Pneumonectomija je vrsta operacije raka pluća u kojoj se cijelo pluće uklanja kao liječenje raka pluća. Pneumonectomija se također izvodi povremeno za druge uvjete, kao što su tuberkuloza, teška KOPB ili trauma koja prekida velike krvne žile blizu pluća.
(Ostale kirurške zahvate za karcinom pluća uključuju kirurške resekcije i lobectomiju.)
Vrste pneumonektomije
Postoje dva primarna kirurškog postupka pod naslovom pneumonectomije:
- Standardna pneumonectomija: S standardnom pneumonectomijom, bilo desno pluća (koja sadrži 3 režnja) ili lijevog pluća (koji sadrži 2 režnja).
- Extrapleural pneumonectomy: U extrapleural pneumonectomy, jedan od pluća je uklonjena uz dio dijafragme, membrane obloge prsima šupljine (pleura), a dio membrane obloge srcu (perikardij). Ovaj postupak je najčešće učinjen za mesothelioma, oblik raka koji počinje u oblogu koji okružuje pluća.
Kada se to radi?
Vrste karcinom pluća kirurgija vaš liječnik preporučuje ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući:
- mjesto vašeg tumora.
- Veličina vašeg tumora.
- Je li vaš tumor proširio na obližnje tkivo.
- Vaše opće stanje zdravlja.
- Koliko dobro funkcioniraju vaša pluća prije operacije.
Pneumonectomija je najčešće učinjeno kao tretman za karcinom pluća ne-malih stanica, kada manje invazivni postupak, kao što je lobektomija, ne može ukloniti cijeli tumor.
To se može dogoditi ako je tumor velik, ako se proširio iza jednog režnja ili ako se nalazi u središnjem dijelu pluća.
Budući da pneumonectomija uključuje uklanjanje cijelog pluća, postupak je obično rezerviran za one ljude koji imaju odgovarajuću funkciju pluća i moći će tolerirati život sa samo jednim plućima.
To je rekao, mnogi ljudi su otišli živjeti aktivni život nakon pneumonectomy.
Priprema za pneumonektomiju
U pripremi za pneumonectomiju za rak pluća, posjetit ćete sa svojim liječnikom i obaviti nekoliko testova kako biste bili sigurni da je postupak uspješan. Budući da operacija nije uobičajena terapija za rak pluća koji se proširio izvan pluća, vaš će liječnik preporučiti testove koji bi isključili širenje (metastaze) raka.
To može uključivati skeniranje kostiju kako bi se pronašlo širenje raka na kost, skeniranje mozga kako bi se isključili metastazi mozga i skeniranje abdomena radi isključivanja metastaza jetre i nadbubrežnih metastaza.
Testovi će se potom obaviti kako bi bili sigurni da ćete moći podnijeti život samo s jednim plućima. Testovi plućnih funkcija procjenjivat će vaše zdravlje pluća i odrediti njegovu sposobnost da dostavi odgovarajući kisik samo za tijelo. Vaš liječnik također može preporučiti testove kako bi se osiguralo da vaše srce dobro funkcionira jer operacija može dodati stres u srce. Pažljiva povijest, fizički pregled i laboratorijski rad bit će učinjeni kako biste bili sigurni da ste zdravi.
Nakon što vaš liječnik prouči rezultate vaših testova, pažljivo će razgovarati o prednostima i rizicima operacije. Vrlo je korisno donijeti popis pitanja s vama kako bi se osiguralo da se ne brinu vaše brige.
Ako ste na bilo koji lijek koji može povećati krvarenje, kao što je Coumadin (varfarin). □ Aspirin, ili protuupalni lijekovi kao što je Advil (ibuprofen), vaš će liječnik preporučiti prekid tih lijekova tijekom vremena prije operacije. Pazite da svog liječnika obavijestite ako koristite biljne lijekove ili prehrambene dodatke jer neki od njih mogu smanjiti vašu krv.
Ako pušite, vaš liječnik će
snažno preporučiti da prestanete čim prije prije operacije. Istraživanja su pokazala da je operacija raka pluća uspješnija i ima manje komplikacija ako ljudi prestanu pušiti unaprijed. Noć prije operacije liječnik će preporučiti da "brzo" – to jest, ne jedite ili pijete ništa (čak i vodu) najmanje 8 sati.
Ujutro vaše operacije, medicinska sestra će vam postaviti nekoliko pitanja i staviti IV (intravenska linija) u vašu ruku. Također će vas uklopiti s monitorima tako da se tijekom operacije može pratiti vaš krvni tlak, broj otkucaja srca i razinu kisika. Vaš će kirurg posjetiti ponovno razgovarati o postupku i tražiti od vas da potpišete obrazac za pristanak. Anesteziolog će također posjetiti govoriti o anesteziji koju ćete dobiti i pitati o svim problemima koje ste vi ili vaši članovi obitelji doživjeli s anestezijom u prošlosti. Osoblje operacijskog stola vodit će vašu obitelj na područje čekanja, gdje ih kirurško osoblje može ažurirati na vašem napredovanju i razgovarati s njima kada se operacija obavlja.
Tijekom pneumonektomije
U radnoj sobi dobit ćete opći anestetik koji će vas spavati, a endotrahealna cijev će biti postavljena kroz usta kako bi ventilatoru mogao disati za vrijeme operacije.
Dugo rez će biti napravljen uz vašu stranu nakon krivulje rebra. Kirurg će širiti rebra i može ukloniti dio rebra da biste dobili pristup plućima.
Kad vam pluća bude adekvatno izložena, kirurški tim će propasti pluća koja sadrži rak. Glavne krvne žile (arterije i vene) koje putuju do vašeg pluća bit će povezane, a bronh koji vodi do pluća će biti vezan i zatvoren.
Nakon uklanjanja pluća, kirurg će pažljivo provjeriti da li je sve krvarenje pod kontrolom, a zatim će zatvoriti rezove.
Preostalo mjesto na kojemu je vaše pluće postupno će se ispuniti tekućinom.
Nakon Pneumonectomije
Kada je operacija završena, odnijet ćete u prostoriju za oporavak u kojoj ćete se nekoliko sati pratiti. U nekim slučajevima, možda ćete biti prebačeni izravno u jedinicu intenzivne njege (ICU). Nakon oporavka, većina ljudi provodi prvih nekoliko dana u ICU. Prvi dan, disanje može biti pomagalo ventilatorom.
Budući da to može uzrokovati neku tjeskobu, dobit ćete lijekove koji vas drže vrlo pospano dok se cijev ne ukloni.
Kada se ventilator ukloni i postane manje spava, respiratorni terapeut će vas zamoliti da kašlja i pomoći će vam u korištenju spirometra koji potiče. To je uređaj s kojim dišete kako biste vježbali pluća i kako biste zadržali male prašine u plućima.
Kada budete u mogućnosti, medicinsko osoblje će vam pomoći da sjednete, a potom potaknite da se ustajete i hodajte uz pomoć. Možda se ne osjećate kao aktivni, ali povećanje aktivnosti pomaže vam da brže privučete snagu i smanjujete rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Većina ljudi provodi najmanje 6 do 10 dana u bolnici nakon operacije.
Neki se ljudi vraćaju na posao nakon 8 tjedana, ali vaš liječnik će vam dati posebna ograničenja, poput izbjegavanja bilo kakvih teških podizanja. Također će trebati vremena za preostalo pluća da preuzme i kratkoća daha može trajati nekoliko mjeseci nakon operacije.
Kad nazovete svog liječnika
Kada se otpustite iz bolnice, dobit ćete pažljive upute o tome kako se brinuti za sebe kod kuće i kada ćete pratiti svog liječnika. Između obveza, trebate se obratiti svom liječniku ako imate bilo kakvih simptoma ili pitanja koja vas zanimaju. Odmah pozovite svog liječnika ako razvijete vrućicu, imate bol u prsima koja se razlikuju od onoga što ste imali, ako vam nedostaje daha, imate krvarenje ili crvenilo blizu vašeg rezka ili ako razvijete bilo kakvu bol u teladi (moguće Krvni ugrušci).
Zbog komplikacija
Budući da je pneumonectomija glavni medicinski postupak, pneumonectomijske komplikacije nisu neuobičajene. Vaš liječnik će vam o tome razgovarati prije operacije. Neke potencijalne komplikacije mogu uključivati:
potrebu za respiratorom za dulje razdoblje nakon operacije
- infekcije, kao što je upala pluća
- krvarenje
- Bronchopleuralna fistula – veza između bronha koji je rezan i prostora između pleure
- srčani problemi, kao što su srčani udar ili abnormalni srčani ritmovi
- moždani udar
- krvni ugrušak u nogama (dubok venska tromboza) ili putovanje u pluća (plućna embolija)
- Empyema – gnoj u prostoru između membrana (pleura ) obloge pluća
- Problemi vezani uz anesteziju
- Bubrežni problemi ili zatajenje bubrega
- Postpneumonectomy sindrom – simptomi uzrokovani organima u prsima popunjavanje prostora koji je ostao upražnjen iz uklonjen pluća
- Trajni bol u rezu ili gdje vaš rebra su izrezani
- Prognoza
