1naestralna fibrilacija
Proces labirinta je operacija koja se koristi za kontrolu fibrilacije atrija, ili "a-fib", srčanog stanja u kojem je ritam srca nepravilan. Ako se ne može kontrolirati lijekovima ili drugim tretmanima, postupak labirinta može biti odgovarajući tretman. Dobio je to ime iz linearnih ožiljaka koji su ostali na operacijama srca, nakon operacije, poput labirinta.
Nekontrolirana fibrilacija atrija može povećati rizik za moždane udarce. Može također utjecati na osjećaj slabe i uznemirene osobe jer srce manje učinkovito pumpa.
Da biste razumjeli postupak, važno je znati da srce ima vlastiti električni sustav, koji usmjerava različite aktivnosti srčanog mišića. U normalnom srcu, električni sustav najprije aktivira lijevu i desnu atriju (gornje srčane komore), a zatim ventrikle (donje srce komore).
Tijekom fibrilacije atrija, signal je razbijen kao da uzima višestruke puteve kroz labirint, uzrokujući različita područja atrija da se ugovore u različitim vremenima kao što svaka ruta traje drugačije od vremena do signala za putovanje. Ovaj efekat prigušenja, s različitim dijelovima atrijskog ugovaranja u različitim vremenima, naziva se fibrilacija.
Proces labirinta zaustavlja električni impuls za uzimanje višestrukih puteva i prisiljava signal na jedinstvenu stazu, što omogućuje da se cijeli atriji ugovore istodobno.
Pročitajte više: Ljudsko srce i srčana kirurgija
2Kandidatura
Proces labirinta nije potreban za veliku većinu bolesnika atrija fibrilacije. Lijekovi dobro funkcioniraju za većinu ljudi. Za pacijente koji nisu samo pomogli lijekovima, kardioversija može biti sljedeći korak. Kardioversija je postupak u kojem se električni impuls šalje u srce i može vratiti pacijenta na normalni ritam duže vrijeme.
U drugim slučajevima pacijenti odlučuju živjeti s blagim simptomima, ali razmislite o operaciji kada se simptomi povećavaju ili postaju previše iritantni ili se odnose na zanemarivanje. Tijekom vremena, pacijenti mogu ustanoviti da režim koji je radio u prošlosti više ne može kontrolirati simptome fibrilacije atrija. Ako prilagodbe terapije nisu uspješne, postupak labirinta može biti opcija, ali obično samo kada su sve druge opcije iscrpljene.
Ako ste u prošlosti pogledali ovu opciju, imajte na umu da sada postoji novija i manje invazivna tehnika ablacije katetera koja ne zahtijeva rezanje prsnog koša i postavljanje na kardiopulmarnu obilaznicu, iako je ova tehnologija još uvijek nova i nije ponuđena u svim bolnicama. U nekim slučajevima postupak labirinta može se kombinirati s dodatnim postupkom, kao što je operacija srčanog zaobilaženja (CABG).
3Ko djeluje
Postupak se može obaviti putem otvorene operacije srca, ili putem minimalno invazivnog postupka koji koristi kateter koji prolazi kroz velike krvne žile prepona. Minimalno invazivna tehnika trenutno se izvodi u nekoliko specijaliziranih bolnica i relativno je nova.
U oba postupka, cilj je ispraviti efekt raspadanja koji uzrokuje da se različiti dijelovi atrija ugovore u različito vrijeme. To je učinjeno kirurškim prisiljavanjem električnog impulsa u jedan put, što uzrokuje da atrij požar učinkovito. Umjesto uzimanja višestrukih staza kroz "labirint" do mišića atrija, električni je signal prisiljen uzeti jedan put, završavajući efekt raspadanja.
To se postiže rezanjem ili ožiljcima alternativnih staza. Električni impuls ne može prijeći prekinute ili ožiljke, tako da kirurg koristi bilo skalpel, radiofrekventno ablacija (vrsta topline) ili cryonics (hladno) kako bi zaustavili neželjene putove.
4 Operacija
Operacija započinje općom anestezijom. Nakon što anestezija postane učinkovita i pacijentica intubirana (disanje uz pomoć stroja), kirurg može započeti izradom prsnog prsta, urezom preko prsne kosti. Sternum je izrezan na dva dijela pomoću posebne pile, podijelivši košticu okomito. To omogućuje kirurgu izravan pristup srcu.
Kirurg može upotrebljavati nekoliko alata u ovom trenutku kako bi oživio neželjene puteve koji provode električne impulse srca, poput skalpela ili vrlo vrućeg ili vrlo hladnog instrumenta. Jednom kada kirurg utvrdi da su svi putovi bili ožiljci, sternum ili prsni koš zatvoreni su i pomoću sterilne kirurške žice, pričvršćene zajedno kako bi se pravilno izliječio.
U nekim slučajevima moguće je napraviti male rezove pod dojkama, a cijevi za prsa su umetnuta kako bi se uklonila krv koja se nakuplja oko srca. Cijevi su povezane s sterilnim uređajem za prikupljanje tako da se krvni učinak može izmjeriti ili se u nekim slučajevima krv može vratiti pacijentu nakon operacije.
5Recovery
Nakon labirinta postupka, možete očekivati da ćete provesti jedan ili više dana u ICU ili području kardiološke skrbi koji se pažljivo prati. Za razliku od većine operacija, nema lijekova koji bi bolesniku mogli probuditi anesteziju. Umjesto toga, anesteziju se smije istrošiti nekoliko sati.
Tijekom oporavka u ICU, srčana električna aktivnost će biti pažljivo praćena kako bi se utvrdilo je li postupak bio uspješan. Nakon što se anestezija istroši, odstranit će se cijev za disanje, a obično u roku od 12 sati od operacije, pacijentu će pomoći stolici. Iako se čini čudnim da se gore i kreće tako brzo nakon operacije, ovo je važan dio oporavka i pomaže u sprečavanju komplikacija poput krvnih ugrušaka i upale pluća.
Može postojati privremeno pacemakriranje žica koje dolaze iz rezka tako da se vanjski pejsmejker može koristiti u slučaju nužde. U velikoj većini slučajeva to nije nužno – žice su mjera opreza u slučaju da je potrebna pacemakera tijekom oporavka.
U vrlo rijetkim slučajevima mogu biti potrebni stalni pejsmejker, obično ako električni put koji je ostao netaknut ne provodi impulzu pravilno u atriju. Pacemaker šalje električni impuls koji je normalno pokrenuo srce i programiran je za slanje signala u jedan atrij ili oboje, ovisno o lokaciji i prirodi problema.
Pacijenti koji imaju minimalno invazivni postupak obično su u ICU nekoliko dana za praćenje, ali se mogu vratiti u normalnu aktivnost i raditi brže od bolesnika s otvorenim srcem labirint postupak. Tijekom tog vremena, i sljedećih tjedana, briga o inciziji vrlo je važna da spriječi infekciju. Tipični oporavak od operacije otvorenog srca je osam tjedana ili duže, dok je minimalno invazivni postupak znatno kraći. Oko 90 posto pacijenata koji imaju postupak imaju olakšanje od simptoma atrijske fibrilacije nakon oporavka od operacije. Neki bolesnici možda trebaju sudjelovati u rehabilitaciji srca nakon operacije, kako bi povratili snagu i izdržljivost.
