Pregled hepatitisa C

Hepatitis C je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV). Obično se širi putem kontakta s zaraženom krvlju, a također se prenosi seksualnim kontaktom ili se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće.

To je polagano progresivna bolest koja može biti u rasponu od blage bolesti slične gripi u trajanju od nekoliko tjedana do ozbiljnog, cjeloživotnog stanja koji može ozbiljno oštetiti jetru.

Simptomi

Tijek HCV infekcije je vrlo nepredvidljiv. Virus se može spontano očistiti u nekim ljudima, postati trajna infekcija u drugima i prijeći u neku drugu životnu prijetnju. Faze infekcije također su vrlo promjenjive i obično se definiraju kao akutni, kronični ili krajnji stupanj, svaki sa svojim simptomima.

Razdoblje inkubacije:Većina ljudi ne doživljava svoje prve simptome hepatitisa sve do 4-7 tjedana nakon izlaganja virusu, ili čak i duže. Simptomi akutnog hepatitisa mogu trajati 5-6 mjeseci.

Neki ljudi ne idu na iskustvo bilo kakvih simptoma, jer se imunološki sustav tijela može boriti protiv virusa. U čak jednom od pet slučajeva, virus će se spontano očistiti neposredno nakon infekcije, ne pokazujući otkrivene znakove u krvi.

Akutni hepatitis: Mjeseci nakon izloženosti HCV-u, samo nekoliko pojedinaca doživljavaju blage simptome slične gripi hepatitisa. Akutna infekcija hepatitisa karakterizira brzo nastupanje simptoma, ako se pojave.

Simptomi uključuju:

Umor

Zglob i bol u mišićima
Gubitak apetita
Mučnina
Proljev
Žutica, koja je žuta boja kože i očiju, može se pojaviti kao dobro. Nekoliko dana prije nego što se žutica pojavi, neki ljudi primjećuju tamne boje mokraće ili glinene stolice.
Tijekom akutne infekcije, HCV prvenstveno cilja stanice jetre nazvane hepatocitima

.Budući da se virus brzo replicira – generira više od trilijuna kopija dnevno – može uzrokovati oštećenje jetre izravnim ubijanjem hepatocita i stimuliranjem imunološkog sustava da proizvodi stanice koje se bore protiv bolesti, nazvane limfociti, koji ubijaju inficirane stanice jetre i također uzrokuju upalu jetre.Kronični hepatitis:

HCV se spontano poboljšava u roku od šest mjeseci u oko 20 do 25 posto osoba s akutnim hepatitisom. Kada se simptomi ne poboljšavaju, HCV infekcija napreduje do kroničnog hepatitisa. Za ljude koji razviju kronični hepatitis C, najčešći su pritužbe:

Umor

Gubitak apetita
Mučnina
Slabost
Gubitak težine
Žutica
Bubrenje trbuha
Bol u trbuhu
Zagušavanje ili krvarenje
Završni stupanj hepatitisa C:

U 10 do 30 posto slučajeva, HCV infekcija može napredovati u stanje zvanu ciroza u kojoj je jetra tako opsežno oštećena da je njegova sposobnost ispravnog djelovanja smanjena. To može napredovati do pozornice zove dekompenzirana ciroza u kojoj jetra je u suštini nefunkcionalna. Simptomi decompensated ciroza uključuju:

Teške slabosti i umora

Gubitak težine
Bolovi u trbuhu
Svrab

Zagušavanje i krvarenje
Žutica
Abdominalna oteklina
Memorija ili promjene u ponašanju
Poteškoće u ponašanju
Hepatocelularni karcinom, vrsta raka jetre, također je obično u naprednim slučajevima hepatitisa C, s stopama koje su imale čak 17 puta veću od ukupne populacije.

Završna faza je definirana kao stupanj bolesti gdje je rizik od smrtnosti povećan zbog zatajenja jetre, raka jetre ili komplikacija povezanih s nečim jetrom kao što je zatajenje bubrega. Decompensirana ciroza i hepatocelularni karcinom su dva najčešća stanja na kraju faze povezana s HCV infekcijom. Ishodi za obje su općenito loši, s petogodišnjom stopom preživljavanja od 50% odnosno 30%.

Uzroci

HCV je uzrokovan infekcijom virusom hepatitisa C koji cilja jetru. Zaraženi virusom možete doći do kontakta s kontaminiranom krvlju ili seksualnim kontaktom.

Prijenos HCV-a:

U Sjedinjenim Državama HCV je najčešća infekcija uzrokovana krvlju, koja utječe na oko 3,2 milijuna Amerikanaca, ili otprilike 1,5 posto odrasle populacije. Možete dobiti virus na sljedeće načine:

Ubrizgavanje droga – oko 80 posto slučajeva

Seksualni kontakt – oko 10 posto slučajeva
Majka-dijete prijenos – oko 4 posto slučajeva
Needlestick ozljede-oko 2 posto slučajeva
Transfuzija krvi – manje od 0,01% novih slučajeva. Oko tri Amerikanca koji žive s HCV-om danas koji su rođeni između 1945. i 1965. godine zaraženi su zbog kontaminirane transfuzije krvi. Napredak u tehnici screeninga smanjio je taj rizik na manje od jednog od svake dvije milijuna transfuzija.
Vrste HCV:

Postoji najmanje 11 različitih genetskih varijacija HCV virusa, nazvanih genotipova. Šest glavnih genotipova HCV-a distribuira se neravnomjerno širom svijeta, pri čemu neke vrste prevladavaju unutar specifičnih geografskih područja.U Sjedinjenim Državama HCV genotip 1 čini gotovo 80% svih infekcija, a slijede genotipovi 2 i 3. Suprotno tome, genotip 4 je dominantan tip Afrike i Bliskog istoka, dok se genotipovi 5 i 6 najčešće vide u južnoj Africi i Aziji.

Identifikacija genotipa je važna ne samo u predviđanju tijeka bolesti već iu određivanju lijekova koji će najbolje djelovati u borbi protiv određenog virusnog tipa.

Kako HCV oštećuje tijelo:

Tijekom HCV infekcije, aktivacija imunološkog sustava aktivira upalni odgovor, koji stimulira proizvodnju kolagena i drugih tvari. Ove tvari, koje su namijenjene jačanju arhitekture jetre, postupno se nakupljaju brže nego što ih tijelo može uništiti. Tijekom vremena, proces uzrokuje nakupljanje ožiljnog tkiva, što dovodi do razvoja ciroze kod oko 10 do 15 posto kroničnih inficiranih osoba. Dijagnoza

HCV infekcija pokazuje znakove i simptome koji su vrlo slični onima drugih infekcija rano. Dijagnoza HCV može se potvrditi testovima antitijela i otkrivanjem virusa u krvi. Ako ste bili izloženi HCV-u, ili ako imate znakove koji sugeriraju da imate HCV infekciju, trebali biste testirati infekciju.

Hepatitis C testiranje je trenutno preporučljivo za sve odrasle osobe s visokim rizikom od infekcije, kao i svaka osoba rođena između 1945. i 1965. godine.

Brzi dijagnostički test:

Brzo dijagnostičko ispitivanje, koje potvrđuje Svjetska zdravstvena organizacija ( WHO) može otkriti HCV antitijela u krvi. Protutijela proizvode imunološke stanice koje vaše tijelo koristi za borbu protiv infekcije. Ovaj test ima nekoliko prednosti. To zahtijeva samo malu količinu krvi, to se može obaviti bez laboratorija, a ne mora ih obavljati zdravstveni radnici koji imaju veliku obuku. WHO ga opisuje slično testu trudnoće. Rezultati su spremni za oko 20 minuta. Ako testirate pozitivno za HCV s brzim dijagnostičkim testom, preporučujemo da imate drugačiji test za potvrdu dijagnoze jer brzo dijagnostičko ispitivanje može pokazati protutijela čak i ako ste se učinkovito borili protiv infekcije, ali nemate trenutnu infekciju , Enzimski imunotest (EIA): ∞ HCV infekcije potvrđuju krvni test koji detektira protutijela specifična za virus. Test je vrlo osjetljiv, ali ne i vrlo selektivan u potrazi za protutijelima, tako da pozitivna procjena utjecaja na okoliš možda nije točna. U prosjeku je potrebno šest do osam tjedana da tijelo proizvodi dovoljno antitijela za test koji se smatraju preciznima. Procjena utjecaja na okoliš smatra se zlatnim standardom u ispitivanju HCV protutijelima, ali kao brz test, rezultati mogu biti pozitivni čak i ako niste zaraženi ako ste zaraženi i učinkovito se borili protiv HCV-a u prošlosti.

HCV RNA Kvantitativno ispitivanje: Test krvi može otkriti prisutnost i količinu HCV-a u krvi. Ako nemate otkrivene viruse u krvi, to znači da nemate infekciju. Ovaj test se također koristi za praćenje ljudi koji se liječe zbog HCV-a jer može kvantificirati mjeru da li virus smanjuje vašu krv kao odgovor na terapiju.

Testovi funkcije jetre (LFTs) : HCV utječe na jetru i nekoliko proteina i enzima koji vaš jetra čini. LFT može biti prvi dijagnostički pokazatelj da imate bolest jetre ako nemate očiglednih simptoma. Ako su vaši LFT-ovi abnormalni, to bi moglo biti posljedica infekcije HCV-om, no druge bolesti mogu također rezultirati abnormalnim LFT-om.

LiječenjeNedavni napredak u terapiji hepatitisom C napravio je ogroman utjecaj na živote ljudi koji imaju infekciju, osobito kada smatrate da je HCV službeno identificiran 1989. godine. Direktni antivirusni lijekovi (DAA) proizvode stope liječenja od visokog 99 posto u nekim skupinama. DAA obično rade prekidanjem životnog ciklusa virusa. Drugi lijekovi se također mogu koristiti zajedno s DAA, a transplantacija jetre može biti opcija za neke osobe s kasnošću HCV infekcije.

Liječenje hepatitisa C općenito se preporuča kada osoba pokazuje znakove upale jetre. Tečaj i trajanje terapije određeni su genotipom virusa osobe, kao i dijagnoziranom stadiju infekcije.

Najčešći DAA-i uključuju:

Slusal (sofosbuvir)

Zepatier (elbasvir / grazoprevir)

Daklinza (daclatasvir)
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)
Ostali lijekovi koji se koriste za HCV infekciju, zajedno s DAA, uključuju:
Peginterferon, koji modificira imunološki odgovor tijela na HCV
Ribavirin, koji je oralni lijek koji ometa replikaciju brojnih virusa, uključujući HCV.

Transplantacija jetre smatra se jedinom učinkovita opcija za osobe s endokrinom bolešću jetre, iako se HCV zna da se ponavlja u oko 80 posto slučajeva. Transplantacija jetre osigurava osobu sa završnom fazom bolesti jetre s funkcionalnom jetrom, ali ne eliminira virus iz tijela.

Prevencija
Dok ubrizgavanje droga ostaje primarni put infekcije u razvijenim zemljama, ne sterilizirani medicinski postupci – osobito nesigurni injekcije – smatraju se vodećim uzrokom hepatitisa C u zemljama u razvoju. Prevencija se temelji na izbjegavanju poznatih rizika prijenosa HCV.

Izbjegavanje sljedećih aktivnosti može vam spriječiti dobivanje HCV-a:

Dijeljenje igala za uporabu droga ili bilo koji drugi razlog

Imajući medicinski postupak ili ubrizgavanje s nekstriliranom opremom

Dobivanje igle na temelju tetovaža

Dobivanje piercinga tijela
Dijeljenje osobnih stvari koje mogu imaju krv na njima, kao što su britve, naušnice, četkice za zube
Imajući nezaštićeni seks s nekim tko može imati HCV
Zdravstveni radnici također su izloženi riziku od izlaganja HCV-u od krvi pacijenata, igala, stakla ili opreme. Nošenje rukavica i odlaganje oštrih predmeta ispravno smanjuju rizik od zaraze HCV-om. Za razliku od hepatitisa A ili hepatitisa B, još uvijek nema cjepiva za sprečavanje hepatitisa C infekcije.
Suočavanje s
Suočavanje s HCV-om zahtijeva brigu o sebi i zaštitu drugih od infekcije. Ako imate HCV, možete vježbati, sudjelovati u rekreativnim aktivnostima, raditi i putovati sve dok imate energiju za to.

Uzimanje brige o sebi

: Uz nove tretmane, imate dobre izglede za oporavak od HCV infekcije bez razvijanja napredne bolesti. Međutim, ako razvijete naprednu HCV infekciju, postoje učinkoviti medicinski i kirurški tretmani koji vam mogu pružiti vrlo jake izglede za liječenje.

Zaštita drugih:

Ako imate HCV, ne možete donirati krv i trebali biste poduzeti mjere predostrožnosti kako biste izbjegli zarazu drugih. Trebali biste informirati seksualne partnere o svojoj infekciji i koristiti kondome kako bi spriječili širenje infekcije drugima. Također biste trebali biti sigurni da biste izbjegli dijeljenje igala, britva ili bilo čega što ste bili u kontaktu s krvi.

Stigma: Istraživanja pokazuju da osobe s HCV infekcijom doživljavaju diskriminaciju koja može ometati kvalitetu života i može spriječiti neke ljude koji imaju HCV da sudjeluju u aktivnostima s drugima. Neki ljudi s HCV svibanj osjećati isključeni i obeshrabreni rad. Ako ste imali ta iskustva, grupe za podršku i terapeuti vam mogu pružiti savjete i slušati vaše brige.