Vaš liječnik može preporučiti pleurectomiju kao kirurški zahvat za ponavljajuće pleuralne izljeva, pneumothoraces ili mesothelioma. Što je točno ova vrsta operacije? Koji su rizici i moguće komplikacije, i koja je prognoza?
pleurectomija je kirurški zahvat koji je učinjen kako bi se uklonio dio pleure, obloge koje okružuju pluća.
Pluća su okružena dvjema pleuralnim membranama; parietalna pleura na vanjskoj strani, najbliže prsnom zidu, i visceralna pleura iznutra, najbliža pluća. Između pleure linije pleuralna šupljina. U ovom prostoru obično postoji mala količina tekućine (otprilike dvije do tri žličice) koja ublažava i pomaže podmazivanju plućnih obloga tijekom disanja.
Razlozi pleurectomije
Osim pleurectomije za mesothelioma (u kojem pleura može biti zahvaćena rakom), pleurectomija se obično preporučuje nakon što je drugi tretman propustio. Na primjer, ako osoba nastavlja razvijati tekućinu ili zrak u pleuralnom prostoru, unatoč tome što se ispušta s thoracentesis.) Postoji nekoliko različitih razloga zašto vaš liječnik može preporučiti pleurectomy:
Liječenje mesothelioma –
- Najčešći znak za pleurectomija je liječenje malignih mesothelioma. Ovaj rak, koji je često povezan s izloženosti azbestima, može nastati iz pleuralnih obloge (pleural mesothelioma), kao i obloge srca i abdomen. Kada se pleurectomija koristi za liječenje mesothelioma, često se kombinira s postupkom koji se naziva dekortikacija (pleurectomy dekortikacija). Ovi postupci uključuju ne samo uklanjanje pleure, već bilo kojeg susjednog tumora koji može biti prisutan u prsima šupljine. Alternativna kirurgija za mesothelioma je extrapleural pneumonectomy, više invazivni postupak. Unatoč višoj stopi komplikacija s extrapleural pneumonectomy, opstanak izgleda sličan između pleurectomy dekortication i extrapleural pneumonectomyLiječenje ponavljaju pleuralni effusions ili maligni pleuralni izljev –
- pleurectomy svibanj isto tako biti učinjeno za ljude koji imaju uporni ili povremeni pleuralne izljevi kada druge postupci (kao što je pleurodiza) ne ispuštaju i spriječavaju nakupljanje tekućine između slojeva pleure. U pleurodisu, kemikalija se nalazi između dva obloge pluća u pokušaju da oživi te slojeve zajedno. Ponekad pleuralni izljev je "multiloculated" što znači da postoji nekoliko zasebnih područja u kojima tekućina može izgraditi. To može učiniti bilo umetanje stenta ili pleurodije nedjelotvornim. Uklanjanjem cijelog pleura može se spriječiti nakupljanje tekućine.Liječenje zloćudnih pleuralnih izljeva
- – Pleurectomija se koristi na sličan način liječenju zloćudnih pleuralnih izljeva. Maligni pleuralni izljevi su pleuralni izljevi u kojima su prisutne stanice raka. Mogu se pojaviti iz primarnog raka pluća ili zbog metastaza drugih karcinoma kao što je rak dojke. Dok je liječenje malignih pleuralnih izljeva najčešće palijativno, kontroliranje nakupljanja tekućine često može poboljšati daha i smanjenje boli. Liječenje ponovnog pneumotoraksa
- – Ako ste pretrpjeli dva ili više pneumothoraces (urušeni pluća) pleurectomy svibanj biti učinjeno kako bi se spriječilo još jedan ponavljanje. Procedura
Pleurectomija se obično provodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani.
U pleurectomiju, rez na leđima i paralelno s plućima (torakotomija). Nakon dobivanja pristupa kirurg pažljivo uklanja i uklanja slojeve pleure. Dodatni tkivo može se ukloniti ako vaš liječnik radi za mesothelioma. Prije zatvaranja rezova postavljaju se odvodne cijevi koje će kasnije biti uklonjene nakon što krvarenje i pražnjenje budu mali. Rez je zatim zatvoren, često sa šavovima koji će sami rasti.
Rizici i komplikacije
Rizici pleurectomije slični su onima mnogih drugih kirurških postupaka i uključuju:
rizik od anestezije (opći anestetik obično se koristi za pleurectomiju)
- krvarenje
- infekcija
- oštećenje pluća i drugih organa u prsima šupljine
- Postojan curenje zraka (ponekad može biti teško ukloniti prsnu cjevčicu nakon pleurectomije uslijed trajne propuštanja zraka). Kompleksi mogu uključivati neodgovarajuće uklanjanje pleuralnog tkiva tako da se pleuralni izljev ili pneumotoraksa ponove. U prsima se može razviti tkivo ožiljaka (adhezije), a neke osobe mogu nastupiti kronična bol.
- Uz mesothelioma, rizici često ovise o opsegu raka i sposobnosti kirurga za pristup i uklanjanje kanceroznog tkiva.
Nakon kirurgije
Dijabetska terapija obično je uključena tijekom vašeg perioda oporavka, pomažući vam da duboko dišite i brzo izaći iz kreveta kako biste smanjili rizik od upale pluća, krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Plućna rehabilitacija može se preporučiti niz liniju kao i za poboljšanje disanja.
Prognoza
Općenito, pleurectomija se vrlo dobro podnosi. Za osobe s malignim mesothelioma, to je najčešće palijativno liječenje, što znači da je učinjeno kako bi se smanjili simptomi i poboljšali udobnost, ali ne liječe bolest.
pleurectomy za osobe s mesothelioma svibanj poboljšati životni vijek, i poboljšati simptome kratkog daha.
Primjeri
Nakon što je Ken s dijagnozom mesothelioma, njegov je liječnik preporučio pleurectomiju i dekortikuciju kako bi uklonio tumor u pleuri i okolnoj šupljini prsnog koša.
