Giht je oblik artritisa uzrokovan nakupljanjem i kristalizacijom mokraćne kiseline u zglobu. Ovisno o težini napada, liječenje može uključivati protuupalne lijekove protiv bolova (OTC) za ublažavanje boli, kao i modifikacije u ponašanju (kao što su ograničenja prehrane i alkohola) kako bi se smanjila učestalost napada. Kronični napadi mogu zahtijevati lijekove na recept kako bi se smanjila razina mokraćne kiseline u krvi.
Kućni lijekovi i lifestyle
Simptomi gihta uzrokuju prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline, stanje poznato kao hiperuricemija. S vremenom, nakupljanje može dovesti do formiranja kristala mokraćne kiseline u zglobu i oko nje, izazivajući teške i dugotrajne dijelove boli i upale.
Kao takav, liječenje gihta bi bilo usredotočeno na dvije stvari: smanjenje mokraćne kiseline i ublažavanje bolova u gihtu. Postoji niz kućnih tretmana i prilagodbi životnog stila koji mogu pomoći.
Upravljanje bolovima
Napad gihta obično traje od tri do deset dana. Bol u ranom dijelu napada (obično prvih 36 sati) obično je najgori.
Među kućnim tretmanima:
- Paketić leda ili hladno oblog može dati dovoljno olakšanja blagog napada. Obavezno omotajte ledeni omot u tanki ručnik i nanesite na zglob za samo 15 do 20 minuta kako biste spriječili ozebljes. To možete učiniti nekoliko puta dnevno.
- Odmarajte zglob. Budući da je najčešće zahvaćena velika nožica, podignite stopalo da ublažite oteklinu. Držite se noge što je više moguće i, ako se trebate kretati, koristite trsku ili štapove.
Dijetetski intervencije
Važan uzrok hiperuricemije jest hrana koju jedemo. Neki sadrže visoke razine organskog spoja poznatog kao purin koji se, kada se razgrađuje, pretvori u mokraćnu kiselinu. Ostali sadrže tvari koje umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.
Iako postoji malo dokaza da prehrambene intervencije mogu smanjiti ili težinu ili trajanje napada, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od budućih napada.
U tu svrhu trebali biste:
Izbjegavati ili ograničiti pijenje alkohola bilo koje vrste, posebno piva.
- Izbjegavajte ili ograničite hranu visoke purine.
- Izbjegavajte ili ograničavajte fruktozu sladeno piće koje umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline. Ğ Tylenol (acetaminofen) može se koristiti u blažim slučajevima. Iako nema protuupalna svojstva NSAID, to može pomoći u ublažavanju boli.
- Prescription
Lijekovi na recept često se koriste ako prehrambene i životne intervencije ne daju olakšanje i / ili postoje dokazi o povećanju oštećenja zglobova. Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje gihta mogu se podijeliti na dvije vrste: protuupalno i smanjenje mokraćne kiseline.
Anti-upalni lijekovi
Na recept anti-upalni lijekovi obično koriste za liječenje gihta ili su propisane na stalnoj osnovi ili koriste kada je to potrebno za ublažavanje akutnih simptoma. Među mogućnostima:
Colchicine je usmeni protuupalni lijek koji se koristi za sprečavanje i liječenje akutnih napada gihta. Kolhicin se može samostalno koristiti, ali se obično propisuje zajedno s lijekom koji smanjuje mokraćnu kiselinu poput alopurinola. Nuspojave kolhicina uključuju proljev, mučninu i trbušne grčeve. Kortikosteroidi, uzeti oralno ili injekcijom u zglob, nude kratkotrajno ublažavanje akutnih simptoma. Lijekovi djeluju tako da potiskuju upalu i temperiranje imunološkog sustava u cjelini, i kao takvi, obično se ne koriste kao oblik tekuće terapije. Oralni tretman (obično s prednisonom lijekom) može se propisati tijekom nekoliko dana do nekoliko tjedana. Injekcije kortikosteroida se najčešće koriste kada je uključena samo jedna zgloba ili postoji potreba za smanjenjem sistemskih (cijelih tijela) učinaka oralnih kortikosteroida. Prekomjerna upotreba bilo kojeg oblika kortikosteroida može dovesti do porasta tjelesne težine, lakih modrica, osteoporoze, problema s očima, visokog krvnog tlaka i povećanog rizika od infekcije.
Uroc kiselina-smanjenje droga
- Ako druge intervencije ne uspiju smanjiti razinu mokraćne kiseline, liječnici će se često obratiti lijekovima koji mogu smanjiti proizvodnju mokraćne kiseline ili povećati izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela.
- Trenutno postoji pet lijekova koje je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove za ove namjene:
Probenecid
je oralni lijek koji se svakodnevno pomaže u uklanjanju bubrega mokraćne kiseline. Iako učinkovito smanjuje razinu i simptome mokraćne kiseline, često može potrajati prije nego što lijek zapravo radi. U nekim slučajevima napadaji napada mogu se povećati tijekom prvih šest do dvanaest mjeseci dok se tijelo ne prilagodi liječenju (važan razlog zbog kojeg se kolčicen često daje u isto vrijeme). Nuspojave uključuju bubrežne kamence, mučninu, osip, želučanost i glavobolju.
Uloric (febuxostat)
- je oralni inhibitor ksantin oksidaze (XOI) koji smanjuje tjelesnu proizvodnju mokraćne kiseline. Uzima se dnevno, Uloric može smanjiti težinu i učestalost napada. Rizik je uobičajen kod prvog početka liječenja (vidjeti gore opisanu uporabu kolhicina). Čak i ako se pojave, trebali biste nastaviti uzimati lijekove kako je propisano. Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, bol u zglobovima i bol u mišićima. Nemojte uzimati Uloric ako koristite azatioprin (koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa) ili merkaptopurin (koristi se za liječenje limfoma, Crohnove bolesti ili ulcerativnog kolitisa).
- Zyloprim (allopurinol) je drugi oralni XOI lijek. Kao i kod Ulorica, tijekom ranog liječenja može doći do simptoma. Kako bi se to spriječilo, lijek se često propisuje pri nižim dozama, a zatim se postupno povećava. Osim toga, allopurinol se obično daje s kolchicenom kako bi se smanjio kratkoročni rizik od napada gihta. Allopurinol nuspojave uključuju upalu želuca i rijetke, ali često ozbiljne kožne reakcije. Pitajte svog liječnika ako imate rizik od ozbiljnih reakcija allopurinola.
Nuspojave su daleko manje opsežne od ostalih lijekova koji smanjuju mokraćnu kiselinu i mogu uključivati osip i otežano trbuh. Problemi u želucu obično odlaze dok se vaše tijelo prilagođava lijekovima. - Zurampic (
lesinurad - )je oralni lijek koji pojačava učinke XOI kada je dovoljno XOI. Može se uzeti uz Uloric ili Zyloprim, ali se mora koristiti s oprezom jer može povećati rizik kardiovaskularnog sustava. Također biste trebali ostati dobro hidrirani da biste spriječili bubrežne kamence.Nuspojave mogu uključivati glavobolju, blagu temperaturu, bolove u mišićima, bol u zglobovima i refluks kiseline. Lesinurad je također dostupan s allopurinolom u co-formuliranoj tableti pod nazivom Duzallo.Krystexxa (pegloticase)je noviji biološki lijek isporučen intravenoznom infuzijom u venu i koristi se samo kada drugi tretmani nisu uspjeli. Krystexxa djeluje pretvorbom mokraćne kiseline u tvar koja se naziva alantoin, koja se lako protjeruje iz tijela. Primjenjuje se svaka dva tjedna u klinici i stoga je rezerviran samo za najteže slučajeve.
Uobičajene nuspojave uključuju kratkotrajne upale pluća, mučninu, modrice, upalu grla, zatvora, bol u prsima i povraćanje. Nakon ponovljenih doza može doći do ozbiljnih alergijskih reakcija. Drugi komplementarni lijekovi mogu se koristiti u liječenju gihta, uključujući Cozaar (losartan), antihipertenzivni lijek i Tricor (fenofibrat), lijek za snižavanje lipida. Oba mogu pomoći u smanjenju razine mokraćne kiseline u serumu.
