ACL suze su uobičajena sportska ozljeda koja često zahtijeva kirurško liječenje. Nakon što odlučite nastaviti s ACL kirurškim zahvatom, posvetili ste se novom ACL-u stavljenom u koljeno. Saznajte korake operacije ACL-a i kako se izrađuje i osigurava ACL unutar vašeg koljena.
Odredite vrstu ACL transplantata
Postoje tri vrste ACL transplantata koji se obično koriste.
To uključuje patelarnu tetivu, tetivu na tetivu i tetive (donatore) graftove. Postoje razni pro i kontra svake vrste graftova, a odlučivanje o tome što je najbolje za vas može biti teška odluka.
Dijagnostička artroskopska kirurgija
Prvi korak kirurgije je umetanje artroskope u zglob koljena kako bi pregledao štetu učinjenu na zglobu. Vaš liječnik će potvrditi dijagnozu ACL tear, te pregledati i druge štete. Meniscus, hrskavice i drugi ligamenti mogu se pregledati zbog oštećenja koja su se mogla dogoditi. Uobičajeno je liječiti suze meniskusa i ozljede hrskavice istodobno s obavljanjem ACL rekonstrukcije.
‘Harvest’ i pripremiti ACL graft
Nakon što je potvrđena ACL suza, potrebno je dobiti presađivanje, proces koji se zove "berba" transplantata. U slučaju donorskog transplantata, tkivo mora biti odmrznuto. U slučajevima kada dolazi do presađivanja pacijenta koji ima ACL rekonstrukciju, načinit će se rez za dobivanje tkiva.
Nakon dobivanja transplantata, tkivo koje se koristi za stvaranje novog ACL je spremno da bude odgovarajuća duljina i širina. Mogu se izvesti neke obrezivanje kako bi se osigurala pravilna veličina graftova. Graft je zatim stavljen na stranu dok koljeno nije spremno za novi ACL.
Tibialni tunel
Sljedeći korak je stvaranje mjesta za novi ACL koji će sjediti unutar koljena.
ACL je u sredini koljena i treba biti pričvršćen na kost iznad i ispod zgloba. Stoga, novi ligament mora početi unutar kraja koštane bedrene kosti i završiti unutar vrha šindre kosti.
Bušilica se koristi za izradu tunela u kostima. Kraj ovog tunela u koljenastom zglobu je direktno gdje se ACL treba pričvrstiti na kost.
Žensko tunel
Kroz tibialni tunel koji je upravo stvoren, bušilica se prolazi izravno kroz sredinu koljena. Drugi tunel kosti izrađen je od koljena do kraja femura. Ovaj kosti tunel će imati jedan kraj novog ACL, a tibialni tunel će zadržati drugi.
Prolazite kroz graft
S dva tunela kosti – jedan na kraju bedrene kosti, a drugi na vrhu tibije – novi ACL transplantat mora biti položen na položaj. Velika igla prolazi kroz oba tunela kostiju i pričvršćena na kraj igle je novi ACL. Novi ACL se podiže u femoralni tunel tako da se jedan kraj može učvrstiti u femur. Drugi je kraj sada u tibijalnom tunelu, a središnji dio presatka je u središtu koljenastog zgloba koji zauzima mjesto starog ACL.
Sigurnosna bočna strana transplantata
Sa ACL transplantatom u položaju, presađivanje mora biti čvrsto fiksirano u novom položaju.
Postoji nekoliko načina za osiguranje presađivanja. Jedan od uobičajenih načina da to učinite jest korištenje vijka koji drži kradu transplantata unutar tunela. Vijak može biti izrađen od metala, materijala koji se može otopiti u plastičnom obliku ili tvari koja se temelji na kalciumu koja se pretvara u kost. Vaš liječnik može preporučiti određenu vrstu materijala, iako nitko nije pokazao "bolji" pri osiguravanju presatka.
Sigurna tibijska strana transplantata
Kada je graft čvrsto pričvršćen na femoralnu stranu, napetost se stavlja na kraj presatka, tako da će novi ACL biti tijesan. Tibijska strana novog ligamenta je zatim učvršćena, slično kao na strani bedrene kosti. Opet, različiti materijali mogu se upotrijebiti za fiksiranje presatka u položaj.
Tijekom vremena, presađivanje će se izliječiti na okolnu kost, što nepotrebno čini pričvrsne uređaje. Povremeno, vidljivi vijak ili spajalica koja je korištena za držanje graftova u položaju može se ukloniti nakon otprilike godinu dana. Ako ne uzrokuje probleme, ti se materijali uglavnom ostavljaju na mjestu.
