Pregled
Znamo da postoji veza između KOPB i raka pluća. Uostalom, vodeći uzrok obje bolesti je pušenje. Ipak, ono što mnogi ljudi ne shvaćaju jest da veza između KOPB i raka pluća nadilazi čest uzrok, kao što je pušenje.
Nikada pušači koji imaju KOPB imaju veću vjerojatnost za razvoj raka pluća nego nikad pušači bez KOPB. Ljudi koji imaju COPD i dim imaju mnogo veći rizik od razvoja raka pluća nego ljudi koji puše isti iznos, ali nemaju KOPB. Zapravo, među ljudima koji puše, KOPB je najveći faktor rizika za razvoj raka pluća. Uz KOPB kao faktor rizika za karcinom pluća, postoji nekoliko drugih važnih problema (i kod osoba s KOPB i onih s karcinomom pluća). Imajući COPD može otežati prepoznavanje simptoma raka pluća, a time i kašnjenja dijagnoza. Istovremeno, znamo da je prognoza raka pluća bolja nego što je ranije dijagnosticirana. Nakon dijagnoze raka pluća, KOPB također može ometati potencijalne tretmane za rak. Što trebate znati ako imate KOPB, rak pluća ili oboje?
Što je KOPB?
Prije odlaska dalje, važno je definirati što mislimo pod kroničnom opstrukcijskom plućnom bolesti ili KOPB.
COPD je skupina bolesti karakteriziranih opstrukcijom dišnih putova u plućima. Za razliku od opstrukcije dišnih puteva koja je reverzibilna (kao kod astme), opstrukcija KOPB-a nije potpuno reverzibilna s liječenjem. Osim toga, bolest je obično progresivna (pogoršava se) tijekom vremena.
Dok se pojam KOPB najčešće koristi za opisivanje kombinacije emfizema i kroničnog bronhitisa, bolesti klasificirane kao KOPB uključuju: ∞ Emfizem – Emfizem je kronična bolest pluća koja je karakterizirana oštećenjem alveola, sitnim zračnim vrećicama na kraju dišnih puteva kroz koje se javlja razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Gubitak elastičnosti alveola rezultira zarobljavanjem zraka u alveolama. Ovo zauzvrat uzrokuje širenje i raskidanje alveola, uzrokujući daljnje oštećenje i ožiljke.
Kronični bronhitis – Kronični bronhitis je stanje koje karakterizira upala i ožiljke dišnih putova. Ova upala dovodi do nakupljanja sluzi u dišnim putevima, povezivanju dišnih putova i često uzrokuju povratne infekcije.
Bronchiectasis – stanje često uzrokovano ponovljenim infekcijama pluća u djetinjstvu, bronhiectasis uzrokuje širenje i ožiljke dišnih putova.
- COPD – nezavisni čimbenik rizika za rak pluća
- Kao što je ranije navedeno, KOPB nije samo faktor rizika za rak pluća, već je vjerojatno najveći faktor rizika. Budući da je "nezavisan" faktor rizika znači da nešto može povećati rizik od raka pluća samo po sebi. To znači da ako dvije osobe nikada ne puše i da jedna ima KOPB, onaj s KOPB bi imao veću vjerojatnost da će razviti rak pluća nego onaj koji nema KOPB.
- To znači da ako dvije osobe puše točno isti broj cigareta za isti broj godina, onaj koji ima KOPB je veća vjerojatnost da će dobiti rak pluća od one bez KOPB.
Postoji više od desetak studija koje su otkrile da je KOPB nezavisni čimbenik rizika za rak pluća, iako stupanj rizika varira nešto i kreće se od dvostrukog povećanog rizika do 10-puta veći rizik. Sveukupno, čini se da KOPB povećava rizik od COPD-a 2 puta do 4 puta u svjetlu do umjerenih pušača i nikada pušača, a još više u teškim pušačima.
Statistika i učestalost
Kada gledate statistike o KOPB-u i raka pluća, važno je prvo napomenuti kako su ove bolesti u SAD-u.
Rak je drugi vodeći uzrok smrti u SAD-u (nakon bolesti srca) i rak pluća je broj jedan uzrok smrti povezanih s rakom kod muškaraca i žena. KOPB se sada smatra 3. ili 4. vodećim uzrokom smrti u SAD-u. Oko 11 milijuna Amerikanaca dijagnosticirano je KOPB i misli se da još više Amerikanaca živi s KOPB koji nije dijagnosticiran. To prevodi na osam do deset posto stanovništva s nekim stupnjem KOPB s tim brojem diže do deset do dvadeset posto pušača.
Studije se razlikuju po preciznom broju, ali misli se da 40 do 70 posto osoba s karcinomom pluća ima KOPB. Nisu svi ovi ljudi možda primili dijagnozu KOPB, ali testovi plućnih funkcija pokazuju neke dokaze o KOPB u većini osoba s karcinomom pluća. Među onima koji imaju KOPB, oko jedan posto će svake godine razviti rak pluća.
Progresija bolesti → Znamo da KOPB povećava rizik od raka pluća bez obzira na pušenje, ali kako se to događa? Postoji nekoliko teorija.
Jedna je teorija da postoje genetički čimbenici koji su zajednički oba KOPB i raka pluća. Drugim riječima, postoji preklapajuća genetska osjetljivost što čini neke ljude vjerojatnije da će razviti obje ove bolesti. Jedan primjer, nasljedno stanje nedostatka alfa-1-antitripsina povećava i rizik od KOPB-a i raka pluća, ali je vjerojatno da postoji još nekoliko genetskih nazivnika koje treba razjasniti.
Druga teorija je da uništavanje cilja u dišnim putevima uzrokovanim KOPB rezultira povećanom izloženosti dišnih puteva na tvari koje uzrokuju rak (karcinogeni.) Ciline su sitne strukture slične kose u dišnim putevima koje služe uklanjanju toksina koji čine njihov put u dišne putove. Ove čile koriste valoviti pokret kako bi pokrenuli sitne čestice gore i izvan dišnih puteva gdje se mogu progutati. Nekoliko kemikalija oštećuje dim cigarete i paralizira čilije. Postojanjem u dišnim putevima, ti kancerogeni mogu imati slobodu da uzrokuju promjene koje eventualno dovode do zdrave plućne stanice koja postaje stanica raka (na primjer aktivacijom onkogena ili suzbijanjem tumorskih supresorskih gena.)
Još jedna teorija jest da je kronična upala u dišnih puteva povezanih s KOPB može dovesti do raka pluća. Znamo da kronična upala može ponekad dovesti do karcinoma, na primjer s rakom jednjaka i rakom grlića maternice.
Simptomi
Pronalaženje raka pluća u ranoj fazi može značajno povećati opstanak, ali sve dok ne imamo široko rasprostranjen test probiranja za sve, često se moramo osloniti na prepoznavanje ranih znakova i simptoma raka pluća.
Problem je u tome što mnogi od simptoma raka pluća su "normalni" simptomi među onima koji žive s KOPB. Na primjer, obje bolesti imaju tendenciju da uzrokuju trajni kašalj, otežano disanje, ponovljene infekcije pluća, pa čak i gubitak težine.
Uobičajeni tip raka pluća danas može učiniti ovu razliku još teže. U prošlosti, karcinom pločastih stanica pluća i karcinom pluća malih stanica bili su češći. Ovi rakovi imaju tendenciju da rastu u blizini velikih dišnih puteva pluća i uzrokuju simptome poput krvarenja (što nije uobičajeno kod KOPB).
Nasuprot tome, najčešći tip raka pluća koji se danas dijagnosticira je adenokarcinom pluća. Ovi tumori imaju tendenciju rasti na periferiji pluća, i kao takav, često je prvi simptom usporavanje rastućeg disanja, često samo s aktivnošću u početku. Ova dispneja (osjećaj kratkog daha) pronađena s KOPB može se pojaviti vrlo slična nedostatku dah koji bi mogao navijestiti rak pluća.
Liječenje
Ne samo da se čini da KOPB predstavlja faktor rizika za KOPB (i čini dijagnozu teže), ali liječenje raka pluća može biti teže. Osobe s KOPB možda neće moći tolerirati tretmane poput operacije raka pluća ili radijacijske terapije koja bi mogla povećati volumen pluća.
Imajte na umu da je liječenje, pa čak i operacija, moguće za osobe s blagom ili čak umjerenom KOPB. Ako imate KOPB i dijagnosticira karcinom pluća, svakako pronađite liječnika koji će raditi s KOPB u liječenju raka pluća. To se može smatrati sličnim starijim osobama s rakom pluća. Često se misli da starije osobe ne mogu podnijeti teškoće liječenja raka. Ipak, studije otkrivaju da starije osobe, osobito one s dobrim statusom, što znači da mogu živjeti nešto neovisno, ne samo da imaju bolju stopu preživljavanja nego i bolju kvalitetu života kada se liječe za njihov rak.
Što učiniti ako imate KOPB
Ako imate KOPB, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od raka pluća. Saznajte jesu li i kada biste trebali biti pregledani i upoznati se sa znakovima i simptomima bolesti. Obratite pozornost na svoje zdravlje, a ne samo na smanjenje bilo kojeg čimbenika rizika koji vam svibanj imati za rak pluća, ali kako biste bili sigurni da ste zdravi ako trebate razviti bolest.
Studija iz siječnja 2017 pokazala je da visokorozivni inhalacijski kortikosteroidi mogu imati zaštitni učinak protiv razvoja raka pluća kod osoba s KOPB. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovom nalazu, kao i svako novo istraživanje o toj temi.
Probiranje raka pluća
Smatra se da bi se u Sjedinjenim Državama, ako bi svatko tko je zadovoljan kriterijima za otkrivanje raka pluća, stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) od raka pluća mogla smanjiti za 20 posto. Trenutno, screening za rak pluća se preporučuje za:
Ljudi između dobi od 55 i 80
Ljudi koji imaju 30 godina povijesti pušenja
Ljudi koji i dalje dim ili prestati u posljednjih 15 godina
Iako je KOPB čimbenik rizika za karcinom pluća, još uvijek nema smjernica kada se osoba treba pregledati. Razgovarajte sa svojim liječnikom jer će se to vjerojatno promijeniti u bliskoj budućnosti.
- Bottom Line za one s KOPB ili karcinom pluća
- Ako vi ili volio osoba imate KOPB, rak pluća, oba stanja ili nijedan uvjet – drugim riječima,
- svi
– postoje neke važne točke koje treba imati na umu:
Ako
imate ○ imati KOPB (ali ne rak pluća) – Dno crta za osobe s KOPB je biti svjestan povećanog rizika od raka pluća. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pregledu raka pluća, imajući na umu da još nemamo smjernice o načinu prikaza osoba s KOPB za rak pluća. Pažljivo pregledajte znakove i simptome raka pluća i potražite svog liječnika ako razvijete bilo koji od ovih simptoma (nemojte odbaciti simptome s obzirom na to da su zbog vaše KOPB-a.) Pazite na sebe i provjerite postoje li neki faktori rizika raka pluća koje možete promijeniti. Na primjer, ako niste provjerili svoj dom za radon, to odmah učinite. Briga o vašem tijelu ne samo da može smanjiti rizik, nego će vam staviti u bolju poziciju ako razvijete rak pluća. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju KOPB-om i pitajte što misli o studijama koje ukazuju da inhalirani kortikosteroidi mogu smanjiti rizik od raka pluća.Ako imate rak pluća (ali ne i KOPB)
Ako imate karcinom pluća (ali nisu dijagnosticirani KOPB) važno je biti svjestan da većina ljudi s karcinomom pluća ima neki stupanj KOPB (ali to ne mora biti su dijagnosticirani.) To vrijedi jeste li ikada pušili. Kada pristupimo liječenju raka, uobičajeno je da se sve ostalo stavi na stražnji plamenik, ali da budete što je moguće bolji u suočavanju s vašim tretmanima protiv raka, važno je liječiti vašu KOPB ako je imate. Ako imate oba KOPB i rak plućaAko imate oba KOPB i rak pluća, važno je biti vaš vlastiti zagovornik. Prečesto kada osoba ima dva različita stanja, stavlja se na stražnji plamenik. Ipak, oba ova uvjeta moraju biti jednako usmjerena kako bi vam pružili najbolju moguću kvalitetu života. Ako nemate COPD niti rak pluća
– Čak i ako nemate COPD ili rak pluća, informacije u ovom članku su važne. Smatra se da je rano otkrivanje KOPB-a važno za nadzor raka pluća – svjestan je simptoma raka pluća i CT-a, kada je prikladno. Ovo je važno da li ste pušili ili ne. Rak dojke u nikad pušačima danas je 6. vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama, a KOPB se pojavljuje iu nikad pušačima.
