Ako ste čuli za meningitis, a posebno ako vaše dijete ima neobjašnjivu groznicu, možda ćete biti zabrinuti. Što je točno meningitis? Koji su simptomi? Kako se dijagnosticira i kako se liječi?
Budući da je meningitis jedan od bojazni bolesti djetinjstva za mnoge roditelje, uzimajući trenutak da uče o znakovima i simptomima ove bolesti je vrlo važno.
Razumijevanje ovih simptoma može vam također pomoći da se ne brinete nepotrebno.
Što je meningitis? – Definicija
Meningitis je relativno česta infekcija u djetinjstvu u kojem mikroorganizam inficira i uzrokuje upale meninga – membrane koje okružuju mozak. Razlikuje se od encefalitis koji je infekcija koja prvenstveno utječe na tkiva u mozgu.
Ukočeni vrat, glavobolja i groznica obično se nalaze kod meningitisa, a bol u grlu nije. Meningitis, osobito bakterijski meningitis, mnogo je rjeđi nego u prošlosti zbog rutinske imunizacije djece od najčešćih uzroka.
Meningitis Znakovi i simptomi
Svatko je drugačiji kada je u pitanju meningitis, ali najčešći simptomi su kombinacija glavobolje i groznice. Za mnoge djece, simptomi meningitisa dolaze brzo u roku od nekoliko sati, a oko 15 posto djece je u nesvijesti u vrijeme dijagnoze.
Druga djeca svibanj imati napad simptoma dan ili dva prije meningitisa razvija. Mogući simptomi meningitisa kod djece mogu uključivati:
- krut vrat – krut vrat se nalazi u većini djece koja imaju meningitis. Ako vaše dijete čuje glavu zakrivljenu natrag ili se žali na bol kada pokušate gurati glavu prema prsima, trebali biste potražiti medicinsku pomoć. Liječnici često ispituju ovu krutost koja je imenovana u medicini. "Kernigov znak" smatra se pozitivnim ako boli da produži koljeno savijenom kukom. "Brudzinskijev znak" je pozitivan ako je prisilno savijanje vrata (pomicanje djetetove glave prema prsima) uzrokuje bol i čini dijete savijeno bokovima i koljenima. Ukočen vrat javlja se zbog upale meninga, koje se najdulje rastu kad se glava produži i noge su ispružene ravno.
- Teška glavobolja.
- Groznica – Vrućica može biti niska razina (na primjer 100,5 F) ili visokog stupnja (iznad 104 F) ovisno o vrsti meningitisa i drugim čimbenicima. Oko 75 posto djece ima temperaturu iznad 100,4 F.)
- Mučnina i povraćanje.
- Osjetljivost na svjetlost (fotofobija.)
- Razdražljivost i nemir.
- Umor ili sedacija.
- Konvulzije – Konvulzije su uobičajeni simptom meningitisa, ali se mogu pojaviti kod virusnih infekcija bez meningitisa, poput febrilnih napadaja.)
- Promjene mentalnog statusa, kao što su letargija, delirij, halucinacije ili čak koma. Promjene mentalnog stanja su česte, koje se javljaju u gotovo 70 posto djece u jednoj studiji.
- ispupčen fontanel u dojenčadi čiji se fontanel ili soft spot još nije zatvorio.
- Osip (ne blanching (ne blijedi kada pritisnete na njega) osip se može pojaviti kod meningokoknog meningitisa.)
- Vaš instinkt crijevo kao roditelj da je nešto ozbiljno pogrešno. Nemojte podcijeniti svoju intuiciju kao roditelja, jer roditelji često prepoznaju da je nešto ozbiljno u redu sa svojim djetetom čak i prije nego što to medicinski pružatelji to mogu učiniti.
Nažalost, neka djeca nemaju klasične simptome meningitisa, a ponekad je teško dijagnosticirati.
U dojenčadi, simptomi krutog vrata i glavobolje nisu često očiti, a najčešći simptomi uključuju zanovijetanje, slabo hranjenje i letargija.
Vrste meningitisa
Često se govori o meningitisu kao da je to jedna bolest, ali postoje zapravo mnogi različiti mikroorganizmi koji mogu uzrokovati meningitis, a meningitis uzrokovan različitim mikroorganizmima može imati različite simptome. Virusi, bakterije i gljivice mogu uzrokovati meningitis, s najčešćim virusnim uzrocima.
Uzroci virusnog meningitisa (aseptični meningitis)
Virusi su odgovorni za tri do četiri puta više slučajeva meningitisa od bakterija. Pojam "aseptički meningitis" u osnovi je meningitis uzrokovan nečim drugim od bakterija i najčešće se koristi za opisivanje virusnog meningitisa.
Neki virusi koji mogu uzrokovati meningitis uključuju:
- Enteroviruse (najčešći uzrok) – Meningitis uzrokovan enterovirusima najčešći je od lipnja do listopada. Enterovirusi su virusi koji tipično žive u probavnom traktu, a većina ne uzrokuje bolest.
- Herpes virusi, uključujući i virus za gušter.
- Virus ospica.
- virus zaušnjaka.
- virus gripe.
- Zapadni Nilski virus – Virus zapadnog Nila je virus koji se širi po komadi i najčešći je od kolovoza do listopada. Osim simptoma meningitisa, osobe s virusom često imaju osip i natečene žlijezde. Virus West Nile sada je pronađen u 46 država, a oko polovice ljudi koji razvijaju bolest također razvijaju meningitis ili encefalitis.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Uzroci bakterijskog meningitisa
Bakterijski meningitis je manje uobičajen od viralnog meningitisa, ali ima tendenciju da bude teže s većim potencijalom za dugoročne probleme. Poseban uzrok meningitisa značajno varira s dobi.
Dojenčad (prva 3 mjeseca): Najčešći uzroci bakterijskog meningitisa kod mladih dojenčadi su:
- E. coli
- Streptococcus grupe B
- Listeria monocytogenes
Stariji dojenčad i djeca Najčešći bakterijski uzroci meningitisa u maloj djeci tijekom posljednjih nekoliko desetljeća znatno se promijenilo zbog imunizacije. Najčešći organizmi uključuju:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) – Pneumococcus je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa kod djece.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) – Meningococcus je drugi najčešći uzrok meningitisa kod djece. Meningokokni meningitis može uzrokovati pojavu meningitisa i fine petehijalnog osipa (osip zbog slomljenih krvnih žila koji se ne blanci kada je pritisak na kožu).
- Haemophilus influenzae tip B (Hib) – H. gripa je bila najviše uobičajeni uzrok meningitisa kod djece do devedesetih, ali bolest je sada neuobičajena zbog cijepljenja. Drugi mogući uzroci meningitisa uključuju Lymeovu bolest, sifilis, ehrlichiosis, leptospirozu, tuberkulozu i neke gljivične infekcije koje utječu na središnji živčani sustav kao što je kriptokokni meningitis (najčešći kod djece s AIDS-om).
Dijagnoza meningitisa (test meningitisa)
Nakon kratke povijesti i fizičkog, preporučuje se lumbalna bušenja (leđna moždina) ako je vaš liječnik zabrinut zbog meningitisa. Ovaj postupak može zvučati zastrašujuće kao roditelj, ali je vrlo često obavljen postupak u djece. Postupak je zapravo puno ugodniji nego što se čini, a najgori simptomi za većinu djece moraju se zadržati dok se postupak provodi. Uz lumbalnu punkciju, uzorak cerebrospinalne tekućine uklanja se tako da se može analizirati pod mikroskopom i uzgajati. CT skeniranje glave ponekad se vrši prije lumbalne punkcije kako bi se isključio povećani intrakranijski pritisak koji bi mogao uzrokovati probleme s postupkom.
Tekućina koja se povlači iz leđne moždine gleda se pod mikroskopom, što ponekad sugerira da je infekcija virusna ili bakterijska (temeljena na zamućenosti tekućine i više) i kakvu vrstu bakterija može biti prisutna. Kulture tekućine se zatim rade za rast bakterija kako bi se precizna dijagnoza. Antibiotici širokog raspona obično se započinju prije nego što su rezultati kulture dostupni, a potom se mogu mijenjati u antibiotike koji pokrivaju specifičnu vrstu bakterija. Također će se odvijati "osjetljivosti", koje su testovi koji pokazuju koji antibiotici najbolje djeluju za određenu vrstu bakterija.
Ponekad se obavljaju i testovi na slikama, kao što su CT ili MRI glave, prvenstveno zbog isključivanja drugih uzroka neuroloških simptoma.
Diferencijalna dijagnoza meningitisa – što bi drugo moglo biti?
Postoji nekoliko drugih infekcija i procesa koji mogu imati preklapajuće simptome s meningitizom. Encefalitis se odnosi na upalu mozga, a ne na meninge ili membrane koji oblažu mozak i leđnu moždinu. Ključna razlika između encefalitisa i meningitisa je da encefalitis ima lokalizirane simptome (na temelju gdje je u mozgu infekcija) iako postoji mnogo preklapanja. Ponekad su ti uvjeti povezani kao "meningoencefalitis".
Apsces mozga zbog infekcije može imati slične simptome, iako s apscesom mozga često postoje lokalizirani neurološki simptomi. Sinusitis može uzrokovati glavobolju i groznicu. Gotovo svaki virusni proces, zapravo, može dovesti do glavobolje i groznice, stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom ako imate bilo kakav razlog za sumnju na meningitis.
Neinfektivni uvjeti mogu ponekad uzrokovati i kombinaciju vrućice i glavobolje, na primjer tumora mozga.
Meningitis tretmani
Meningitis liječenje ovisi o vrsti organizma uzrokuje bolest. Kod virusnog meningitisa, cilj liječenja je prvenstveno skrbnička podrška, s antivirusnim sredstvima primarno korištenim za bolesti kao što je meningitis uzrokovan virusom vagine.
Liječenje bakterijskog meningitisa najčešće započinje kombinacijom intravenoznih antibiotika širokog spektra. Odabir antibiotika može se promijeniti nakon što se precizna dijagnoza provede uz "osjetljivost", testove koji određuju antibiotike koje je specifična bakterija najosjetljivije.
U prvih 90 dana života najčešće se upotrebljava treća generacija cefalosporina (u kombinaciji s ampicilinom u prvom mjesecu).
Stariji dojenčad i djeca obično se liječe kombinacijom cefotaxima ili ceftriazona plus vankomicina dok se uvrijeđeni organizam ne liječi identificirani. Dostupne su i druge opcije ovisno o tome zašto se smatra da je organizam i za djecu koja mogu imati alergiju najčešće propisanih lijekova.
Prevencija meningitisa
Za neke vrste meningitisa preporučit će se antibiotska profilaksa (antibiotici za sprečavanje infekcije) za kontakte, kao što su obitelj, prijatelji i medicinski pružatelji usluga koji su možda bili izloženi.
Prognoza meningitisa
Očekivani ishod meningitisa varira ovisno o specifičnom mikroorganizmu koji uzrokuje bolest. Viralni meningitis ima tendenciju da ima mnogo bolju prognozu od bakterijskog meningitisa. Prognoza bolesti se također odnosi na brzinu dijagnosticiranja bolesti, pri čemu raniji tretman rezultira boljom prognozom. Općenito, pneumokokni meningitis ima najlošiju prognozu.
Dugoročni učinci povezani s meningitikom su češći kod bakterijskog meningitisa od virusnog meningitisa i mogu uključivati gubitak sluha, teškoće u učenju, napadaji i drugi neurološki učinci. Rizik gubitka sluha od meningitisa ovisi o vrsti meningitisa. Nedavne studije, međutim, pokazale su da je gubitak sluha povezan s meningitizmom u mnogim slučajevima reverzibilan. Neki antibiotici također mogu rezultirati dugoročnim učincima poput gubitka sluha, ali to je manje uobičajeno nego u prošlosti.
Meningitis, i danas, ostaje ozbiljna bolest. Većina djece se oporavlja od virusnog meningitisa, ali baktonski meningitis još uvijek nosi stopu smrtnosti od 5 do 15 posto ovisno o organizmu.
Prevencija meningitisa
Prevencija meningitisa može imati različite oblike.
Neke vrste meningitisa, na primjer meningokokni meningitis, vrlo su zarazne. Ako ste bili oko osobe s dijagnozom ove bolesti, vaš liječnik može preporučiti da uzmete preventivne antibiotike. Druge vrste meningitisa, premda zarazne, obično ne uzrokuju meningitis, ali samo manje ozbiljne virusne simptome.
Mnogi oblici meningitisa kod djece mogu se spriječiti cijepljenjem. Kao što je ranije navedeno, meningitis zbog
Hemofilis influenzae bio je najčešći oblik meningitisa kod djece tek prije nekoliko desetljeća. Sada imunizacija s HIb cjepivom čini ovu vrstu meningitisa neuobičajeno. Odvojite trenutak da biste saznali više o cjepivima meningitisa koji su dostupni za djecu, uključujući Hib, Prevnar i meningokokalna cjepiva.
Vi svibanj također žele naučiti o tome kako cjepivo spriječiti smrti, uključujući meningitis su se smanjili od pred-cjepivo doba na naše sadašnje vrijeme.
Na donjoj liniji na simptomima meningitisa kod djece (ili odraslih)
Meningitis je nažalost relativno česta bolest kod djece, iako je rutinska imunizacija znatno smanjila rizik i dugoročni učinak bolesti. U današnje vrijeme virusni uzroci su češći.
Simptomi se mogu pojaviti brzo, s znakovima letargije i lošeg hranjenja u dojenčadi, te glavobolju, groznicu i krut vrat u starijoj djeci. Brza dijagnoza i liječenje mogu smanjiti smrtnost, kao i dugoročne učinke bolesti, tako da svatko tko je zabrinut zbog svog djeteta trebao bi pogriješiti na strani opreza i tražiti liječenje.
Učinkovito liječenje antibioticima može se početi čim lumbalna punkcija (spinalna šipka) ili drugi laboratoriji ukazuju da je bolest prisutna. Određivanje točnog uzroka je presudno u liječenju, stoga je važno ne davati djetetu dozu lijekova kod kuće prije nego što potražite pomoć jer bi to moglo ometati točnost testova. Dok je meningitis relativno čest u zdravstvu, može biti zastrašujući kao roditelj. Postavljajte pitanja i uvjerite se da razumijete što se događa s djetetom. Mnoge pedijatrijske bolnice sada pružaju podršku osobama koje vam mogu pomoći da se nosite s emocionalno dok se vaše dijete liječi.
