Ljudi se redovito žale da me sve manji nedostaci endokrinologa ometaju njihovu zdravstvenu zaštitu. Popis čekanja na nekim područjima u kojem se nalazi endokrinolog je tri mjeseca, šest mjeseci, ponekad čak i do devet mjeseci ili više – ako čak možete čak i dobiti novi popis pacijenata.
Čak i tada, kada ste na vašem sastanku, većinu svog vremena provodite čekajući, ispunjavajući obrasce, vidjet ćete sestra ili pomoćnik liječnika, krv povlačenjem i tako dalje.
Imate sreće ako dobijete više od nekoliko minuta vremena lice sa stvarnim liječnikom. Što se događa? Suočeni smo s ozbiljnom nestašicom endokrinologa, koji će vjerojatno postati još izraženiji.
Nedostatak
U 2010, prema američkom odboru unutarnje medicine, u SAD-u bilo je 5.811 odbora certificiranih endokrinologa. Nove statistike nisu objavljene, no ove 2014. Bijela knjiga endokrinog društva projicira da će manjak nastaviti i pogoršati , u sljedećem desetljeću. Ostali stručnjaci predviđaju da bi dvoznamenkasta nestašica trebalo očekivati u 2025.
U praksi se nalazi manje novih endokrinologa koji će zamijeniti one koji se povlače. Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji oko 122 akreditirana programa stipendija za endokrinologiju, a ti programi treniraju i pripremaju samo oko 160 novih endokrinologa svake godine. (I neki od tih novih stručnjaka idu u istraživanje ili farmaceutsku industriju, a ne kliničku i pacijentovu skrb.)
Čak i koristeći taj 5.800 broj, procjenjuje se da je 2.000 endokrinologa prije svega akademsko, s niskim opterećenjem bolesnika. Neki rade za saveznu vladu ili farmaceutske tvrtke. Istodobno, premaAmeričkim novostima i svjetskim izvješćima,u Sjedinjenim Državama ima 6,300 bolnica. Neki stručnjaci procjenjuju da postoji samo 1.000 certificiranih endokrinologa na popisu koji služe 6000 bolnica, a pacijentica, koja, kada uključuje dijabetes, osteoporoza, plodnost, problemi sa štitnjačom i drugi problemi s hormonom mogu biti čak 100 milijuna ljudi.
.
Zašto je tako teško vidjeti endokrinologa?
Ukratko – to je problem ponude i potražnje. Prema komentaru u Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"… nedostatak endokrinologa otežava pristup bolesnicima s dijabetesom, pretilosti, metaboličkim sindromom, poremećajima lipida, nodulima štitnjače, karcinomom štitnjače, osteoporozom, bolesti hipofize, nadbubrežnu bolest, simptome menopauze i reproduktivni poremećaji. Standardno je da se susreću sa čekanjima od 3 do 9 mjeseci, a mnoge endokrinološke prakse zatvorene su za nove pacijente. "
U isto vrijeme kada imamo nedostatak endokrinologa, same endokrine bolesti su u porastu. Opseg dijabetesa – osobito dijabetes tipa 2 koji se odnosi na način života i pretilost – doseže razinu epidemije. Kako ljudi žive duže, više ljudi razvija i zahtijeva liječenje za osteoporozu. Više od 40 milijuna američkih žena u menopauzi. Stope štitnjače također su u porastu.
To znači da je teško, a ponekad i gotovo nemoguće, doći do vidjeti endokrinologa. I ostavlja mnoga ruralna i prigradska područja bez ikakvog pristupa endokrinolozima.
Problem će se pogoršati, osim ako se ne postignu velike promjene u načinu na koji se endokrinolozi treniraju.
Journal komentar opisao popis stvari koje bi mogle pomoći:
- Jačanje svijesti, hitnosti i vidljivost problema s javnošću i vlade
- Obavljaju bolnice s endocrinology programe obuke za financiranje kliničke zajednice trening utora
- Zahtijevanje agencija za pojednostavljenje akreditaciju i upravljanje endokrinim stipendijama
- Dodavanje saveznim i privatnim naknadama trećih stranaka za endokrinologe kako bi specijalitet bio konkurentniji s drugim specijalitetima
- Pružanje viza za odricanje od međunarodnih medicinskih diplomanata koji žele prakticirati endokrinologiju u Sjedinjenim Američkim Državama
- Povećanje obuke za internist i obiteljske liječnike u dijabetesu i prevenciji pretilosti
- Širenje brojeva, obuke i implementacije medicinskih sestara, liječnika i certificiranog dijabetesa odgajatelji
- Pružanje plaćanja treće strane za telemedicinske usluge na nedostatnim područjima koja nedostaju endokrinolog
- Široko javno zdravlje i regulatorni pristupi dijabetesu i programima prevencije pretilosti
Komentar od Mary Shomon
Zanimljivo je da Preporuke Znanstvenici o kliničkoj endokrinologiji i metabolizmu previde ništa usredotočena na liječenje štitnjače. Oni govore o dijabetesu i obradi pretilosti, no što je sa štitnjačom? Zašto ne postoji interes za povećanjem obuke za internists i obiteljske prakse u dijagnozi / liječenju problema štitnjače? Zašto ne razmatramo širenje brojeva, obuka i postavljanje medicinskih sestara i liječnika u području dijagnoze i liječenja štitnjače? I zašto nemamo program za osposobljavanje certificiranih edukatora štitnjače, slično certificiranim dijabetesima?
Nažalost, čini se da bolest štitnjače i pacijenti s štitnjačom još uvijek gledaju čak i na endokrinološku profesiju kao manje važnu u usporedbi s dijabetesom. S obzirom na početak nedostatka endokrinologa, to se ne slaže s pacijentima štitnjače, budući da se bore za bolju dijagnozu i liječenje.
Trebate li endokrinolog?
Vjerujete da je endokrinolog najbolji liječnik koji dijagnosticira i liječi sve bolesti štitnjače. Istina je da to nije uvijek slučaj.
Bez obzira da li vam je potreban endokrinolog zapravo ovisi o vrsti problema sa štitnjačom koju imate, prirodu vaših simptoma i gdje se nalazite u procesu liječenja.
Pročitajte više o tome u članku, zašto svaki pacijent sa štitnjačom ne treba Endokrinolog ili Thyroidologist.
