Hepatitis B je upala jetre uzrokovane virusom. Na globalnoj razini, preko 400 milijuna kroničnih nosača hepatitisa B. Od 200.000 ljudi koji ugovore hepatitis B svake godine u SAD-u, 10 do 15.000 nastavlja razvijati kronični oblik bolesti. Muškarci imaju šest puta veću vjerojatnost da žene postanu kronični nosači hepatitisa B virusa (HBV), ali razlozi za to nisu jasni.
Vrste hepatitisa B
od odraslih koji dobivaju virus hepatitisa B, 95 posto jasno je virus i ne ide dalje da imaju kronični oblik bolesti. Neki ljudi imaju malo simptoma ili ništa, pa možda ne shvaćaju da imaju HBV ili da su imali.
Mnogo odraslih osoba će potpuno ukloniti virus u roku od šest mjeseci. Dobra vijest je da zaštitna antitijela proizvedena tijekom borbe protiv infekcije znače da ljudi koji su imali nikada se više neće morati brinuti o HBV-oni će biti imuni.
Postoje tri vrste infekcija hepatitisa B:
- Zdravi kronični nosači hepatitisa Bnisu zarazni prema drugima i, iako imaju nešto veći rizik od ciroze i raka jetre od opće populacije, uglavnom žive normalnim životima. Virus se može ponovno aktivirati ukoliko imuni sustavi postanu suzbijan, kao kod teške bolesti, tijekom liječenja imunosupresivnim lijekovima za bolesti kao što su rak ili AIDS, ili lijekovima kao što su steroidi.
- Kronični infektivni hepatitis Bje vrlo zarazan. Osoba s njim može imati vrlo upaljenu i oštećenu jetru čak i kada osoba ima malo ili nimalo simptoma. Osobe s tom vrstom hepatitisa B imaju veću vjerojatnost da imaju progresivnu bolest koja vodi do ciroze. Samo pet do deset posto ima spontanu remisiju, postaje neinfektivno drugima i ne održava daljnje ili minimalno oštećenje jetre, iako se ponekad ponovo aktivira virus.
- Kronični mutantni hepatitis Bje mutirani soja virusa s trajnom promjenom genetske šminke hepatitis B virusa. Oni s njim imaju potencijal da budu zarazni drugima, a misli se da su otporniji na liječenje od drugih oblika bolesti.
Prijenos
Hepatitis B prenosi se kontaminiranim tjelesnim tekućinama kao što su:
- krv
- znoj
- suze
- sline
- semen
- vaginalne sekrecije
- menstrualni krv
- majčino mlijeko
prijenos također može doći kada koristite istu špricu kao zaražena osoba, kao što je primanje krvi transfuzije prije 1975. godine (krvni materijali sada se prikazuju u većini zemalja) i dobivanje tetovaža ili piercinga.
Hepatitis B može se prenijeti i tijekom poroda od majke do djeteta, tijekom liječenja, kroz profesionalnu izloženost i tijekom spolnog odnosa. Imajući hepatitis B ne mora nužno značiti da je osoba zarazna prema drugim ljudima, samo neki ljudi s HBV-om su zarazni.
Znakovi i simptomi
Postoji mnogo načina na koje ljudi mogu otkriti da imaju hepatitis. Budući da ponekad ima tako malo specifičnih simptoma izvan umora, na primjer, da se može dijagnosticirati samo kada se obavljaju krvni testovi – ponekad iz nepovezanih razloga, kao što je prije davanja davanja krvi, za osiguranje, za opće zdravstvene provjere ili kada nakon ozljeda na radu.
Akutni hepatitis B
U teškom obliku, simptomi hepatitisa B mogu osobu osjetiti izuzetno bolestan. Drugi mogu vjerovati da imaju gripu dok neki uopće ne mogu imati nikakve simptome. Simptomi uključuju žuticu, vrućicu, bol u trbuhu, slab apetit, mučninu, povraćanje, umor, urin u tamnoj boji, svjetlo obojene stolice, bol u mišićima i zglobovima i osip. Jetra se također može povećati i nježno.
Fulminantni hepatitis je težak, ali vrlo rijedak oblik akutnog hepatitisa. Može započeti umor i mučnina, ali u roku od nekoliko tjedana znakovi i simptomi postaju izraženi. Otprilike dva tjedna nakon pojave žutica razvija se encefalopatija.
Encefalopatija je stanje oslabljenog ili promijenjenog mentalnog statusa. U svojoj blagoj formi može biti kratkoročni gubitak pamćenja, zaboravljivost, prigušenje govora, malu osobnost ponašanja ili promjene u ponašanju ili promjene u obrascima spavanja.
U teškom obliku osobe može doživjeti teški gubitak pamćenja (ne znajući datum, godinu, svoje ime ili adresu), zbunjenost, izlaganje neprimjerenog ponašanja, loša koordinacija, asterix (nekontrolirano zamagljivanje ruku), fetor hepaticus (neugodan miris) i komu. Do 85 posto ljudi s ovom vrstom rijetkog hepatitisa će umrijeti bez transplantacije jetre.
Kronični hepatitis B
Opet, znakovi i simptomi mogu varirati, a mnogi će ljudi biti svjesni da je sve duboko u krivu ili doživjeti samo nejasne simptome. To može uključivati umjereno ili nemirno umor, žuticu i povećanu jetru. Nažalost, ako kronični hepatitis nije uklonjen tijelom ili se ne liječi uspješno, može doći do oštećenja jetre ili zatajenja jetre.
Dijagnostički testovi krvi
Krvni testovi će pokazati prisutnost bolesti i što je pogođeno. Krvni test serologije hepatitisa B dat će točnu dijagnozu tipa hepatitisa prisutnih jer postoje različiti sojevi virusa.
Funkcija jetre
Ove krvne pretrage pokazuju koliko dobro funkcionira jetra, ali ne precizno procjenjuje sve mnogobrojne i raznovrsne funkcije za jetru u našim tijelima. Oni provjeravaju razinu jetrenih enzima, transaminaza i kolestatskih enzima, bilirubina i razine jetrenih bjelančevina, od kojih sve može utjecati virus jetre.
Visoke razine transaminaza u krvi ne otkrivaju uvijek koliko je jetra upaljeno ili oštećeno. Povišenja u tim se također mogu pojaviti kao rezultat genetske bolesti jetre, tumora jetre i zatajenja srca. Normalni rasponi AST i ALT transaminaza su oko 0 do 40 IU / L i 0 do 45 IU / L. U kroničnom hepatitisu B, razine su obično dva do tri puta veća od normalnog raspona.
Proteini jetre
Kontroliraju se albumini, protrombini i imunoglobulini – proteini koji se proizvode u jetri, a abnormalne razine ukazuju na teški poremećaj jetre. Također je potrebno utvrditi vrijeme protrombina, jer jetra proizvodi mnoge čimbenike zgrušavanja potrebne za zaustavljanje krvarenja.
Biopsija jetre
Biopsija jetre jedna je od glavnih i najtočnijih dijagnostičkih postupaka koji mogu odrediti što nije u redu s jetrom i koliko je teško oštećeno. Budući da većina jetrenih bolesti utječe ravnomjerno na cijeli organ, mali uzorak dobiven biopsijom, koji se općenito izvodi pod lokalnim anestetikom, pokazat će abnormalnosti. Za većinu, biopsija jetre je sigurno i učinkovito dijagnostičko sredstvo.
Liječenje
FDA (Food and Drug Administration) odobrila je dva tipa lijekova, alfa interferon i lamivudin. Alfa interferon, davan injekcijom, stimulira imunološki sustav tijela i daje se 16 tjedana. Vrlo je skupo i ima niz nuspojava, nekoliko njih ozbiljno. Lamivudin, uzimanje usmeno tijekom 52 tjedna, iako ima nekoliko nuspojava, nije dugotrajno kao interferon. Relapsa je uobičajena osobina, a njegova primjena može dovesti do antivirusne otpornosti.
Stope odgovora lijekovima u uspješnim programima liječenja su promjenjive. FDA je 2002. godine izvijestila da je "iznad 50% u bolesnika s ALT razinama veće od pet puta veće gornje normalne granice normalne, ali niže (20 do 35%) u bolesnika s ALT razinama manje od dva puta gornje granice U bolesnika s ALT razinama ispod dva puta gornja granica normalne, stope odgovora su loše i terapija treba odgoditi. "
Novi lijek tipa nukleotidnog analoga adefovir dipivoksil (Hepsera) – pruža potencijalnu treću opciju i odobren od strane FDA za liječenje hepatitisa B u rujnu 2002.
Akutni hepatitis B
Akutni hepatitis B liječi se konzervativno uz odmaranje i obilje tekućine. Možda nećete morati ostati u krevetu; to ovisi o tome kako se osjeća loše.
Ako dođete do toga, nema razloga zašto ne biste trebali ići na posao. Važno je voditi zdrav život, stoga prestanite pušiti (pokušajte!) I jesti zdravo jelo. Definitivno odustanite od alkohola nekoliko mjeseci, budući da jetra treba vremena da se oporavi.
Kronični hepatitis B
Za one ljude čija tijela ne mogu očistiti virus, HBV će i dalje postati kronično stanje. Nedavno nije bilo liječenja za hepatitis B; međutim, sada postoji niz dostupnih tretmana koji se pokazuju vrlo učinkovitima.
Budućnost je puno sjajnija, a znanstvenici i farmaceutske tvrtke nadaju se da će u idućih nekoliko godina biti otkriveno liječenje koje će ponuditi lijek za sve s kroničnim hepatitisom B.
Tretman antivirusnom terapijom dostupan je osobama s kronični hepatitis B iako se ne preporučuje za sve zaražene pojedince. Liječenje je usmjereno na suzbijanje virusa hepatitisa B i zaustavljanje aktivne bolesti jetre.
Prognoza
Oko dva posto ljudi s kroničnim hepatitisom B svake godine razvijaju cirozu.
- Tijekom pet godina kumulativna vjerojatnost razvoja ciroze je 15 do 20 posto.
- Petogodišnja stopa preživljavanja nakon cirozne cirkulacije je između 52 i 80 posto. Ako se razvije dekompenzirana ciroza (ciroza popraćena komplikacijama poput krvarenja i encefalopatije), stope preživljavanja smanjuju se na između 14 i 32 posto.
- Uz povećani rizik od raka jetre, oko milijun ljudi širom svijeta godišnje umire od komplikacija hepatitisa B.
- Prognoza je manje povoljna za one sa sljedećim čimbenicima:
- Loše opće zdravlje
Pristup neadekvatnim zdravstvenim sustavima, nedostatku sredstava, loše higijene itd.
- Napredna dob
- Infekcije hepatitisa D i hepatitis B zajedno
- Infekcije hepatitisa C i hepatitisa B zajedno
- Napredni hepatitis
- Nastavak konzumacije alkohola nakon dijagnoze kroničnog hepatitisa
- Napomena: Hepatitis D (HDV) može biti samo postoji kod hepatitisa B virusa. Hepatitis D se prenosi na isti način kao hepatitis B i može se uhvatiti istodobno s HBV (ko-infekcijom) ili nakon HBV infekcije. Poznato je da ko-infekcija briše tijelo (90 do 95 posto). U slučaju superinfekcije, 70 do 95 posto odlazi na ozbiljniji kronični oblik HDV-a.
- Prevencija
Cjepivo je dostupno i savjetuje se za one koji su u opasnosti ili u kontaktu s tom bolesti. Cjepivo je 90 do 95 posto djelotvorno u sprečavanju hepatitisa B i kroničnog oblika bolesti.
Sedamdeset i devet posto članica Svjetske zdravstvene organizacije usvojilo je univerzalno djetinjstvo hepatitis B cijepljenja. Nažalost, trošak cijepljenja i jednostavna sredstva za prijenos ovog virusa znače da ukupna pojava infekcije hepatitisa B i dalje raste.
Ljudi koji znaju da su zaraženi nosači virusa hepatitisa B mogu poduzeti mjere predostrožnosti kako bi spriječile zarazu drugih. To uključuje odgovarajuće odlaganje kontaminiranog otpada, koristeći zasebne četkice za zube i škare, nikada ne dijeli igle i šprice s drugima, uvijek koriste kondome i izbjegavaju analni seks.
Ako vaš posao uključuje rad u područjima s visokim rizikom, savjetujte se sa svojim liječnikom za savjete o mjerama opreza i bilo kakvim posljedicama koje mogu imati na vašem budućem zdravlju. Svi ljudi zaraženi hepatitisom B trebali bi dobiti cjepivo protiv hepatitisa A kako bi spriječili potencijalnu infekciju.
Obraćanje
Ako otkrijete da imate hepatitis B, nemojte očajavati. Nabavite liječnika specijaliziranu za hepatologiju kako biste savjetovali o najboljim tretmanima i kako povećati svoje zdravlje u borbi protiv virusa. Sjeti se, niste sami. Postoje milijuni ljudi s hepatitisom B. Pronađite lokalnu grupu za podršku putem interneta ili pitajte svog medicinskog tima koji pruža vašu brigu o tome koji su vam sustavi podrške dostupni.
