Biopsija pluća može se preporučiti ako imate pluća ili masu, ili ako je vaš liječnik zabrinut da imate infekciju ili neku drugu vrstu pluća. Što je biopsija pluća, kako se to radi i koje su moguće komplikacije?
Što je biopsija pluća?
Biopsija pluća je postupak za dobivanje uzorka sumnjivog tkiva pluća. Pogledom uzorka tkiva pod mikroskopom, liječnici mogu bolje odrediti što točno uzrokuje abnormalnost i je li proces kancerogen ili ne.
Uz rak pluća, biopsija pluća je važna kako bi se odredila vrsta raka pluća, kao i molekularni ili genetički profil tumora.
Razlozi biopsije pluća
Postoji nekoliko razloga zbog kojih bi se biopsija pluća mogla preporučiti:
- Vrednovati kvržicu ili masu koja se vidi na slikovnoj studiji prsnog koša i vidjeti je li dobroćudna ili maligna (kancerogena). Kako je pluća dijagnosticiran rak?
- Za praćenje abnormalnih rezultata na CT probira pluća. Kakve su šanse da je rak kada vaš screening karcinoma pluća otkriva kvržicu?
- Za dijagnosticiranje infekcije pluća. Infekcije pluća mogu biti bakterijske (kao što je tuberkuloza), virusne ili gljivične (kao što je aspergiloza ili kokcidiomikoza.)
- Za dijagnosticiranje bolesti pluća kao što su sarkoidoza, plućna fibroza, Wegenerova granulomatoza ili bolest reumatoidnog pluća.
- Učiniti genetsko testiranje (molekularno profiliranje) na rak pluća. Ovo ispitivanje traži mutacije gena "ciljanih", tj. Mutacije u stanicama raka koje "potiču" rak, od kojih nekoliko sada ima dostupne tretmane.
- Odrediti vrstu raka pluća.
- Kako bi se utvrdilo stupanj poznatog raka pluća.
Vrste i postupci biopsije pluća
Postoje četiri primarna načina na koje liječnici mogu biopsiju područje sumnjivog tkiva pluća:
- Fine biopsija iglom (ponekad se naziva biopsija igle igle ili perkutane igle biopsije)
- Transbronchial biopsija (učinjeno tijekom bronhoskopije i endobronhijalnog ultrazvuka )
- Thoracoscopic biopsija
- Open biopsija pluća
Pogledajmo svaki od tih postupaka odvojeno.
Biopsija igle u pluća
U finoj biopsiji pluća igle, liječnici stavljaju dugu iglu kroz leđa i u pluća kako bi dobili uzorak tkiva. To je učinjeno pomoću CT skenera ili ultrazvuka koji pomaže u usmjeravanju igle na odgovarajuće mjesto. Biopsija igle je najmanje invazivni način za uzorkovanje sumnjive regije u vašim plućima, ali uvijek ne dobiva dovoljno tkiva kako bi se adekvatno provela dijagnoza. Biopsija pluća igle naziva se i "transtorakcijska" biopsija ili "perkutana" biopsija.
Transbronchial biopsy
Transbronchial biopsija je učinjeno tijekom bronhoskopije, postupak u kojem je opseg usmjeren dolje iz usta i u gornji dišni put pluća. Pomoću ultrazvuka (ultrazvuk ultrazvuka) liječnici mogu zatim usmjeriti iglu na sumnjivo područje i dobiti uzorak (aspiracija transbronhijalne igle). Ovaj postupak je najučinkovitiji kada se poremećaj ili tumor nalazi u ili blizu velikih dišnih puteva pluća.
Torakoskopska biopsija pluća
U torakoskopskoj biopsiji pluća, opseg se uvodi kroz prsni zid i u područje pluća da biopsija.
Tijekom thoracoscopic biopsija, video kamera se koristi za pomoć liječnicima pronaći i biopsija područja tkiva. U ovom postupku, također poznatom kao video-potpomognuta thoracoscopic surgery (VATS), liječnici također mogu biti u mogućnosti ukloniti područje sumnjivog tkiva ili klina pluća koja je kancerogena. (Napomena: Oni to neće učiniti bez razgovora o tome s vama prije postupka.)
Otvorena biopsija pluća
Kao najinvazivniji način uzimanja uzorka tkiva, otvorena biopsija pluća ponekad je potrebna za uzorak tkiva kad druge metode nisu uspjele. Ovo je glavni kirurški zahvat koji se obavlja pod općom anestezijom. To može zahtijevati odjeljivanje rebara ili uklanjanje dijela rebra kako bi se dobio pristup plućima.
Ponekad je otvorena biopsija izvedena kao dio operacije za uklanjanje kvržica ili mase, osobito ako je vaš kirurg sasvim siguran da imate rak.
Tekuća biopsija
Tekuća biopsija je uzbudljivo novo područje proučavano kako bi se procijenilo rak pluća. Ovaj postupak, koji zahtijeva jednostavnu krvotok, traži cirkulirajuće stanice raka kako bi se procijenila tumorska DNA za mutacije gena vozača – to jest, mutacije u stanicama raka za koje mogu biti dostupni specifični tretmani. Ponekad, kada se radi o biopsiji pluća, liječnici ne mogu izvući dovoljno tkiva da bi se ovo ispitivanje izvodilo, a tekuća biopsija mogla bi učiniti dostupne te rezultate bez da se poslije više tumorskih tkiva.
U lipnju 2016. prva tekuća biopsija odobrena je za otkrivanje mutacija EGFR kod osoba s karcinomom pluća ne-malih stanica.
Rezultati biopsije pluća
Ako vaš liječnik može dobiti dobar uzorak tkiva, vjerojatno ćete čuti o rezultatima u roku od dva do tri dana, iako to ponekad traje duže, pogotovo ako više patolog želi pregledati rezultate , Korisno je zatražiti od svog liječnika u vrijeme postupka kada možete očekivati da ćete čuti vaše rezultate i ako ćete primiti telefonski poziv ili ako trebate zakazati sastanak kako biste saznali rezultate. Neki liječnici ugodno vas pozivaju na telefon kako bi vas obavijestili o njihovim nalazima, dok bi drugi htjeli postaviti praćenje na sastanak kako bi prešli rezultate.
Ovaj članak govori o tome kako razumjeti izvješće o patologiji iz biopsije pluća.
Iako vaš liječnik može imati dobru ideju o tome što će nalaz biti, nije neuobičajeno da liječnici budu u krivu nakon što vide uzorak tkiva. Vjerojatnost da je abnormalnost kancerozna ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedna veličina. Lančani noduli (mjesta na plućima koja su 3 centimetra manje ili manje) manje su vjerojatna maligna od plućnih masa (mjesta na plućima veća od 3 centimetra). Popis nekih mogućih uzroka može se vidjeti klikom na veze u nastavku.
- Uzroci plućnih čvorova
- Uzroci mase pluća
Povremeno, uzorak tkiva ne otkriva dijagnozu. Izvješće poput ovog može se vratiti kao "neuvjerljivo". Ako je to slučaj, postoji još nekoliko opcija. Ako je vjerojatnost niska da je abnormalnost u vašem prsima rak, možete odabrati da pričekate i ponovite skeniranje za nekoliko mjeseci. Slično tome, čak i ako mjesto može biti kancerozno i da precizna dijagnoza ne bi mijenjala tretman, možete odabrati da pričekate.
Ako je, s druge strane, dijagnoza važna, vi i vaš liječnik mogu odabrati ponavljanje biopsije ili pronaći drugačiji način dobivanja uzorka tkiva. Možete saznati više o razlici između benignih i malignih tumora i zašto razlika ponekad je teško.
Molekularno profiliranje
Važno je napomenuti da svatko s karcinomom pluća ne-malih stanica mora imati test gena (molekularno profiliranje) učinjeno na njihovom tumoru. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako to niste čuli. Trenutno se odobravaju lijekovi za osobe s ALK preuređenjima, EGFR mutacije i ROS1 preuređivanja i tretmani za druge ciljane mutacije koje se obavljaju u kliničkim ispitivanjima.
Rizici biopsije pluća
Rizik biopsije pluća ovisi o vrsti postupka, mjestu tkiva i općem zdravlju. Najčešće komplikacije su krvarenje ili propuštanje zraka iz pluća. Ostale moguće komplikacije uključuju:
- Pneumotoraks – kolaps pluća (propuštanje zraka) – Ako razvijete pneumotoraksa kao posljedicu biopsije, vaš kirurg će vjerojatno morati staviti prsnu cijev. Ovo je cijev koja dopušta da zrak izađe iz pluća sve dok ne propuše curenje zraka.
- Bleeding. Infekcija.
- Rizik od anestezije. I lokalna anestezija i opća anestezija mogu nositi rizike.
- Sustavna zračna embolizacija – propuštanje zraka u glavne arterije koje mogu putovati u srce; naziva se sistemska embolizacija zraka, javlja se u manje od jedan posto biopsija iglom u plućima.
- Tumor "sijanje" – Postoji hipotetski rizik da će se tumor širiti duž staze biopsije igle kada se obavlja biopsija jezgre. Ovaj rizik je rijedak, a u ovom trenutku biopsija iglica se smatra vrlo sigurnim načinom uzimanja biopsije pluća kada je to potrebno.
- Vaše emocije prije biopsije pluća
Bez obzira na razlog zbog kojeg vam je liječnik preporučio biopsiju pluća, nesigurnost može biti teško nositi se. Mnogi su ljudi rekli da se osjećaju više u miru s lošom dijagnozom nego da žive u stanju ne znajući.
Nagnuti se na svoju obitelj i prijatelje i ovaj put. Posegnuti za ljude koje poznajete pomoći će vam da se nosite s čekanju, poput onih koji obično podižu vaše raspoloženje. Ovo je također dobro vrijeme za ljubazno tražiti od svojih najmilijih da vas ne dijagnosticiraju sve dok ne znate više i da ne biste dijelili svoje priče (ono što zovemo horor priče) o drugima koji su se suočili s nečim sličnim. Ako vaš um ide na najgore scenarije, imajte na umu da se lijek uvijek mijenja. Ako imate isto dijagnozu svoje bake prije godina, to ne znači da ćete imati isto iskustvo. Bilo je više novih tretmana odobrenih za liječenje raka pluća između 2011. i 2016. nego tijekom 40 godina prije 2011.
