Kada lijekovi ne rade učinkovito u upravljanju simptomima Crohnove bolesti (tip upalne bolesti crijeva ili IBD), gastroenterolog može preporučiti operaciju. Najčešći oblik operacije koji se koristi za liječenje Crohnove bolesti naziva se resekcija. Kirurgija nije neuspjeh drugih terapija nego legitimna vrsta liječenja. Mnogi ljudi s Crohn-ovom bolešću trebaju operaciju za upravljanje IBD ili komplikacija.
Tijekom resekcije uklanja se dio debelog crijeva ili tankog crijeva zahvaćenog Crohnovom bolešću, a crijeva se ponovno povezuju pomoću dva zdrava kraja. Obično se vrše kolorektalni kirurzi, tip kirurga koji ima posebnu obuku na operaciji na donjem probavnom traktu.
U nekim slučajevima, kirurgija može staviti osobu s Crohn-ovom bolešću u ono što se ponekad zove kirurška remisija. To može dovesti do razdoblja od malo ili nimalo znakova ili simptoma Crohnove bolesti. Suočavanje s kirurškim zahvatima je uvijek teško, ali s Crohnovom bolešću, resekcija može značiti mogućnost liječenja i oporavka. Osobe s Crohnovom bolešću, koje se bave pitanjem operacije sada ili u budućnosti, trebaju razgovarati sa svojim timom za zdravstvenu zaštitu i razmotriti drugo mišljenje s drugim debelog crijeva i rektalnog kirurga ili gastroenterologa.
Zašto kirurški zahvat?
Kirurški zahvat može se upotrijebiti za uklanjanje stenova, što može uključivati jedan dugi stenac ili grupu stezanja koji su međusobno bliski ili se mogu koristiti za uklanjanje ozbiljnih oboljelih dijelova malog ili debelog crijeva.
Cilj resekcije je zadržavanje što više zdravih crijeva što je više moguće i samo uklanjanje dijelova crijeva koji su izvan liječenja. Konkretno se izbjegava uklanjanje velikih dijelova tankog crijeva. Sitni crijevo je gdje se vitamini i minerali apsorbiraju u tijelo, a ukoliko se previše ukloni, može dovesti do nedostataka u prehrani.
U ekstremnim slučajevima, uklanjanje previše tankog crijeva može dovesti do sindroma kratkog crijeva. Velika većina ljudi ne treba toliko operacije da bi kratka crijeva bila zabrinutost.
Kako je došlo do ponovnog nastanka? Tijekom resekcije, opća anestezija se koristi za upravljanje boli. Kirurgija se može izvesti bilo kroz otvorenu operaciju ili laparoskopsku kirurgiju, već je otvorena operacija daleko češća. Laparoskopska kirurgija obično se koristi samo u slučajevima gdje se bolestan dio crijeva nalazi u ileumu, a nema drugih komplikacija.
U otvorenoj kirurgiji, napravit će se jedan veliki rez. Oboljelom dijelu crijeva stisnut je i uklonjen. Nakon uklanjanja oboljelog dijela crijeva, dva zdrava kraja crijeva su spojena zajedno (zvan anastomoza).
U laparoskopskoj operaciji koriste se 3 do 4 mala rezova. Trbuh je napunjen plinom, tako da kirurg može bolje vidjeti trbušnu šupljinu i kameru je umetnuta kroz jedan od rezova. Ostatak postupka je isti kao u otvorenoj operaciji: bolesni crijevo je uklonjen i zdravo tkivo je reattached.
Koliko je razdoblje oporavka?
Bolnički boravak za otvorenu operaciju bez komplikacija može biti bilo gdje od 5 do 10 dana.
Za laparoskopsku kirurgiju bolnički boravak je sklon kraći.
Oporavak od operacije resekcije može potrajati od 6 do 8 tjedana. Vraćanje na posao nakon operacije je vrlo individualna odluka, ali općenito će biti 4 tjedna ili više nakon operacije. Kirurg će davati upute o razini aktivnosti, ali općenito, teško podizanje, vožnja i druge naporne aktivnosti ne smiju se provoditi barem nekoliko tjedana nakon operacije.
Koje su potencijalne komplikacije?
Potencijalne komplikacije uključuju one koji se mogu pojaviti s bilo kojom operacijom: infekcija, krvarenje ili reakcija na anestetik. S resekcijom, postoji i mali rizik da se dva dijela zajedničkog crijeva mogu razdvojiti ili curiti (zove dehiscencija), iako to nije uobičajeno.
Je li kirurški zahvat upotrijebljen za ulcerozni kolitis?
Djelomična resekcija debelog crijeva obično se ne koristi za liječenje ulceroznog kolitisa. To je zato što se kolitis nastoji vratiti u zdravi dio dvotočke koji je preostao. Ukupna kolektomija, s izradom unutarnje vrećice (j-pouch) ili ileostomijom, su operacije koje se najčešće koriste za liječenje ulceroznog kolitisa.
Napomena iz Verywell
