Od svih liječenja fibromialgije (FMS) i sindroma kroničnog umora (ME / CFS), antidepresivi mogu biti najteži za ljude da razumiju. Uobičajeno je da se ljudi zbune oko toga zašto su ti lijekovi propisani za druge uvjete osim depresije.
Međutim, sve veći broj dokaza pokazuje da su antidepresivi učinkoviti tretmani za FMS i, u manjoj mjeri, ME / CFS.
Antidepresivi mijenjaju način djelovanja određenih neurotransmitera u vašem mozgu, a isti neurotransmiteri su uključeni u FMS, ME / CFS i glavni depresivni poremećaj.
Dvije vrste antidepresiva za koje se pokazalo da su najučinkovitije od simptoma FMS-a su:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
- Serotonin inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SNRI)
Što su SSRI i SNRI
Serotonin i norepinefrin su oba neurotransmiterska kemikalije u mozgu koji prenose poruke iz jednog neurona (moždane stanice) u drugu. Svaki se bavi s više funkcija.
Funkcije serotonina uključuju obradbu boli i probuditi dio ciklusa spavanja. Tvoj mozak koristi serotonin za stvaranje melatonina, što pomaže da spavate.
Norefinefrin je uključen u stresni odgovor tijela, budnost i pamćenje. Vaš mozak koristi norepinefrin za stvaranje neurotransmitera dopamina koji se bavi mentalnim fokusom, motivacijom i koordinacijom.
Abnormalnosti u serotoninu i norepinefrinu se vjeruje da su povezane s nekim slučajevima FMS i ME / CFS. SSRIs / SNRIs učiniti više od njih dostupni usporavanjem ponovnog unosa, što je kada se apsorbira nakon uporabe, tako da se mogu reciklirati. (Dobijte dodatne informacije: Razumijevanje ponovnog unosa.)
Od lijekova odobrenih za FDA za FMS, dva od tri su SNRIs.
(Nijedan lijek nije odobren od FDA za ME / CFS.) Oni su:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnacipran)
Ostali SNRI-i su na tržištu i mogu se propisati off-label za ove bolesti. Oni uključuju:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
SSRI, koji se također ponekad propisuje off-label, uključuju:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin) Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Rizici: Serotoninski sindrom
SSRI, SNRI i drugi lijekovi koji povećavaju serotoninu mogu dovesti do potencijalno smrtonosnog stanja zvanog serotoninskog sindroma. Rizik se povećava kada uzimate više od jedne tvari koja povećava serotoninu, što može uključivati lijekove na recept, rekreativne lijekove, pa čak i neke dodatke.
Da biste smanjili rizik od serotoninskog sindroma, važno je da obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svemu što uzimate.
Možete saznati više o serotoninskom sindromu, uključujući lijekove i dodatke koji utječu na serotonin i koji simptomi trebaju paziti, ovdje: Serotoninski sindrom
Rizici: samoubojstvo
SSRI, SNRI i svi drugi antidepresivi su FDA-in mandat da nosi crnu -box upozorenje – najteže upozorenje agencije – o povećanom riziku od samoubojstva ili suicidalnih misli i ponašanja.
Važno je da svatko tko uzima ove lijekove biti svjestan rizika, a važno je i za prijatelje i članove obitelji da to znaju. Mogu biti oni koji uočavaju znakove upozorenja.
Ako smatrate da imate samoubilačke misli, odmah potražite pomoć. S bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama možete nazvati 1-800-273-8255.
To je telefonska linija za VA, ali svatko je dobrodošao nazvati. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tim mislima i trebate li prestati uzimati lijekove.
Ovdje su više resursa za suzbijanje samoubojstava:
FDA Informacije za zdravstvene stručnjake
- Suicide Crisis Hotlines (SAD): 1-800-784-2433 ili 1-800-273-8255
- Upozorenja Znakovi samoubojstva
- Kako pomoći Suicidnoj osobi
- Rizici: prekid
Nestanak SSRIs / SNRIs nosi vlastite rizike. Prekidno zaustavljanje može uzrokovati sindrom prekida, tako da trebate razgovarati sa svojim liječnikom o ispravnom načinu postupanja kako biste se postepeno odbijali od lijeka.
Simptomi prekida sindroma uključuju:
Umor
- Bolovi u mišićima
- Mučnina
- Bolovi u mišićima
- Nesanica
- Anksioznost i uzbuđenje
- Vrtoglavica
- Halucinacije
- Ogledni vid
- Nerazumljivost
- Zujanje senzacija
- Živi snovi
- Prekomjerno znojenje
- Udar električnog udara
- Simptomi prekida mogu se kretati od manje do oslabiti. Budući da su mnogi od ovih simptoma također česti u FMS-u i ME / CFS-u, mogli biste ih pogriješiti zbog simptoma vaše bolesti koji se povećavaju dok izbjegavate lijekove. Obratite se svom liječniku ako imate bilo kakvih nedoumica.
Neke stvari mogu pomoći u ublažavanju simptoma prekida. Možete saznati više o njima u ovom članku iz Verywell.com’s Depresija stranice: Savjeti za smanjenje simptoma prekida
Rizici: nuspojave i interakcije
Ovi lijekovi dolaze s dugim popisom potencijalnih nuspojava. Neki od opasnijih uključuju napadaj, halucinaciju i izvanparazne akcije.
SSRIs / SNRIs mogu negativno utjecati na lijekove koji nisu oni koji povećavaju serotoninu. To može uključivati protuupalna sredstva (NSAID), razrjeđivače krvi i još nekoliko drugih.
Nuspojave i interakcije razlikuju se od lijeka. Da biste provjerili određene lijekove, možete ih potražiti na Drugs.com ili RxList.com. Također su općenito dostupni u informacijama o pakiranju.
Smanjenje rizika
Najbolji način za smanjenje rizika povezanih s SSRIs / SNRIsom je pažljivo pratiti upute liječnika i ljekarnika kako za doziranje tako i za odbića. U slučaju nužde, možete i zadržati popis svojih lijekova u novčaniku.
To vam može pomoći ispisati popise mogućih nuspojava i držati ih negdje vidljivim, osobito kada započinjete s novim lijekovima. Na taj ćete način moći brzo vidjeti jesu li povezani novi simptomi s vašim drogama.
Jesu li SSRI / SNRIs pravo za vas?
Odluka o primjeni SSRI ili SNRI najbolje je da vi i vaš liječnik, uzimajući u obzir vaše dijagnoze, simptome, cjelokupno zdravlje i čimbenike načina života.
Možda ćete morati isprobati nekoliko lijekova u ovoj klasi prije nego što pronađete onu koja vam dobro odgovara i koju možete tolerirati. To može potrajati puno vremena. Budite sigurni da vodite komunikacijske linije sa svojim liječnikom tijekom tog postupka.
