Možda je jedina stvar koja se više razorila nego što čujete da imate rak je da čujete da se vaš karcinom pluća ponovno pojavio. Nažalost, rekurencija raka pluća – čak i kod tumora koji su klasificirani kao ranoj fazi – daleko je previše uobičajena unatoč tretmanima koji su trenutno dostupni. Što trebate znati ako se vaš raka pluća vraća?
Pregled
Prije nego što govorite o ponavljanju, to pomaže da se jasno o čemu govorimo.
Ponavljanje karcinoma definirano je kao rak koji se vraća (relapsu) nakon liječenja i nakon vremenskog razdoblja (remisija) u kojem nema dokaza raka. S druge strane, rakovi koji se nalaze unutar tri mjeseca od izvorne dijagnoze obično se smatraju progresijom raka.
Ponavljanje se može dalje definirati tamo gdje se događa:
- Lokalni– Ovo je kada se rak vraća u pluća, blizu izvornog tumora.
- Regionalni– Kada se rak ponovi u limfnim čvorovima u blizini izvornog tumora.
- Udaljeni– Kada se rak pluća ponavlja u mjestima kao što su kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde ili jetra.
Mogućnost da se karcinom pluća ponovi ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu raka pluća, fazu raka pluća na kojem se dijagnosticira i tretmane za izvorni rak.
Većina tumora pluća koji se ponavljaju u prvih pet godina nakon dijagnoze. To je rekao, rizik od ponavljanja nikada se vraća na nulu.
Jedna studija koja je pratila 5-godišnje preživjele raka pluća otkrila je da je 87 posto učinilo još pet godina bez raka.
Uzroci
Tretmani za rak pluća, kao što su kirurgija i terapija zračenjem, smatraju se lokalnim tretmanima – to jest, oni liječe rak koji je prisutan u blizini mjesta izvornog tumora. Ponekad se stanice iz prvobitnog tumora šire preko krvotoka ili limfnih kanala na udaljenim mjestima, ali stanice su premale za otkrivanje radioloških studija.
Kemoterapija je osmišljena za liječenje stanica raka koje se mogu proširiti na ovaj način. Nažalost, čak i kemoterapijom, stanice mogu preživjeti i početi rasti kasnije.
Simptomi
Simptomi rekurencije raka pluća ovisit će o tome gdje se rak ponavlja. Ako je to lokalno ponavljanje, ili u limfnim čvorovima blizu izvornog tumora, simptomi mogu uključivati kašalj, kašljanje krvi, otežano disanje, teško disanje ili upalu pluća. Tumori koji se ponavljaju u mozgu mogu uzrokovati vrtoglavicu, smanjenu ili dvostruku vid, slabost na jednoj strani tijela ili gubitak koordinacije. Tumori u jetri mogu uzrokovati bolove u trbuhu, žuticu (žućkasto obezbojenje kože), svrbež ili zbunjenost. Ponavljanja u kostima najčešće prisutna s dubokom boli u prsima, leđima, ramenima ili ekstremitetima. Općenitije simptomi, kao što su umor i nenamjerni gubitak težine, također mogu signalizirati ponavljanje.
Tretmani
Liječenje recidiva raka pluća ovisit će o mjestu gdje se rak ponavlja. Kad se rak pluća ponovi, malo je šanse da se tumor izliječi. To je rekao, dostupni su tretmani koji mogu povećati opstanak i poboljšati kvalitetu života. Mogući tretmani mogu uključivati:
Kirurgija– Kirurgija se obično ne koristi za liječenje recidiva raka pluća, ali se u nekim slučajevima može koristiti za liječenje lokalnog ponavljanja ili tretiranje izoliranih tumora u mozgu ili jetri.
Radioterapija– Korištenje radijacijske terapije može biti ograničeno ako je dana prethodna terapija zračenjem. Jednostavan način razmišljanja o tome je da postoji trajna doza radioterapije koja se može dostaviti na određeno područje. Ipak, čak i ako ste imali prethodnu terapiju zračenjem, to se ponekad koristi za liječenje recidiva pomoću manje doze.
Kemoterapija– Kemoterapija je obično glavno sredstvo za liječenje recidiva raka pluća. Prema tome, odabrana kemoterapija je obično drugačija od kemoterapije koja je prvotno korištena za liječenje tumora. Genetske mutacije često se pojavljuju kod tumora koji se ponavljaju, čineći ih otpornim na kemoterapijske lijekove koji su ranije korišteni.
Ciljane terapije–Ciljane terapije često su korisne kod osoba s naprednim rakom pluća koji imaju EGFR mutaciju, ALK-pozitivan rak pluća ili ROS1 pozitivan rak pluća.
Imunoterapija – 2015. godine odobreno je 2 novih lijekova za imunoterapiju za liječenje raka pluća. Iako ti lijekovi ne rade za svakoga, za neke ljude ti tretmani su rezultirali dugoročnom kontrolom karcinoma pluća koji se ponavljao.
Metastatektomija Kada je samo nekoliko područja raka pluća širenje prisutno u mozgu ili jetri – nešto što se naziva "oligometastazama" – ta područja mogu se ukloniti putem postupka poznatog kao stereotaktna radioterapija tijela ili SBRT. Ovaj postupak uključuje upotrebu velike doze zračenja na malu regiju (gdje je metastaza prisutna) i rezultiralo je dugotrajnom kontrolom metastaziranja raka pluća za neke ljude.
Klinička ispitivanjaKada se karcinom pluća ponovi, to je obično po stupnju definicije 4. Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe s karcinomom pluća u fazi 4 trebale bi uzeti u obzir klinička ispitivanja kao tretman za njihov rak. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima i kako pronaći klinička ispitivanja za rak pluća.
Prognoza
Prognoza rekurentnog karcinoma pluća ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući mjesto ponavljanja, vrstu raka pluća, opće zdravlje i tretmane koji su odabrani za liječenje recidiva. Iako ponavljanje zasigurno smanjuje očekivano trajanje života s rakom pluća, neki ljudi žive s dobrom kvalitetom života dugi niz godina nakon ponavljanja.
Suočavanje s
Suočavanje s ponovnim pojavljivanjem karcinoma je teško, jer sve emocije koje su došle s izvornom dijagnozom raka ponovno se pojavljuju. Postavljati pitanja. Razgovarajte o mogućnostima. Povucite svoju mrežu podrške voljenih i prijatelja.
