Aneurizma aorte je ispupčenje aorte, glavna arterija koja putuje od srca do opskrbe krvlju na ostatak tijela. Najčešći položaj aorte aneurizme je abdomen. Aortalni aneurizmi mogu puknuti, što dovodi do katastrofalnog gubitka krvi i smrti.
Ako dobijete hitnu medicinsku pomoć, hitni kirurški zahvati mogu vam uštedjeti svoj život.
Aneurizmom aorte koji je dijagnosticiran prije rupture može se kirurški popraviti, previše, uz dobru prognozu.
Simptomi
Aneurizmi aorte mogu proizvesti simptome koji se vosak i pali prije nego što se puknu. Često, kada aortalni aneurizmi postaju veći, simptomi počinju po prvi put ili se pogoršavaju.
Simptomi mogu biti znak da je vjerojatnije da će doći do pucanja. Simptomi rupture aorte aneurizme su relativno dramatični i brzo napreduju tijekom minuta. Većinu vremena, aorte aneurizma će se puknuti bez prethodnih simptoma.
Aorta, sama, je velika krvna žila koja izlazi iz srca da nose kisikovu krv u tijelu. Mnoge male arterije su podijeljene. Dvije regije u kojima se aurealni aneurizmi najvjerojatnije razviju, međutim, nalaze se u trbušnom dijelu aorte, koji se nalazi iza trbuha, i prsnog dijela aorte, koja se nalazi iza rebra.
Abdominalna aortalna aneurizma
Trbušni dio aorte najčešći je dio aorte aneurizme, a ta vrsta aneurizme često se naziva AAA (abdominalna aortna aneurizma). Simptomi mogu biti suptilni (ili se uopće ne mogu pojaviti simptomi prije rupture) i mogu uključivati:
- Bol u leđima u sredini do donjeg dijela leđa
- Bol u trbuhu i nelagodu
- Pulsiranje senzacija u trbuhu
Torakalni aortalni aneurizmi
Torakalna aorte aneurizma je dio aorte koji je nedavno izašao iz srca i nalazi se u prsima. Kao i kod AAA, simptomi mogu biti suptilni (ili možda ne postoje simptomi prije puknuća) i uključuju:
- Bol u grudima
- Bol u leđima
- Pomanjkanje daha
Ruptured aortalni aneurizm
Kada se aneurizme aorte rupture, simptomi mogu brzo napredovati. Najčešći simptomi rupture aneurizme aorte nisu nužno slični onima neoprezanog aorte aneurizme, iako se može pojaviti bol na području aneurizme. Simptomi uključuju:
- Nepropusnost, vrtoglavica i zamagljena vizija
- Teške slabosti
- Teške grudi, bolovi u trbuhu ili leđima
- Gubitak svijesti
Aortalni aneurizmi koji utječu na druge organe
Moguće je stvaranje krvnih ugrušaka unutar aorte aneurizme. Ako se ovi krvni ugrušci prekinu i putuju u druga područja tijela, mogu uzrokovati oštećenje organa, kao što je moždani udar, zatajenje bubrega ili srčani udar. Simptomi se razlikuju i mogu uključivati bol u prsima, gubitak vida i krv u urinu.
Uzroci
Aortalni aneurizmi mogu se razviti kada zidovi aorte postanu slabi. To se može dogoditi tijekom vremena kao rezultat bolesti i stanja koja imaju tendenciju da utječu na sve krvne žile tijela, a ne samo na aortu.
Nedostatak aorte uzrokuje izbočenje što rezultira predispozicijom ruptura ili zgrušavanja krvi. Fizički tlak aneurizme na obližnjim organima može proizvesti neke otkrivene simptome, dok gubitak krvi kod rupture aneurizme uzrokuje teže i životno ugrožavajuće posljedice.
Vodeći čimbenici rizika
- Pušenje, daleko, glavni je čimbenik rizika za aorte aneurizme. Pušači imaju peterostruko povećanje učestalosti aorte aneurizme u usporedbi s nepušačima.
- Starenje (aorte aneurizme su rijetke kod osoba mlađih od 60 godina.)
- Muški spol (aorte aneurizme se javljaju mnogo češće kod muškaraca nego kod žena.)
- Dugotrajni visoki krvni tlak (ili hipertenzija), osobito ako se ne liječi, može povećati rizik od nastanka aneurizme.
- Stvrdnjavanje arterija, ili ateroskleroza, koja se javlja kao rezultat visokog kolesterola i hipertenzije, predisponira vas na aneurizmu aorte tako što zidovi arterije postaju nepravilni i skloni slabljenju.
- Povijest obitelji aneurizme aorte važan je čimbenik rizika.
- Nekoliko genetskih bolesti može povećati rizik od aneurizme aorte, zbog slabosti krvnih žila uzrokovanih ovim uvjetima. Sindrom Marfan, Ehlers-Danlosov sindrom, Takayasuov arteritis, bipuspidni aortalni ventil, Loeys-Dietzov sindrom, obiteljski aneurizmi torakalne aorte i policistična bolest bubrega povećavaju rizik od aneurizme aorte.
- Traume na abdomenu ili prsima mogu uzrokovati razvoj aneurizme aorte ili puknuće.
Čimbenici rizika za rupturu
Nije lako predvidjeti hoće li se aneurizme aorte ruptirati. Pogoršanje simptoma, velika veličina ili povećanje veličine aneurizme, kao i dokaz usporenog krvarenja na slikovnom pregledu sve, sugeriraju povećanu vjerojatnost rupture. Ekstremne promjene u krvnom tlaku ili teške infekcije mogu povećati šanse za rupturu aneurizme aorte.
Dijagnoza
Početni simptomi aneurizme aorte često su posljedica rupture, a ruptura može biti fatalna. Ako imate aneurizmu aorte, vaš ishod će biti puno bolji ako se dijagnoza aneurizme prije nego što proizvede bilo kakve simptome. Evo dijagnostičkih metoda:
- Screening: Većina aortalnih aneurizama prije rupture dijagnosticira se kada se za njega smatraju osobe za koje se pretpostavlja da imaju povećani rizik, čak i ako ne postoje simptomi ili znakovi na fizičkom pregledu. Radna skupina za preventivne službe SAD-a uspostavila je preporuke za screening aneurizme aorte temeljen na dobi, spolu i povijesti pušenja.
- Fizički pregled: Pulsivna masa, koja je velika pulsirajuća površina duboko u abdomenu, može se otkriti fizičkim ispitom u oko 33 posto ljudi koji imaju AAA. Budući da je krvna žila još teže osjetiti ako imate aneurizu prsnog koša, identifikacija tijekom liječničkog pregleda znatno je manja za torakalne aneurizme.
- X-zrake na prsima: X-zrake prsnog koša obično nisu test koji bi vaš liječnik trebao naručiti ako ste u opasnosti od aorte aneurizme. Međutim, mnogi aneurizme prvo se otkrivaju s rutinskom rendgenskom prsnom košuljom koja je možda naručena iz nekog drugog razloga osim pregleda aneurizme aorte.
- Ultrazvučna studija: Ultrazvuk je vrsta studije koja može otkriti abnormalnosti u pokretu tekućine i anatomskoj strukturi tijela. Ultrazvučne studije smatraju se posebno osjetljivima u dijagnozi aorte aneurizama. To je siguran i relativno brz dijagnostički test, što ga čini korisnim iu hitnim situacijama.
- CT: Druga studija imaginga, CT scan, može otkriti promjene u strukturi aorte i može biti korisno u kirurškom planiranju.
- MRI scan: MRI, poput CT-a, je snimka koja može identificirati anatomske abnormalnosti. Ovisno o specifičnostima aneurizme, MRI ili CT mogu se odabrati za procjenu aorte.
Liječenje
Ako vam je rečeno da imate aneurizu aorte, vi i vaš liječnik morat ćete odlučiti o najboljem putu liječenja. Dva pristupa za aneurizmu uključuju kirurško popravljanje kako bi se spriječilo lom ili pažljivo praćenje tijekom vremena. U velikoj mjeri, ova odluka ovisit će o procjenjenoj vjerojatnosti da će se aneurizmi puknuti i na procijenjeni rizik od operacije.
Vjerojatnost da će aorte aneurizme puknuti u velikoj mjeri ovisi o dva čimbenika:
- Veličina aneurizme
- Stopa rasta
Veličina aorte aneurizme smatra se najboljim pokazateljem rizika od rupture i može se mjeriti ultrazvukom testiranja, CT ili MRI. Najčešće se javljaju aneurizme promjera veće od 5,5 cm kod muškaraca ili veći od 5,0 cm kod žena, nego manje aneurizme.
Ako su vrijednosti vrijednosti promjera praga postignute, rizik od rupture je veći od 40 posto tijekom pet godina, a često se preporučuje operacija. Ispod tih praga vrijednosti, rizik od rupture može biti bliži riziku komplikacija od operacije, pa se operacija možda neće preporučiti.
Operacija
Popravak aneurizme zahtijeva kirurški zahvat. Postoji nekoliko metoda kirurškog popravljanja, uključujući i ono što se naziva otvoreni popravak i drugi pristup koji je endovaskularni popravak. Vaš kirurg će planirati vaš postupak kako bi vam pružio najbolje šanse za učinkovito popravljanje i sigurno oporavak sa što manje komplikacija.
Mnogi ljudi s aneurizmom aorte imaju druge kardiovaskularne poremećaje zbog starosti i drugih čimbenika rizika, pa rizik povezan s kirurškim popravcima često nije trivijalan. Općenito, rizik od umiranja od kirurškog zahvata je obično oko 5 posto ili manje, ali rizik operacije mora biti pažljivo procijenjen za svakog pojedinca. Ako kirurgija nije preporučljiva, potrebno je redovno ponovno procijeniti veličinu aneurizme. Ako aneurizme rastu u veličini za više od 0,5 cm u godini, rizik od rupture je mnogo veći. Kirurgija se obično preporučuje čak i ako je ukupna veličina aneurizme još uvijek manja od 5,0 ili 5,5 cm.
Ruptura aortalnog aneurizma
Ruptura aneurizme aorte je kirurška hitna situacija. Ako se to dogodi vama ili voljenoj osobi, potrebna je hitna medicinska stabilizacija i kirurško popravljanje. Uz popravak aneurizme, mora se upravljati i prekomjernim gubitkom krvi i utjecajem na druge organe.
Prevencija
Aneurizma aorte vjerojatno je veća ako imate određene čimbenike rizika. Neki od čimbenika rizika, kao što su dob i genetska predispozicija, ne mogu se kontrolirati. Drugi čimbenici rizika, međutim, mogu se mijenjati ili kontrolirati, što uvelike smanjuje vaše šanse za razvoj aorte aneurizme.
Neke od koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik uključuju:
Nemojte pušiti: Pušenje je glavni čimbenik rizika za sve vaskularne bolesti, uključujući aorte aneurizme. Jedini učinkovit način da se smanji šteta koja proizlazi iz pušenja jest prekid pušenja.
- Kontrola krvnog tlaka: Visoki krvni tlak je značajan doprinos vaskularnoj bolesti, a održavanje normalnog krvnog tlaka pomoću prehrane, kontrole stresa ili lijekova smanjuje šanse za razvoj aneurizme aorte.
- Kontrolirajte razinu kolesterola: Visoki kolesterol dovodi do ateroskleroze, što je stvrdnjavanje arterija. Ateroskleroza je među vodećim uzrocima aneurizme aorte. Postoji niz načina smanjenja visokih razina kolesterola. Nekoliko lijekova može smanjiti kolesterol, a zdrava prehrana koja je visoka od vlakana i niska od nezdrave masti također može smanjiti kolesterol, za neke ljude.
- Nabavite redovitu medicinsku skrb: Rutinski posjeti liječnicima su važni. Vaš liječnik može otkriti da bi mogao biti izložen riziku od aneurizme aorte i možda vam je potrebna probirna provjera. Osim toga, kada održavate redovne posjete liječniku, mogu se otkriti i liječiti problemi koji mogu povećati rizik od aneurizme aorte kao što su hipertenzija i visoki kolesterol.
- Riječ iz Verywell
Aortalni aneurizmi ruptura je glavni događaj koji može dovesti do smrti. Aortalni aneurizme često ne uzrokuju simptome, što čini probir važnim aspektom zdravstvenog održavanja, osobito ako imate faktore rizika poput pušenja, starosne dobi, hipertenzije i ateroskleroze.
Ako imate aneurizmu aorte, odluka o tome trebate li popraviti i detalje samog postupka zahtijevaju savjetovanje na visokoj razini s kirurškim krvožilom. Operacija se smatra glavnim postupkom. Nakon popravka, međutim, većina ljudi ima dobre rezultate i ne doživljava rupturiranu aneurizmu aorte.
Ako se vi ili vaša voljena oporavlja od rupture aneurizme aorte, ovaj oporavak će trajati i postoji dugoročni učinak rupture aneurizme aorte.
