Postoje brojni pro i kontra lučenja limfnih čvorova za liječenje melanoma.
Kada je melanom na koži, može se učinkovito i trajno ukloniti u većini slučajeva. Ponekad, međutim, se širi (metastazira) na druga područja tijela, obično putujući prvo do najbližih limfnih čvorova u pazuhu, vratu ili prepone. Ako se vaš liječnik sumnja da se to dogodilo, provesti će se test čitača ※ sentinel čvora kako bi se identificirala i uklonila limfni čvor na koji se rak vjerojatno proširio od primarnog tumora. Ako je vaša biopsija čvorova čvorova pozitivna (sadrži kancerozne stanice), onda je vrijeme odlučivanja. Ako ste uklonili sve ostale limfne čvorove na ovom području, u kirurškom zahvatu pod nazivom
završetak disleksije limfnih čvorova (CLND ili limfadenectomija)? Ideja je da CLND osigurava uklanjanje stanica melanoma u svim ostalim limfnim čvorovima, što onda može spriječiti širenje bolesti. Na žalost, dokazi nisu neuvjerljivi, tako da ova odluka nije izravna čak i za liječnike. Evo nekoliko prednosti i nedostataka za razmatranje.
Pro od disekcije limfnih čvorova
1. CLND pomaže precizno odrediti stupanj melanoma, koji pomaže liječniku u davanju preporuka za liječenje nakon operacije (adjuvans).
2. Ukupan broj čvorova koji sadrže stanice melanoma je prediktor preživljavanja kod pacijenata koji imaju bolest u fazi III, a samo CLND može pružiti te podatke.
3. Neke studije pokazuju da 20 posto pacijenata koji su podvrgnuti CLND odmah nakon saznanja da imaju pozitivan sentinel limfni čvor iskustvo poboljšan opstanak. To se posebno odnosi na pacijente koji su imali tumore srednje debljine na svojoj koži (1,2 do 3,5 mm).
4. Zaustavljanjem širenja melanoma na limfnim čvorovima CLND optimizira šansu za liječenje.
Čak i mikroskopske količine melanoma u limfnim čvorovima mogu naposljetku napredovati tijekom vremena kako bi bile značajne i opasne.
Oboljenja disfunkcije limfnih čvorova
1. Komplikacije CLND-a su značajne i javljaju se u do 67% pacijenata, osobito kod osoba iznad 60 godina. To uključuje:
nakupljanje tekućine na mjestu operacije (seroma)
- infekcija
- oticanje limb koji utječe na uklanjanje limfnih čvorova (limfedem)
- njuškanje, trnci ili bol u području kirurškog zahvata
- razbijanje kože na površini
- Iako se oteklina nakon operacije može spriječiti ili kontrolirati pomoću antibiotika, elastične čarape , masažu i diuretike, to može biti komplicirana debilitator.
2. Učinkovitost CLND-a može ovisiti o veličini melanoma tumora. Mali tumori (promjera od 0,1 mm ili manje) u sentinelnom limfnom čvoru nikada neće dovesti do metastaziranja, tako da ne može biti potrebno provesti CLND. Istraživanje iz 2009. godine pokazalo je da su stope preživljavanja i recidiva pacijenata s tim malim tumorima bile jednake onima koji nisu imali melanom u njihovom sentinelnom limfnom čvoru. Stoga, ovi "niskorizični" pacijenti mogu izbjeći CLND i imati isti ishod.
Dno crte
Odabir proći velikog kirurškog postupka kao što je CLND nije odluka koju biste trebali uzeti lakše, pogotovo ako vaša biopsija pokazuje samo malu količinu melanoma u vašim limfnim čvorovima.
Uključeni su mnogi čimbenici, uključujući veličinu i lokaciju vašeg primarnog melanoma, rezultate biopsije limfnih čvorova sentinela i druge testove, kao i vašu dob. Može vam biti korisno tražiti drugo mišljenje.
Reference:
