Pregled
Sinusna čvorišna povratna tahikardija je povratna tahikardija. Kao što je uvijek slučaj s povratničkim tahikardijama, sinusna čvorna povratna tahikardija nastaje zbog toga što postoji dodatna električna veza unutar srca koja je prisutna od rođenja.
U sinusnoj čvornoj povratnoj tahikardiji, dodatna veza – i doista cijeli krug povratka koji proizvodi aritmiju – nalazi se unutar malog sinusnog čvora.
Simptomi
Simptomi SNRT-a slični su simptomima koji se najčešće vide s bilo kojom vrstom SVT-a. Najistaknutiji simptom je lupanje srca, iako će neki ljudi s tom aritmijom također osjetiti vrtoglavicu.
Kao i kod većine SVT-a, simptomi obično počinju naglo i bez posebnog upozorenja. Isto tako nestaju jednako naglo – najčešće nakon nekoliko minuta do nekoliko sati. ◆ Venski živac bogato opskrbljuje sinusni čvor, tako da osobe s sinusnom čvorom povratne tahikardije mogu često zaustaviti svoje epizode poduzimajući korake za povećanje tonova živčanog živca, kao što je obavljanje Valsalva manevra ili uranjanje lica u ledenu vodu na nekoliko sekundi.
Razlike od neprikladne sinusne tahikardije
Neodgovarajuća sinusna tahikardija (IST) slična je sinusnoj čvornoj povratnoj tachikardiji, jer obje ove aritmije proizlaze iz sinusnog čvora.
Međutim, njihova se značajka bitno razlikuju. Sinusna čvorišna povratna tahikardija je povratna tahikardija, tako da se počinje i zaustavlja naglo, poput uključivanja i isključivanja prekidača svjetla; i kada pacijent nema stvarnu epizodu tahikardije, njegov broj otkucaja srca i srčani ritam ostaju potpuno normalni.
Nasuprot tome, IST je automatska tahikardija. Slijedom toga, ne počinje i naglo se zaustavlja, već se postupno ubrzava i postupno usporava. Također, brzina otkucaja srca kod većine ljudi s IST često nikada nije u potpunosti "normalna". Umjesto toga, srčani ritam gotovo uvijek ostaje barem ponešto povišen, čak i kada ne proizvodi nikakve simptome.
Liječenje
Ako su epizode tahikardije neuobičajene, a osobito ako se epizoda lako može zaustaviti povećanjem vagalnog tonusa, osobe s sinusnom čvorom povratne tahikardije možda ne zahtijevaju bilo kakvu medicinsku terapiju – osim učenja kako prepoznati da dolazi do aritmije i kako ga zaustaviti. potrebno je intenzivno liječenje – bilo zbog čestih epizoda ili zbog poteškoća u prekidanju epizoda – terapija lijekovima često je učinkovita, uzimanje beta-blokera ili blokatora kalcijevih kanala često će znatno smanjiti učestalost epizoda i / ili olakšati zaustavljanje. Ako je sinusna čvorišna povratna tahikardija posebno uznemirujuća i ne reagira na manje invazivnu terapiju, ablacijska terapija često je učinkovita u uklanjanju imuniteta ukupno.
Međutim, teško je ukloniti dodatni električni put u čvor sinusa bez oštećenja ostatka sinusnog čvora.
Dakle, postupak ablacije ima prilično visoki rizik za proizvodnju značajne sinusne bradikardije, do te mjere da se može zahtijevati stalni pejsmejker.
Dakle, pokušaji pronalaženja neinvazivne terapije uvijek bi trebali biti napravljeni prije nego što razmotrimo ablacijsku terapiju za sinusnu čvornu povratnu tahikardiju.
