. Zaustavljanje liječenja ili snižavanje doze može biti neophodno. OTC lijekovi protiv boli poput ibuprofena mogu se preporučiti za ublažavanje boli. Oralni ili lokalni kortikosteroidi mogu pomoći nekima s upalom. Ne-steroidni protuupalni lijek Celebrex (celekoksib) na recept je djelotvoran na temelju pregleda studija.
Visoke doze vitamina B6 često se preporučuju za ljude koji će vjerojatno razviti HFS ili već pate od njega. Onkolozi često preporučuju kratkotrajnu uporabu od 50 do 150 mg B6, što je znatno više od dnevne preporuke. Meta-analiza 2015. – pregled dosada objavljenih studija – nije uspjela ustanoviti da je vitamin B6 zapravo pomogao s sindromom ruke i noge, ali ljudi nisu statistički podaci, a možda i neki ljudi imaju poboljšanje simptoma. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije uzimanja vitamina B6 za HFS. Neke dodatke vitamina i minerala mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije.
Mnoge studije su provedene oko prevencije i upravljanja sindromom ruke-stopalo. Uloga nikotinskih mrlja, kane i vitamina E su među mnogim stvarima koje se proučavaju radi olakšavanja HFS-a.
