Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koju karakterizira bol, oteklina i ukočenost jednog ili više zglobova. Neprestana upala može dovesti do progresivnog gubitka pokretljivosti, pogoršanja djelovanja bolesti i zglobne deformacije. Tijekom vremena, srce, pluća, oči i sustav cirkulacije također mogu biti pogođeni, povećavajući rizik od onesposobljenja i smrti. Razumijevajući znakove i simptome reumatoidnog artritisa, možete potražiti dijagnozu i liječenje ranije prije nego se razviju ozbiljnije komplikacije.
Početni simptomi
Što čini reumatoidni artritis tako zbunjujuće da dva slučaja nisu podjednako. Dok će se neki postupno razvijati s produljenim razdobljima oporavka, drugi će brzo i teško udariti.
Općenito govoreći, prvi znakovi bolesti imaju tendenciju da budu nejasni – možda dosadna bol ili ukočenost koja nestaje s nježnim pokretom. Manji zglobovi obično su prvi zahvaćeni, kao što su ruke ili noge. U takvim slučajevima, simptomi će najčešće biti kronični, napredujući postupno, ali uporno s povremenim rasplamsanjem. Ali, to nije uvijek tako. U oko 10 do 20 posto slučajeva, početni simptomi će biti iznenadni i intenzivni, nakon čega slijedi produljeno razdoblje bez ikakvih simptoma. Drugi mogu imati isprekidane simptome koji dolaze i odlaze s određenom pravilnošću.
Rani znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:
bol u zglobovima, oteklina i krutost
topline i crvenilo oko zahvaćenog zgloba
- jutarnja krutost koja se obično poboljšava za 30 minuta
- umor i slabost (opći osjećaj slabosti) a ponekad i simptomi slični gripi
- Iako bolest može u početku uključivati samo jedan zglob (monoartritis), obično će utjecati na dodatne zglobove tijekom vremena (poliartritis).
- Uzorak zahvaćenih zglobova u međuvremenu će najčešće biti simetričan, što znači da će svaki zajednički zahvat na jednoj strani tijela biti pogođen s druge strane.
- Progresija bolesti
Reumatoidni artritis je kronični, progresivni poremećaj. Osim ako se temeljna upala ne može dovesti u remisiju, bolest će nastaviti napredovati, uzrokujući ne samo bol i ukočenost, već podrivanje integriteta samog zgloba.
Tijekom vremena, nemilosrdni autoimuni odgovor će pogoršati sinovijalno padding u zglobnom prostoru, erodirati zglob i koštano tkivo, te uzrokovati vezivanje zglobova, što dodatno ograničava raspon gibanja. To se posebno odnosi na zglobove s težinom koja mogu uzrokovati gubitak pokretljivosti, kao što su koljena.
Uobičajena je i edem, oteklina tkiva uzrokovana zadržavanjem tekućine. Kod reumatoidnog artritisa stanje je obično periferno, što znači da će uzrokovati oticanje na obje strane tijela, najčešće noge, gležnjevi, noge, ruke i ruke.
Na kraju, budući da su strukturni podupirači zgloba uništeni, početi će izgubiti oblik i poravnanje, što dovodi do deformacije zglobova. Uobičajeni primjeri uključuju:
Ulnarova odstupanja
(deformacija velikih zglobova u zglobovima)
Zglobni kontraktura
- (restriktivno skraćivanje zgloba) Zglob subluksacija
- (poremećaj i neusklađenost zglobnih kostiju) To je obično u ovoj fazi se mogu razviti druge, više potencijalno ozbiljne komplikacije.
- Za komplikacije Za razliku od osteoartritisa (reumatoidni artritis), reumatoidni artritis neće samo utjecati na zglobove nego uzrokovati sustavnu upalu (cijelo tijelo) koja može utjecati na svaki organski sustav u tijelu.
Pod perzistentnim opterećenjem upale, glatke mišiće i membrane mogu početi s kontrakcijom, otvrdnuti i izgubiti fleksibilnost.
To može dovesti do zatajenja organa, smrti stanica i abnormalnog nakupljanja tekućine i plinova.
Koža i sluznica
Oko 20 do 30 posto ljudi s reumatoidnim artritisom razvijaju otvrdnute kvrge ispod kože zvane reumatoidni noduli. Mogu biti sitne poput graška ili velike poput oraha i najčešće se razvijaju na koljenima, koljenima ili zglobovima. Osip, čirevi i mjehurići također mogu biti uobičajeni u kasnijoj fazi bolesti.
Drugi uvjet, poznat kao Sjogrenov sindrom, uključuje upalu suznih kanala i žlijezda slinovnica. Oticanje ovih tkiva može smanjiti volumen suza i sline, što dovodi do suhih očiju i suhih usta. Često se javlja suhoća vagina, suha koža, uporni kašalj i umor. Sjogrenov sindrom utječe između 10% i 15% bolesnika s reumatoidnim artritisom i može dovesti do zubnih šupljina, infekcija kvasaca i problema s vidom.
Kardiovaskularne komplikacije
Perikarditis, upala membrane koja okružuje srce, karakterizira bol u prsima i akumulacija tekućine (perikardijalni izljev). Uobičajene su zamor, kratkoća daha i razvoj nodula. Pericarditis je snažan pokazatelj koronarne bolesti srca, vodeći uzrok smrti kod osoba s reumatoidnim artritisom. Osim upala srca, reumatoidni artritis može utjecati na krvne žile i dovesti do komplikacije poznate kao vaskulitis. Vaskulitis je karakteriziran suženjem kapilara do točke gdje se cirkulacija može odrezati. Najčešći znak vaskulitisa je mrtav, crno tkivo ispod noktiju, nazvanih digitalnih infarkta. Vaskulitis također može utjecati na živce vaših ruku i nogu, izazivajući neodoljivu, goruću i prigušenu senzaciju. Uobičajeno je i groznica, umor, gubitak težine i bolovi u mišićima i zglobovima.
Plućne komplikacije
Upala obloge oko pluća, nazvan pleuritis, mogu dovesti do nakupljanja tekućine i ograničenja disanja. Tijekom vremena, upala i razvoj nodula mogu uzrokovati ozbiljne ožiljke (fibroze) pleuralne obloge. Pušači s reumatoidnim artritisom pogođeni su posebno teškim i imaju veću vjerojatnost da će razviti kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) od njihovih nepušačkih kolega.
Simptomi pleuritisa uključuju stezanje prsnog koša, otežano disanje, brzo disanje i suhi kašalj.
Slikovanje očiju
Sjogrenov sindrom je najveći uzrok reumatoidnih komplikacija povezanih s artritisom. Dugotrajna suhoća oka često može dovesti do ožiljaka, ulceracije, infekcije, pa čak i perforacije rožnice.
Scleritis je još jedna komplikacija oka uzrokovana upalom sclera (bijela oka). Bolest se odlikuje crvenilom, prekomjernim kidanjem i ekstremnom osjetljivošću na svjetlo. Tijekom vremena, upala može uzrokovati gubitak vida i oštećenja oka, uključujući glaukom, katarakte i periferni ulcerativni keratitis (ulceraciju obje rožnice).
Prognoza
Čak iu ljudima s kontroliranim reumatoidnim artritisom, može doći do trenutaka kada će bol i upala iznenada izbijati. To može biti potaknuto pretjeranom ekspresijom, stresom, smanjenjem odgovora na liječenje, infekciju ili čak određenu hranu koju jedemo. U drugim slučajevima, možda ne postoji poznati uzrok.
Bljeskalice ponekad mogu trajati mjesecima prije spontano rješavanja samih ili ih se podvrgavaju liječenju.
Učestalost i težina tih baklji važni su jer mogu dati tragove o tome kako polako ili brzo napreduje bolest i kakav bi vjerojatno bio ishod (prognoza).
Među čimbenicima koji mogu utjecati na prognozu:
Biti dijagnosticiran u mlađoj dobi (ispod 40 godina) ili nakon što je bolest dugo godina
Imajući značajan zglob oštećenja na dijagnozi
Snažne pozitivne rezultate za anti-CCP zbog dijagnoze
Česti, teški , ili dugotrajnih baklji
- Biti dugoročni, teški pušači
- Pretilost (indeks tjelesne mase preko 30)
- Povećanje broja zglobova pogođenih
- Loše upravljanje bolestima (uključujući propuštene obveze, nedostatke u liječenju itd.). )
- Neprovjerene upale mjerene ESR-om i CRP-om
- Opća bol i ukočenost koja se ne poboljšava
- Ljudi koji imaju neke ili mnoge od ovih obilježja imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ozbiljnu bolest osim ako se ne mijenjaju čimbenici rizika (kao što je pušenje ili prianjanje lijeka ) može se mijenjati.
- Životna očekivanja
- Nažalost, reumatoidni artritis povezan je s smanjenom očekivanom životnom vijekom zbog dugotrajnih komplikacija bolesti. Osim ako se autoimunološki poremećaj ne postane adekvatno liječen, simptomi koji promiču mogu smanjiti čak 10 do 15 godina od životnog vijeka.
- Kardiovaskularna bolest, koja je često pogoršana pretilosti, pušenja i drugih čimbenika, i dalje je vodeći uzrok smrti kod osoba s reumatoidnim artritisom. Istraživanja sugeriraju da čak 40 posto smrti kod ljudi s reumatoidnim artritisom može biti izravno pripisano kardiovaskularnim događajima.
Nakon što je reumatoidni artritis udvostručuje rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Rizik je gotovo trostruko ako ste bolest imali 10 ili više godina. Gubitak tjelesne težine, vježbanje i prestanak pušenja mogu u velikoj mjeri preokrenuti te koeficijente bez obzira na stupanj bolesti u kojem se nalazite.
Kada posjetiti liječnika
Reumatoidni artritis može biti zastrašujući, a ne samo zbog simptoma, već neizvjesnosti onoga što se nalazi , Nemojte to dopustiti da vas to zaustavi od poduzimanja akcija ako sumnjate da imate bolest.
Prednost rane dijagnoze je da vam to omogućuje rano liječenje. Jednostavno rečeno, što prije budete smješteni na lijekove koji mijenjaju bolest, to će vam biti pozitivniji dugoročni ishodi.
U tom smislu trebate vidjeti liječnika ako imate ikakvih simptoma:
Bol, oticanje ili ukočenost u jednoj ili više zglobova
Zglobovi koji su crveni ili topli na dodir
Redovita krutost zgloba ujutro
Težina pomicanje zgloba ili dnevne aktivnosti
- epizoda povećane boli i ukočenosti zglobova u trajanju dulje od tri dana
- To je osobito istinito ako imate obiteljsku anamnezu reumatoidnog artritisa. Imati sestru ili roditelje s reumatoidnim artritisom gotovo trostruko rizik od reumatoidnog artritisa, a dok imate drugoga stupnja, relativno povećava rizik dvostrukom.
