Pregled akutnog zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega uzrokovano je oštećenjem bubrega, što se može pojaviti kao posljedica gubitka krvi, toksina ili fizičkih oštećenja bubrega. Akutno zatajenje bubrega događa se brzo, uzrokujući generalizirane simptome, kao što je gubitak apetita i zbunjenost. To je ozbiljno stanje, ali se može liječiti. Pravilnim tretmanom, većina ljudi može preživjeti epizodu bez dugoročnih posljedica.

Simptomi

Bubreć prati količinu tekućine, elektrolita i otpadnih tvari u tijelu i šalje višak materijala koji se eliminiraju u mokraći. Simptomi akutnog otkazivanja bubrega javljaju se jer se te supstance akumuliraju u tijelu kada bubrezi ne rade onako kako treba. • Normalna razina tekućine i elektrolita potrebna je za cijelo tijelo kako bi optimalno funkcioniralo. Otpadni materijali su toksični za većinu tjelesnih stanica i tkiva što rezultira velikim brojem simptoma.

Simptomi akutne insuficijencije bubrega razvijaju se brzo, tijekom nekoliko sati ili dana. Najčešći simptomi su:

Nedostatak energije i umora: Ovo je rezultat rane disfunkcije organa u vašem tijelu, koje nemaju odgovarajuću koncentraciju elektrolita kako bi funkcionirale koliko god trebale.

• Gubitak apetita, mučnina i povraćanje: Ovaj se osjećaj javlja jer vaš probavni sustav – koji zahtijeva zdrave probavne enzime, mišiće i živce kako bi ispravno funkcionirao – može usporiti i biti u mogućnosti održavati normalnu aktivnost ako bubreg ne pravilno regulira tvari u vašem tijelu.
• Generalizirana slabost mišića: Vaši mišići zahtijevaju elektrolite da bi mogli funkcionirati. Kada imate zatajenje bubrega, to uzrokuje patnju mišića.

• Brzo, sporo ili neregularno otkucaje srca: Vaše otkucaje srca kontroliraju mišići srca (srca) koji se oslanjaju na brojne važne elektrolite kako bi ispravno funkcionirali. Vaše tijelo pokuša čuvati funkciju srca što je dulje moguće. Ako vaše tijelo ne može nadoknaditi učinke akutnog zatajenja bubrega, funkcija vašeg srca može patiti, uzrokujući nepravilne srčane ritmove. To u konačnici može rezultirati nedostatkom adekvatne opskrbe krvlju u cijelom tijelu.
• Confusion: Ozbiljan simptom akutnog zatajenja bubrega, zbunjenost znači da vaš mozak ne dobiva dovoljnu količinu krvi. Ako doživite zbunjenost kao rezultat akutnog otkazivanja bubrega, mogli biste brzo napredovati do gubitka svijesti ili komete.

• Gubitak svijesti ili koma: Ovaj simptom znači da mozak nedostaje odgovarajuće opskrbe krvlju i može rezultirati trajnom oštećenjem ako ne dobijete hitnu medicinsku njegu.
• Uzroci

Bubrevi su pod utjecajem mnogih čimbenika, poput krvnog tlaka, lijekova, ukupnog zdravlja, prehrane i količine vode koju osoba pije. Postoji nekoliko različitih načina na koje se može pojaviti akutno zatajenje bubrega. Sve što brzo oštećuje bubrege će smanjiti količinu posla koji mogu učiniti. Akutno zatajenje bubrega može biti privremeno ili može biti znak većeg problema.

Postoje tri glavne kategorije uzroka akutnog zatajenja bubrega:

Prerenal

To opisuje uzroke zatajenja bubrega koji počinju prije nego što krv dosegne bubrege. Niskog krvnog tlaka, na primjer, će se dogoditi ako vaše srce ne radi učinkovito ili ako postanu ozbiljno dehidrirani.

U ovom slučaju, same bubrege nisu glavni problem, ali oni su pod utjecajem niskog opskrbe krvlju.

To ga čini teškim za bubrege da rade svoj posao filtriranja krvi. Teška infekcija može čak napredovati do septičkog šoka, uvjet koji može uzrokovati akutnu ozljedu bubrega jer krvni tlak pada na tako nisku razinu da bubrezi ne mogu učinkovito djelovati.

Intrinzično

Ovo opisuje uzroke neuspjeha bubrega u kojima su sami bubrezi ozlijeđeni. Toksini, uključujući kemikalije, ilegalne droge, pa čak i neki propisani lijekovi, moraju proći kroz bubrege i mogu ih oštetiti.

Primjeri lijekova koji mogu uzrokovati akutno otkazivanje bubrega uključuju kontrastne materijale za testove snimanja.

Ove vrste lijekova ne uzrokuju sve koji ih vode da imaju akutni zatajenje bubrega ili ih nitko nikada ne bi koristio. Ali oni mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega kod nekih ljudi i može biti teško predvidjeti hoćete li imati tu reakciju. Ponekad vam je potreban krvni test koji mjeri vašu funkciju bubrega prije nego što uzimate lijekove koji će vjerojatno izazvati akutno zatajenje bubrega.

Ostale situacije koje mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega u unutarnjoj kategoriji uključuju nedostatak kisika u krvotoku, infekciju bubrega, upalu bubrega i bolesti bubrega. Vrlo veliki kamen bubrega također može uzrokovati intrinzično oštećenje bubrega.

Postrenalna

To opisuje uzroke zatajenja bubrega koji su ukorijenjeni u mokraćnom sustavu, tamo gdje urin teče nakon obrade bubrega. Ti uzroci uključuju probleme koji uključuju uretere (cijevi koje nose urin u mokraćni mjehur), mjehur ili uretru (cijev koja nosi urin iz mjehura iz tijela).

Veliki bubrežni kamen ili tumor, na primjer, može se nalaziti u mokraćnom mjehuru ili uretru. Ako je dovoljno velika da urin ne može proći, urin se može početi uzvratiti – eventualno u bubreg. Ovaj pritisak i natrag u urinu mogu izazvati akutnu ozljedu bubrega.

Dijagnoza

Postoje određeni kriteriji za dijagnozu akutnog zatajenja bubrega. Ako tijekom 48 sati imate jedan od sljedećih tri kriterija, to znači da imate akutno zatajenje bubrega:

Ako vam je serumski kreatinin (krvni test koji mjeri funkciju bubrega) za 0,3 mg / dl

1. Ako je vaš serum kreatinin se povećava za 50 posto ili više od normalnih razina
2. Ako vaša izlaz urina pada na 0,5 ml po kilogramu tjelesne mase na sat više od šest sati
3. Proizvodnja urina

Ako imate akutnu ozljedu bubrega, možda ćete napraviti odgovarajuće količine urina ili vrlo malo urina. Možete imati čak i značajan porast razine kreatinina, što ukazuje na ozbiljnu ozljedu bubrega, ali i dalje čini normalnu razinu mokraće. Više od polovice svih ljudi koji imaju akutno zatajenje bubrega nastavljaju urinirati u onome što izgleda normalno.

Za odrasle, normalni izlaz urina je 0,5 do 1 mililitara po satu po kilogramu tjelesne težine, ili jedan do dva litre dnevno.

• Za djecu, oko 1 mililitara na sat po kilogramu je normalno.
• Za dojenčad se smatra normalnim 2 mililitara na sat po kilogramu tjelesne težine.
• (Za referencu, 30 mililitara je otprilike jedna unca urina.) Postoje tri kategorije koje opisuju količinu izlaza urina tijekom akutne ozljede bubrega:

Non-oliguric:

Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba nastavlja napraviti adekvatna količina urina, koja je općenito više od 400 mililitara dnevno ili više, ovisno o zdravstvenom stanju i unosu tekućine.

1. Oliguric:Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba proizvodi 400 mililitara mokraće ili manje dnevno.
2. Anuric: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba proizvodi manje od 100 mililitara mokraće dnevno.
3. Liječenje Liječenje akutnog zatajenja bubrega ovisi o uzroku problema, kao io ozbiljnosti situacije. Mnogi se ljudi poboljsavaju s tretmanom i ne doživljavaju dugotrajne probleme ili kronično zatajenje bubrega.

Prepoznavanje problema i dobivanje liječenja što je brže moguće je najbolji način za sprečavanje oštećenja bubrega koji uzrokuje trajanje problema s bubrezima ili zahtijeva liječenje dijalizom. Tretmani mogu uključivati:

Intravenska (IV) tekućina: Osoba koja ima akutni zatajenje bubrega zbog teške dehidracije nakon pojave toplotnog udara može se poboljšati s IV tekućinama. Kada je razina akutne insuficijencije tekućine uzrokovana akutnim zatajenjem bubrega, osiguranje tekućine može pomoći u povratu razine tekućine.

Upravljanje elektrolitom: Ako vaše tekućine i elektroliti nisu u optimalnom rasponu, liječnici vam mogu dati dodatke za elektrolite ili vam dati lijekove koji se mogu riješiti nekih višak elektrolita.

• Zaustavljanje uporabe toksina: Ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovano lijekom ili dodatkom, liječenje treba uključiti zaustavljanje lijeka.
• Dializa: Kada se ne očekuje da se toksini učinkovito eliminiraju ako ih jednostavno prestanete uzimati, liječenje akutnog zatajenja bubrega zahtijeva što brže oslobađanje tijela kemikalije. Ponekad je potrebna dijaliza, metoda kojom stroj može raditi bubreg uklanjanjem toksina i regulacijom ravnoteže tekućine i elektrolita.
• Testovi bubrega
• Testovi funkcije bubrega su skupina testova koji pregledavaju funkciju bubrega. Ovi se testovi ne koriste za dijagnosticiranje akutnog zatajenja bubrega, ali se koriste za nadzor nad poboljšanjem ili pogoršavanjem zatajenja bubrega.

Često testovi funkcije bubrega mogu odrediti koliko je težak problem, pružiti uvid u ono što je uzrok problema i ponoviti kako bi se pokazalo da li bubrezi reagiraju na liječenje. Testovi funkcije bubrega uključuju:

Kreatinina: Otpadni proizvod proizveden uslijed razgradnje mišića, razina kreatinina u vašoj krvi daje predodžbu o tome koliko dobro funkcioniraju bubrezi jer bubrezi trebaju ukloniti kreatinin iz krvi. Razina iznad 1,21 mg / dL se smatra visokom i pokazuje da bubrezi ne funkcioniraju onako kako bi trebali.

Dušik uree u krvi (BUN): Dušik ureje, također mjeren u krvi, uklanja se bubrega. Razine iznad 25 mg / dL upućuju na zatajenje bubrega.

• Brzina glomerularne filtracije (GFR): ovaj se broj izračunava na temelju razine kreatinina u vašoj krvi, uz izračun koji računa na dob, visinu, težinu i druge čimbenike koji računaju na predviđene pojedinačne promjene. Normalan GFR bi trebao biti iznad 60. GFR ispod 20 često znači da osoba ima zatajenje bubrega.
• Analiza urina: Analiza urina može identificirati krv, proteine, infekcije, upalu i lijekove. Ove informacije pružaju uvid u uzrok, a ponekad i napredovanje, akutnog zatajenja bubrega.