Pročitajte sve o IST-u i njegovom liječenju.
Ivabradin je relativno novi lijek koji se prodaje za liječenje angine i zatajenja srca. Posljednjih godina ivabradin je pokazao značajna obećanja za liječenje IST-a. Izvještaji ukazuju da bi to moglo biti djelotvorno i za ostale sindole s dva disertacija u kojima je često značajna tahikardija.
- Pročitajte o dysautonomiama.
Kako radi Ivabradine? Ivabradin blokira I kanal, kanal u staničnim membranama koji omogućuje natrij i kalij da uđu u stanice. I kanal ("f" označava "smiješno", tako nazvan jer se ovaj kanal ponaša drugačije nego većina drugih kanala) igra važnu ulogu u pucanju sinusnog čvora, koji regulira normalni srčani ritam. Blokiranjem I kanala, ivabradin usporava brzinu pucanja sinusnog čvora i time usporava brzinu otkucaja srca. Taj mehanizam usporavanja sinusnog broja otkucaja srca u osnovi se razlikuje od mehanizama koji se koriste za beta-blokatore i blokatore kalcijevih kanala, pa ivabradin često uzrokuje usporavanje brzine otkucaja srca čak i onda kad ti drugi lijekovi to ne čine.
- Pročitajte srčani električni sustav. Ivabradin je izvorno razvijen za liječenje angine i odobren je za uporabu u većem dijelu svijeta 2005. godine. U travnju 2015. odobren je u SAD-u za liječenje zatajivanja srca, ali ne i za IST.
Ivabradin u IST
Nekoliko je malih izvješća – koja često opisuju jedan ili dva pacijenta – počelo pojavljivati ubrzo nakon što je lijek došao u kliničku uporabu, što upućuje na to da ivabradin može biti koristan u liječenju bolesnika s IST.
- Zatim je u Italiji objavljeno dobro osmišljeno randomizirano, placebom kontrolirano kliničko ispitivanje, koje je zaključilo da ivabradin zaista može biti jedinstveno učinkovit za ovo stanje. IST pacijenti randomizirani na ivabradin pokazali su ukupno 75% smanjenja simptoma, a 50% liječenih bolesnika izvijestilo je o trenutnom i potpunom otklanjanju simptoma. Nuspojave su bile minimalne. U usporedbi s onim što se tipično vidi s drugim medicinskim tretmanima koji se koriste za IST, takav je rezultat uistinu nevjerojatan.
Nedavnije ne-randomizirano ispitivanje s ivabradinom u 24 bolesnika s IST pokazalo je slične povoljne ishode. Međutim, u ovom su pokusu lijek zaustavljen u 10 pacijenata nakon jedne godine kako bi se vidjelo što će se dogoditi (drugi pacijenti odbili prestati uzimati lijek), a 8 od tih 10 pacijenata nije imalo ponavljanje IST-a.
Ivabradin za POTS i Vasovagal Syncope
Posturalna ortostatska tahikardijska sindrom (POTS) i sinusni vazovagal su dva druga sindroma bifidoma, kod kojih sinus čvorovi tahikardija često igraju važnu ulogu u stvaranju simptoma. Stoga ne čudi da bi liječnici odlučili probati ivabradin u tim uvjetima.
Pročitajte o POTS.
Pročitajte o sinopti vazovagala.
Postoji malo stvarnih podataka o korištenju ivabradina za POTS, ali liječnici širom svijeta su koristili lijek u odabranim pojedincima s ovim stanjem.
Podaci koji postoje, međutim, upućuju na to da, barem kod nekih ljudi, kontrola tahikardije s ivabradinom može smanjiti ili eliminirati druge simptome povezane s POTS. Nasumično kliničko ispitivanje pomoću ivabradina za POTS provodi se u Izraelu. Dok je vazovagalna sinkopa povezana s naglim padom krvnog tlaka i (obično) u brzini otkucaja srca, dobro je poznato da prije gubitka svijesti (tj. Tijekom "simptoma upozorenja" ljudi često doživljavaju s ovim stanjem), abnormalno
- često je prisutna brzina otkucaja srca. U pilot studiji od 25 bolesnika s sinusnim vazovagalima koji su pokazali takvu tahikardu neposredno prije ispuštanja, više od 70% je imalo povoljne rezultate s ivabradinom – značajno smanjenje ili uklanjanje simptoma.
- Dakle, ivabradin pokazuje pravi obećaj za sve dijautonomije u kojima je sinusna tahikardija glavna značajka.
Nuspojave Ivabradina
Jedina istaknuta nuspojava prijavljena s ivabradinom, koja se vidi u oko 15% bolesnika, je vizualno stanje zvane "svjetlosni fenomen". Ova pojava je opisana kao da doživljava abnormalnu "svjetlinu" u vizualnim poljima, bez ikakve promjene u vidnoj oštrici. Smatra se da je rezultat blokiranja kanala u mrežnim stanicama sličnim I kanalu u srcu. Srećom, ova nuspojava je obično blaga i najčešće rješava samostalno. Jedno nedavno izvješće sugerira da pacijenti na ovom lijeku mogu imati povećani rizik od atrijske fibrilacije. Druge manje uobičajene nuspojave uključuju glavobolju i vrtoglavicu. Ukupni lijek navodno je vrlo dobro podnošljiv.
Ivabradin u SAD-uIako se ovaj lijek upotrebljava više od deset godina u Europi, u većem dijelu Azije iu Rusiji, Australiji i Kanadi, odobren je samo u SAD-u tek u travnju 2015. godine. Nadalje, jedina odobrena oznaka za ivabradin u SAD-u je za liječenje zatajenja srca. (Ivabradine prodaje Amgen, pod trgovačkim imenom Corlentor.)Ako živite u SAD-u i imate IST (ili neku od drugih dijautonomi koje mogu reagirati na ovaj lijek), i ako vaš liječnik vjeruje da ivabradin može biti koristan za vi, on ili ona sada je u stanju propisati. Međutim, budući da je ivabradin označen samo za zatajenje srca u SAD-u, vaš liječnik mora biti spreman propisati ga za upotrebu "off label". U svakom slučaju, ivabradin je sada realna mogućnost čak i za Amerikance koji imaju IST.
