Umor mozga je jedna od najozbiljnijih dijagnoza koje neurolog može napraviti. Za razliku od teških oblika komete, dijagnoza smrti mozga znači da se ne vraća. Medicinski, smrt mozga je smrt.
Ako je dijagnoza ispravno napravljena, to se može učiniti samo osiguravajući da je pacijent u komi poznatog i nepovratnog uzroka i da su odsutni određeni nalazi fizičkog ispitivanja, uključujući refleksije mozga i bilo koji napor da se diše tijekom apneje.
Apnea test uključuje davanje pacijentu kisika, ali isključivanje ventilatora kako bi se omogućio stvaranje ugljičnog dioksida u sustavu, što obično pokreće pokušaj disanja. Nisu dobro dokumentirani slučajevi dijagnoze smrti mozga koji su pažljivo napravljeni u kojima je pacijent tada imao značajno oporavak.
Međutim, postoje slučajevi kada je ispunjavanje svih tehničkih kvalifikacija za smrt mozga nemoguće. Na primjer, u teškoj traumi lica, možda je nemoguće provesti pouzdano ispitivanje lubanjskih živaca. U nekim pacijentima možda je nemoguće napraviti apnea test, bilo zbog toga što je pacijent previše nestabilan ili zato što su izgradili toleranciju za ugljični dioksid, kao što se vidi kod nekih bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti ili teškim apnejom spavanja. U tim se slučajevima zahtijeva dodatna ispitivanja.
Nadalje, budući da je dijagnoza smrti mozga toliko ozbiljna, mnoge obitelji preferiraju dodatno testiranje prije donošenja odluka o zaustavljanju mehaničke ventilacije ili s obzirom na donaciju organa.
Elektroencefalografija (EEG)
EEG se koristi za mjerenje električne aktivnosti u mozgu. Najčešće se koristi kada je liječnik zabrinut da netko ima napadaj ili epilepsiju. U smrti mozga, umjesto da traže abnormalne aktivnosti, EEG uopće traži bilo koju vrstu aktivnosti. Mogu se pojaviti neki mali stupanj električne aktivnosti, ali to zapravo predstavlja artefakt zbog signala obližnjih uređaja ili otkucaja srca i ne smije prijeći određeni prag kako bi zadovoljio kriterije za dijagnozu smrti mozga.
Somatosenzorski evokirani potencijali (SSEP)
Kao EEG, SSEP procjenjuje kako struja teče kroz tijelo, uključujući i mozak. Umjesto da gleda na spontanu aktivnost mozga, SSEP-ovi uključuju stimulaciju živčanog sustava blage električne šokove, obično medijalni živac. Obično se ovi šokovi registriraju kao signal primljen u mozgu, koji se može mjeriti pomoću elektrode smještene na pacijentovoj glavi. Odsutnost tih signala ukazuje da mozak više ne može primati te poruke.
Angiografija
U cerebralnom angiogramu, kontrastna boja se ubrizgava u krvne žile u tijelu, a mozak se promatra na monitoru dok pacijent prolazi kroz niz rendgenskih zraka. To omogućuje jasan pregled kako krv kreće kroz tijelo. U smrti mozga, krvne žile u mozgu ne popunjavaju normalno.
Transcranial Dopplers
Transkranijski doppler ispit koristi ultrazvučne valove za procjenu protoka krvi u mozgu. Tijekom smrti mozga, mozak se može nabubriti na način koji povećava otpor u krvnim žilama, smanjujući protok krvi. Te promjene u protoku krvi mogu se vidjeti u transkranijalnom doppleru.
Nuklearna medicina Testovi
Nuklearna medicina uključuje injekciju radioizotopa u mozak.
Ovaj izotop je kemikalija koja se kreće uz protok krvi. Izotop se raspada, što dovodi do oslobađanja energije koja se detektira senzorima i pretvara se u digitalnu sliku. Ako je mozak zdrav i aktivan, izgledat će kao da svijetli na monitoru dok krv teče u tkivo mozga. U ispitivanju mozga smrti, najčešći izotop se zove technetium-99m heksametilpropilenamin oksim. Ako je pacijent mrtav mozak, tada u mozgu neće biti signala iz mozga. Ovo je ponekad poznato kao "fenomen šuplje lubanje".
Dovođenje Sve zajedno
Ove su tehnike široko prihvaćene kao dodatne, iako obično nepotrebne, testove za ispitivanje mozga smrti.
Neki tehnički standardi mogu se razlikovati od države do države, pa čak i od bolnice do bolnice. Kao i svaki test, svaki od gore navedenih testova treba pažljivo protumačiti iu kontekstu poznate medicinske povijesti pacijenta. Niti jedan test nije savršen, pa je ključno da se pažnja posvećuje detaljima načina na koji se test pokreće kako bi se šanse pogrešnog tumačenja rezultata smanjile.
Umiranje mozga voljene osobe traumatsko je iskustvo za obitelji, ali dodatna ispitivanja mogu pomoći da se surogatni donositelji odluka pomiču naprijed s povjerenjem da poštuju ono što bi pacijent trebao.
