Peronealne tetive su tetive koje povezuju mišiće vanjske strane tele do stopala. Dva glavna peronealna mišića (peroneus longus i peroneus brevis) nalaze se na vanjskoj strani nogu, u neposrednoj blizini tjelesnih mišića. Mišići su povezani kostom s tetama, koji teče duž vanjske strane gležnja i pričvršćuju se za stopalo. ❏ Peronealni mišići su važni u stalnoj podlozi – kretanje zgloba pete prema van iz gležnja. U normalnom hodu, kretanje peronealnih mišića uravnoteženo je mišićima koji okreću nogu (pomiču stopalo prema unutra od gležnja).
Dvije peronealne tetive vrlo su usko povezane – u stvari, oni sjedaju jedan na vrhu drugo iza fibule. Smatra se da ovaj bliski odnos pridonosi nekim problemima koji se javljaju na peronealnim tendama, budući da utrljaju zajedno iza gležnja.
Peronealni tendonitis
Najčešći problem koji se javlja s peronealnim tetivama je upala ili tendonitis. Tetive su obično upale samo iza fibule kosti na gležanj zgloba. Ovaj dio fibule je čekić na vanjskoj strani gležnja (također poznat kao bočni malleolus), a peronealne tetive se nalaze odmah iza te koštunjave neravnoteže. ❏ Peronealni tendonitis može biti posljedica prekomjernog ponavljanja ili akutne ozljede.
Tipični simptomi peronealnog tendonisa uključuju bolove iza gležnja, oteklina preko peronealnih tetiva i nježnost tetiva. Bol se obično pogoršava ako je stopalo srušeno dolje i prema unutra, istezanje peronealnih tetiva. X-zrake gležnja obično su normalne, a MRI može pokazati upalu i tekućinu oko tetiva.
Tipična terapija peronealnog tendonisa postiže se s nekim jednostavnim koracima, uključujući:
Lazni zahtjev
Primjena leda na tom području može pomoći u smanjenju oticanja i pomoći u kontroli boli.
- Odmor
Odmor je ključ i često pomogao korištenju šipki ili trske. - Anti-inflamatorni lijekovi
Lijekovi, kao što su Motrin ili Aleve, su protuupalni i mogu smanjiti oticanje oko tetive. - Fizička terapija
Fizička terapija može biti korisna kako bi se vratila normalna mehanika zglobova. - Šeširi za čizme / Čekiće
Braces i čizme još su jedan od načina smanjivanja stresa na tetive i dopuštaju odmor i upalu da se povuku. Injekcije kortizona - Injekcije kortizona se rijetko koriste, jer mogu dovesti do oštećenja tetive. Međutim, u slučajevima rekurentnog tendonitis koji se ne poboljšava, može se razmotriti metak kortizona.
Peroneal Tendon Suze - Suze peronealnih tetiva su neuobičajene, i gotovo se uvijek javljaju na peroneus brevis tetivu. Smatra se da su suze posljedica dvaju problema s tetivom. Jedan problem je opskrba krvlju. Suze peroneus brevis gotovo uvijek se pojavljuju u slivnom području gdje je opskrba krvlju, a time i prehrana tetive, najsiromašnija. Drugo, je blizak odnos dvije tetive, uzrokujući da peroneus brevis bude povezan između peroneus longus tetive i kosti.
Mnogi liječnici pokušavaju tretirati suze peroneus brevis s istim tretmanima za tendinitis gore navedene. Nažalost, mnogi od tih pacijenata ne nalaze trajno olakšanje simptoma, pa stoga može biti neophodna operacija. Postoje dvije kirurške opcije za peroneus brevis suze:
Tendon Debridement i Repair
Tijekom debridement tetiva može se ukloniti oštećena tetiva i upalna okolina tkiva. Jatonska suza može se popraviti, a tetiva "tabularizirana" vraćajući svoj uobičajeni oblik. Tegljenje i popravak najučinkovitiji su kada je manje od 50% tetive rastrgano.
Tenodeza
- Tenodeza je postupak u kojem je oštećena tetiva vezana na normalnu tetivu. U tom slučaju, oštećeni segment peroneus brevis je uklonjen (obično nekoliko centimetara), a krajevi ostavljeni su zašiveni na susjednu peroneus longus tetivu. Tenodeza se preporučuje za suze koje uključuju više od 50% tetive.
Oporavak nakon operacije uključuje nekoliko tjedana ograničenog opterećenja i imobilizacije, ovisno o vrsti operacije. Nakon imobilizacije terapija može započeti. Ukupno vrijeme za oporavak je obično 6-12 tjedana, ovisno o opsegu operacije. Rizici operacije uključuju infekciju, ukočenost i uporni bol. To je rekao, operacija je vrlo uspješna, s pacijentima koji izvještavaju 85-95% uspjeha stope.
