Triangularni fibrocartilage kompleks, ili TFCC, je hrskavica i ligamenti koji se nalaze unutar zglobnog zgloba, na ulnarnoj strani zgloba (bočni dio s malim prstom). Ozljede TFCC-a mogu uzrokovati bol u zglobovima i osjećaj klikanja.
TFCC
TFCC je složena struktura, kako to njeno ime implicira. Međutim, nije iznenađenje zbog složenih pokreta koji se odvijaju na zglobu zgloba.
Za razliku od nekih zglobova koji imaju jednostavnije gibanje u samo jednoj ravnini, zglob se pomiče u tri različita ravnina, sve u isto vrijeme. Zglob se može savijati naprijed-natrag, s jedne strane na drugu i rotirati. Ovaj pokret omogućuje nam manipulaciju ruku na raznim pozicijama. Jednako važno, zglob mora biti snažan i stabilan, tako da kada se uhvatimo objektom, zglob se ne sruši ili ne pada. TFCC ima težak posao!
TFCC je formiran kao prsten hrskavice, slično meniskusu koljena. Okružujući ovaj prsten su ligamenti koji stabiliziraju zglobne zglobove. Kada netko opisuje ozljedu TFCC-a, opisuju ozljede ovih struktura. TFCC suze dolaze u mnogim oblicima i veličinama. Važno je shvatiti da su TFCC suze uobičajene, pogotovo kad stignemo u naše 40-te godine. Jedno istraživanje leševnih sekreta nije pronašlo potpuno normalne TFCK u uzorcima prošlog četvrtog desetljeća.
Neki TFCC suze su manji, stabilni i mogu se liječiti uz minimalan tretman. Druge suze TFCC su veće, nestabilne i mogu zahtijevati intervenciju. Imajući dijagnozu TFCC suza ne govori vam dovoljno dovoljno da bi znali što bi mogao biti idealno liječenje.
Uzroci ozljeda TFCC
Anatomija zglobova zgloba varira u našoj populaciji, a posebno je od kostiju podlaktice duže.
Kod ljudi s duljim ulnama (ulnarni pozitivni zglob), više se sile primjenjuje preko TFCC-a. Ti pojedinci imaju veću vjerojatnost ozljeđivanja TFCC-a i imaju veću vjerojatnost da imaju ozbiljne simptome nakon ozljede.
Najčešći uzrok ozljede TFCC je pada na ispruženi zglob; ponekad postoji povezana fraktura kostiju radijusa. Ostali uzroci ozljeda TFCC-a mogu uključivati snažnu rotaciju ili ometanje (povlačenje) na zglobnom zglobu. Najčešći simptomi TFCC suza uključuju:
- Bol i otekline na ulnarnoj strani zgloba
- Klikanje senzacija s pokretom zgloba
- Nestabilnost kosti podlaktica (distalni radijalni spoj)
Ako postoji sumnja na ozljedu TFCC-a, obično x-zrake će se provesti radi procjene prijeloma, nestabilnosti zgloba i ulnarske varijance (duljina kosti podlaktice). MRI može biti korisno vidjeti hrskavicu i ligamenti koji tvore TFCC. Mnogi liječnici će ubrizgati područje iz dva razloga. Prvo, identificirati izvor boli (potvrditi da TFCC suza uzrokuje simptome); i drugo, da dostave lijekove (steroide) na područje liječenja.
Preporučeni tretman za TFCC
Kao što je već rečeno, svaka suza TFCC je jedinstvena, a iskustvo s različitim vrstama ozljeda je bitno za vašeg kirurga kako bi vam pomogao u vođenju vašeg plana liječenja.
Većina TFCC suza će se liječiti imobilizacijom i vremenom. Postoje neki scenariji u kojima se liječenje može razmotriti. Naime, suze koje se ne uspijevaju poboljšati s ne-kirurškim tretmanom, nestabilne ozljede TFCC i ozljede povezane s pozitivnom ulnarnom varijancijom (dulja ulna kost) mogu biti kandidati za kiruršku intervenciju. Većina kirurga koristi zglobnu artroskopiju kako bi procijenila rastvorene TFCC i očistili ili popravili oštećene strukture.
