Atrioventrikularni (AV) čvor ključni je dio srčanog električnog sustava. Ona kontrolira prolaz srčanog električnog impulsa od atrije do klijetke.
- Pročitajte srčani električni sustav.
Što je AV čvor?
AV čvor je mali "gumb" specijaliziranih stanica (otprilike 3 do 5 mm u promjeru) koji se nalazi blizu središta srca, na desnoj strani atrijalnog septuma na spoju atrija i ventrikula.
Njegov je zadatak pomoći koordinirati kontrakciju atrija i ventrikula kao odgovor na srčani električni signal.
- Pročitajte o komorama srca.
Što AV čvor čini?
AV čvor kontrolira prolaz srčanog električnog signala od atrije do klijetke.
Nakon što je električni impuls generirao sinusni čvor, širi se preko atrija, uzrokujući da atrija pobije. AV čvor "skuplja" taj električni impuls i, nakon kratkog kašnjenja, omogućuje da prođe kroz ventrikle.
Kliničko značenje AV čvora
Normalan AV čvor važan je za učinkovito funkcioniranje srca. Kratko kašnjenje u električnom impulsu uzrokovanom AV čvorom optimizira rad srca. To kašnjenje dozvoljava atriju da završe, tako da ventrikuli potpuno popunjavaju krv, prije nego što sami ventrikuli počne udariti.
Nadalje, u snažnom kontrastu s drugim dijelovima srčanog električnog sustava, češće AV čvor stimulira električne impulse, to sporije provodi električnu energiju.
Ova značajka – koja se zove "dekvalentno provođenje" – postaje vrlo važna kod (na primjer) atrijske fibrilacije, gdje AV čvor bombardira stotine električnih impulsa u minuti. Redukcijsko provođenje sprječava da većina tih impulsa dopre do ventrikula i održava brzinu otkucaja srca od opasnosti.
AV čvor bogato opskrbljuje vagusni živac. Povećanje vagine vagusnog živca (kao što se može izazvati Valsalvovim manevrom) može privremeno blokirati prijenos električnog impulsa kroz AV čvor. Ovaj je manevar koristan u zaustavljanju mnogih vrsta supraventrikularne tahikardije (SVT).
Neki ljudi rađaju se s dva različita električna putanja kroz AV čvor, što ih može učiniti sklonim aritmija zvanoj AV čvorišna povratna tahikardija ili AVNRT. O AVNRT-u možete pročitati ovdje.
Bolest AV čvora može uzrokovati odgodu, ili djelomični ili potpuni blok, u prijenosu električnih impulsa od atrija do ventrikula – uvjet poznat kao "srčani blok".
Kašnjenje u provođenju kroz AV čvor vidljivo je na ECG kao povećanom "PR intervalu". (PR interval mjeri vrijeme između atrijske kontrakcije i ventrikularne kontrakcije.) Dugotrajni PR interval nastao kašnjenjem u AV čvoru , naziva se "AV blok prvog stupnja". AV blok prvog stupnja rijetko je medicinski značajan.
Ako AV čvorište dovodi do usporenja, može doći do srčanog udara. S "AV blokom drugog stupnja" neki impulsi se blokiraju do dostizanja ventrikula. S "AV blokom trećeg stupnja" svi impulsi su blokirani.
Povremeno AV čvorište je dovoljno značajno za proizvodnju teške bradikardije, a umetanje pacemakera može biti potrebno. Međutim, srčani blok uzrokovan AV nodalnom disfunkcijom obično se odnosi na lijekove (kao što su beta-blokatori ili blokatori kalcijevih kanala) ili medicinski problemi koji povećavaju vagalski ton zujanja (kao što je mučnina i povraćanje) i gotovo se uvijek može liječiti bez da se posavjetuje s pejsmejkerom. Međutim, jedan od razloga AV čvorišnog bloka može zahtijevati stalni pejsmejker, naime, infarkt miokarda (srčani udar). AV čvor prima njegovu opskrbu krvlju iz AV čvorišne arterije, što je u 90% ljudi grana ispravne koronarne arterije.
Dakle, AV čvor blok zbog srčanog udara se najčešće vidi s pravom koronarnom arterijskom srčanog udara. Srećom, čak iu tim slučajevima AV čvor se obično oporavlja dovoljno unutar nekoliko dana kako bi pacemaker bio nepotreban.
