Opcije liječenja raka prostate

gubitak krvi, aktivnog liječenja, često koristi, Hormonska terapija

Imate dijagnosticiran rak prostate, što sada radite? Svi su različiti, a izbor liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Da bi vam pomogao u odlučivanju o putu liječenja, većina liječnika će pogledati vašu dob, opće zdravlje, PSA, Gleason Grade, Stadij raka (uključujući sve radiografske studije koje su možda napravljene), količina raka (koliko rak je u vašoj prostati) i vašu prošlu medicinsku povijest (kakve su operacije i medicinski problemi imali u prošlosti).

Mnogi pacijenti traže "pravi" odgovor. Osjećaju se da izgledaju dovoljno teško i čitaju dovoljno da će pronaći odgovor. Ono što nalazimo su mnoga mišljenja koja se miješaju s činjenicama i rezultatima studija. Savjetujem svojim pacijentima da pronađu odgovor koji je "pravo" za njih. Liječenje 50-godišnjeg muškarca s karcinomom Gleason 8 trebao bi biti drugačiji od 78-godišnjeg muškarca s malim volumenom, rakom Gleason 6. Svi tretmani su razumni za neke pacijente, ali ne i za svakog bolesnika. Prednosti i nedostatke svakog tretmana treba pažljivo izvagati prije nego što počnete s mogućnošću liječenja.

Jedna od prvih odluka koje ćete morati donijeti je da li se vaš raka treba liječiti ili ako se može sigurno gledati.

Naredna čekanja

U nekim pacijentima, tijekom održavanja bilo kakvog aktivnog liječenja i praćenja PSA najbolja je opcija. Nazivamo ovo zazorno čekanje ili aktivno nadziranje. To se obično radi s nižim i nižim stupnjem karcinoma prostate.

To je također dobar izbor kod manje zdravih ili starijih muškaraca. Aktivni nadzor podrazumijeva česte provjere PSA i obično uključuje drugu biopsiju (Preporuke se kreću od 3 mjeseca do 1 godine nakon dijagnoze). Ako se u bilo kojem trenutku rak počinje razvijati, može se provesti aktivno liječenje. Procjenjuje se da će oko 25% odgovarajućih pacijenata uključenih u budne čekanje protokoli trebati konačni tretman kasnije.

Aktivni tretmani

Aktivno liječenje je liječenje s namjerom da se izliječi ili da ukloni ili ubije sve stanice raka. Postoje 3 standardne opcije aktivnog liječenja.

Kirurgija

Kirurgija za rak prostate uklanja cijelu prostatu i okolno tkivo. To može uključivati ​​sjemene mjehuriće i limfne čvorove. Operacija se naziva radikalna prostatectomija i može se pristupiti na različite načine.

Robotski potpomognuta radikalna prostatuta

S ovom vrstom kirurgije, kirurg će obično napraviti 6 manjih rezova u donjem dijelu trbuha. Kroz ove incizije stavljaju se instrumenti koji su kontrolirani od strane vašeg kirurga preko robota. Najčešći robot robota je da Vinci kirurški sustav. Prednosti robotske prostatectomije su da obično postoji manji gubitak krvi, bolja vidljivost i kraća duljina vremena za postavljanje katetera. Nedostatak je to da kirurgu ne postoji taktilna povratna informacija (kirurg ne može osjetiti tkivo), a tu je i strma krivulja učenja. Većina novih urologa se trenira samo za radikalnu prostatectomiju na ovaj način.

Radikalna retropubična prostatektomija

Rez izlazi od ispod pupčane pupke do gornje stidne kosti.

Prednosti uključuju kraću kiruršku operaciju i stoga manje anestezije i potpunu osjetljivost kirurga. Nedostaci su obično malo veći gubitak krvi i dužina trajanja katetera.

Povijesno je prostata uklonjena putem perinealnog rezka (između anusa i skrotuma), ali to ne dopušta pristup limfnim čvorovima i rijetko se radi. Čisti laparoskopski pristup (bez uporabe robota) koristi nekoliko kirurga.

Rizici svih operacija uključuju gubitak krvi, inkontinenciju, erektilnu disfunkciju i ozljede okolnih struktura. Malo je dokaza da bi bilo koja tehnika značajno smanjila rizik od inkontinencije ili poremećaja erekcije.

Bez obzira na pristup koji se koristi, želite se pobrinuti da vaš kirurg bude kompetentan i udoban u odabranoj tehnici.

Radioterapija

Zračenje koristi visoko-energetske x-zrake za ubijanje stanica raka. Postoji nekoliko vrsta radijacijskih tretmana, a novi oblici upotrebljavaju markere postavljene u prostatu, tako da postoji cilj da se energija usmjerava na. Novija formacija zračenja kao što je Proton Beam Therapy još se moraju dokazati bolje ili sigurnije od trenutnih modaliteta.

Zračenje se isporučuje na dva različita načina. Vanjska zraka ima vanjski izvor koji cilja zračenje prostate. Brachiterapija je tehnika u kojoj se radioaktivno sjeme stavlja u prostatu. Uspjeh ovisi o točnosti isporuke zračenja i osjetljivosti stanica raka. Zračenje će se često kombinirati s hormonima u agresivnijim rakovima.

Krioterapija

Krioterapija za prostatu je postupak u kojem su stanice prostate smrznute i odmrznute da bi ubijale stanice. Suvremene tehnike koriste argon i helij da bi se to postiglo, a postupak zamrzavanja / odmrzavanja dvaput se ponavlja. Postupak se obavlja u operacijskoj sobi pod anestezijom. Krioterapija djeluje samo kada se rak nalazi unutar prostate. To je tehnika koja se često koristi kada je rak samo na jednom mjestu ili nakon neuspjelog liječenja zračenjem. Prednosti uključuju kratki boravak u bolnici i brzi povratak na aktivnost u usporedbi s operacijom. Smanjene su razlike poremećaja erekcije od zračenja ako je cijela žlijezda zamrznuta.

Non-Curative tretmani

Hormonska terapija

Rak prostate raste kao odgovor na testosteron, muški spolni hormon. Blokiranje ili uklanjanje testosterona uzrokuje da se mnoge stanice regresiraju ili umru. Dugi niz godina to je bio jedini tretman za metastatsku bolest. U prošlosti su testisi morali biti uklonjeni (orchiectomy), ali sada se privremeni lijek može ubrizgati kako bi se postigao isti cilj. Hormonska terapija se često koristi u kombinaciji s radijacijskom terapijom.

Dvije glavne tehnike koriste se za blokiranje testosterona: sprečavanje proizvodnje i blokiranje receptora. To su dostupne u mnogim oblicima, uključujući pilule, implantate i injekcije. Nekoliko novih tretmana za rak prostate koristi bolje načine zaustavljanja produkcije testosterona ili blokiranja receptora.

Kemoterapija

Kemoterapija za rak prostate obično se koristi kada hormoni nisu uspjeli. U proteklih deset godina ostvareni su brojni napori.

HIFU

High-Intensity Focused ultrazvuk je tehnologija koja koristi ultrazvučne valove koji su usredotočeni na mali prostor. To stvara intenzivnu toplinu i ubija stanice. Zbog slabe početne izvedbe, ova tehnika je dostupna samo u okviru istraživanja protokola u SAD-u.

Prohodan

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T je terapijsko cjepivo protiv raka kod raka prostate. Namijenjen je asimptomatskim ili minimalno simptomatskim bolesnicima s metastaziranim karcinomom prostate otpornih na kastriranje.

Like this post? Please share to your friends: