Bubreg je u suštini filtar koji funkcionira za uklanjanje određenih otpadnih proizvoda iz krvi. U svom najjednostavnijem obliku, bubreg funkcionira poput jednostavnog kuhinjskog filtra. Krv prolazi kroz niz rupa u krvnim žilama bubrega, a malu količinu dozvoljeno je da prođe kroz složenije dijelove bubrega, gdje dolazi do detaljnijeg filtriranja.
Premda kasniji koraci filtriranja su složeniji, ovo inicijalno filtriranje funkcionira tako da isključuje određene komponente krvi zasnovane isključivo na veličini. Proteinurija predstavlja kvar u ranom aparatu za filtriranje bubrega.
Zamršen mrežni sloj krvnih žila i drugih tkiva koji tvore fizički filter bubrega prilično je osjetljiv i funkcionira na odgovarajući način samo unutar uskog raspona parametara.
Važnost krvnog tlaka u tijelu
Kad ulijte čajnik rezanaca u kuhinjsku cjedilu, gravitacija vuče obje rezance i vodu prema dolje kroz sito. Unutar tijela, snaga koja uzrokuje krv da se kreće kroz bubrežni filter je krvni tlak. Napravite krvni tlak prenisko i nema dovoljno snage da gura odgovarajuće količine krvi kroz filtar, uzrokujući smanjenje količine filtrirane krvi i snižavanje količine proizvedene urina. Na isti način, očekuje se da povećanje krvnog tlaka uzrokuje porast količine filtrirane krvi i urina.
Međutim, to se ne događa uvijek. Bubrega ima neku vrstu ugrađenog vrata sustava koji omogućuje da se odupre povišenim krvnim pritiscima i zadrži brzinu filtracije prilično konstantnom.
U situacijama gdje je krvni tlak kronično povišen, ovaj mehanizam za otvaranje počinje raskomadati. Kako se to događa, osjetljive strukture filtriranja bubrega izložene su nenormalno visokim tlakovima, koje nisu oblikovane za rukovanje.
Jedan rezultat ovog povišenog tlaka je postupno pogoršanje struktura broda koje tvore stvarni filter. Ovo pogoršanje je mnogo kao izrada rupe na kuhinjskom cjedilu veću. Kako se veličina otvora povećava, progresivno veće tvari mogu proći kroz ovu početnu barijeru u bubreg, gdje na kraju postaju dio urina.
Što se događa ako se proteini nalaze u urinu?
Unatoč tim većim rupama u početnom filtru, većina krvnih proteina i dalje se drže izvan bubrega drugim mehanizmima. I filtar i većina proteina u krvi nose mali naboj, poput magneta. Baš kao što postavljanje istog kraja dva magneta zajedno uzrokuje odbijanje, većina krvnih proteina odbacuje bubreg. Međutim, albumin – najbrojniji krvni protein – nije napunjen i protein je najvjerojatnije proći kroz oštećeni filtar. To je ovaj protein koji testovi urina traže pri procjeni proteinurije. Neke bolesti uzrokuju povećanje broja drugih bjelančevina u mokraći – pored albumina – i potrebna su posebna ispitivanja za njih.
Općenito, oštećenja koja su uzrokovana visokim krvnim tlakom bubrega nisu obnovljiva pa je važno kontrolirati krvni tlak kako bi se izbjegle takve štete.
Dok druge bolesti osim visokog krvnog tlaka mogu uzrokovati proteinuriju, visoki krvni tlak je najčešći i prevenirajući uzrok oštećenja bubrega.
