Sindrom demencije AIDS-a (ADC), također poznat kao encefalopatija HIV-a, je neurološki poremećaj izravno uzrokovan HIV-om. To je stanje koje Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) klasificiraju kao stanje koje definira AIDS i karakterizira pogoršanje kognitivne, motoričke i bihevioralne funkcije, čiji simptomi mogu uključivati:
- memoriju i probleme koncentracije
- smanjene emocionalni i / ili intelektualni odgovor
- obilježene promjene u ponašanju
- smanjuje snagu / slabost
- gubitak finih motoričkih vještina (npr. podrhtavanje, nespretnost)
- progresivni gubitak pokretljivosti
- demencija
Demencija se definira kao trajna poremećaj mentalnih procesa obilježenih promjenama osobnosti , poremećaja pamćenja i oslabljenog rasuđivanja.
Uzroci AIDS demencije
ADC obično javlja u naprednoj bolesti kada je pacijentov broj CD4 manji od 200 stanica / μl i općenito je praćen visokim količinom virusa. Za razliku od većine uvjeta koji definiraju AIDS, ADC nije oportunistička infekcija ukoliko je stanje uzrokovano samim HIV-om. Istraživanja pokazuju da bakterijske stanice zaražene HIV-om, nazvane makrofagi i živčane stanice zvane microglia, luče neurotoksine koji nepovoljno utječu na razvoj i zrelo živčano tkivo. Tijekom vremena to može dovesti do degeneracije sinaptičke funkcije (tj. Prijenosa podataka između neurona), kao i posredno induciranje stanične smrti u neuronima.
Dijagnosticiranje i liječenje demencije demencije
Ne postoji niti jedan test koji može potvrditi dijagnozu HIV encefalopatije. Dijagnoza se uglavnom provodi isključenjem, isključujući druge moguće uzroke oštećenja. Potpunu procjenu mora donijeti iskusni kliničar, pregled povijesti pacijenta, laboratorijske pretrage (npr. Lumbalni punkture), skeniranje mozga (MRI, CT) i pregled takozvanih "osobina pozornosti".
Karakteristike stadija određuju ozbiljnost oštećenja na skali od 0 do 4, kako slijedi:
Stadij 0: Uobičajeni motor i mentalna funkcija.
- Stadij 0,5: Minimalna disfunkcija s normalnim hodom i snagom. Osoba može raditi i obavljati redovite svakodnevne rutine.
- Stadij 1: Funkcionalno oštećenje motoričkih i / ili mentalnih sposobnosti. Osoba može i dalje hodati bez pomoći i nositi sve osim najzahtjevnijih svakodnevnih zadataka.
- Stadij 2: Ne može raditi i ima problema suočavanje s teže aspekte svakodnevnog života. Međutim, osoba se još uvijek može brinuti o sebi i može hodati (iako povremeno uz pomoć jednog pogona).
- Stadij 3: Glavna mentalna i / ili motorna nesposobnost. Osoba se ne može brinuti za sebe.
- Stadij 4: Blizu vegetativnog stanja.
- Dok su ozbiljnije manifestacije ADC-a znatno smanjene u broju od pojave kombinirane antiretrovirusne terapije (ART), blago neurokognitivno oštećenje još se vidi u oko 30% onih s asimptomatskim HIV-om i 50% onih s AIDS-om.
Općenito, rizik za ADC je veći kod pojedinaca koji nisu postigli virusnu supresiju, iako može trajati tri do deset posto onih s potpuno kontroliranim virusom.
Predlaže se da rana intervencija ART-a može odgoditi ili smanjiti rizik od ADC-a.
Za one s pripisivanjem neurokognitivnih poremećaja, ART bi idealno uključila dva lijeka s znatnom penetracijom moždane krvi. Opcije uključuju lijekove s klasifikacijom nukleozidne reverzne transkriptaze klasa Retrovir (AZT) i Ziagen (abakavir), kao i lijek Crixivan (indinavir) s klasom inhibitora proteaze.
također poznat kao:
HIV encefalopatija
- HIV-povezani neurokognitivni poremećaj (HAND)
- HIV-povezana demencija (HAD)
