Sternoclavicular dislocations
Sternoclavicular zglob može dislocirati iz svog normalnog položaja. Klavikula će ili dislocirati ispred (anterior SC dislocation) ili iza (posterior SC dislocation) sternum.
Stražnji SC rasporedi su više zabrinjavajući zbog važnih struktura koje se nalaze odmah iza krvi. Ove strukture uključuju glavne krvne žile i traheju (dušnik). Oštećenja mogu uzrokovati život opasne probleme s protokom krvi i disanjem.
Dislokacije SC zgloba obično su rezultat ozljede ramena. Najčešće, van / prednji dio ramena snažno je udaren, a pojavljuje se anteriorna dislokacija SC. U nekim slučajevima, tupu silu izravno na prednji dio prsnog koša može uzrokovati stražnju dislokaciju SC.
Dijagnoza
SC ozljeda može biti teško vidjeti na redovitom rendgenskom snimku, iako postoje načini za vizualizaciju SC spoj promjenom načina na koji se rendgenska slika izvodi. Ako se čini da je ozljeda SC ozlijeđena, često se provodi CAT skeniranje kako bi bolje procijenila vrstu dislokacije.
Simptomi SC dislokacije ovise o tome je li to prednja ili stražnja promjena.
U slučaju dislociranja prednjeg SC, obično možete vidjeti dislocirani kraj kljuĉne kosti. Pacijenti imaju bol i otekline na ovom području.
Pacijenti sa stražnjom SC zglobnom dislokacijom mogu imati suptilno ispadanje kože preko SC zgloba, kao i bol i oticanje. Pored toga, pacijenti mogu imati poteškoće s disanjem, bolnim gutanjem i abnormalnim impulsima uzrokovanim kompresijom traheje, jednjaka i krvnih žila.
Liječenje
Manji prijelazi na SC zglob liječi se s nosačima i protuupalni lijekovi. Kada je SC spoj potpuno odstranjen, ponovno postavljanje (nazvano smanjenje zgloba) SC spoja može se pokušati sedatirajući pacijenta i nježno povlačeći za ruku. To može dopustiti SC spoj da ‘pop’ natrag u položaj. SC spoj ne mora nužno biti savršeno preusmjeren da ima dobar dugoročni rezultat.
Kirurgija za preseljenje SC zglobova smatra se za stražnjim SC rasporedom, i neke bolne, simptomatske anterior SC dislocations. Ako ne kirurški repozicioniranje zgloba nije uspješan, tada se operacija može obaviti za premještanje SC spoja i popravak oštećenih ligamenta SC zglobova.
Kada se kirurški zahvat izvodi za stražnju SC dislokaciju, postupak se obavlja kako s ortopedskim tako i jednim vaskularnim kirurzom. Razlog je da postoji šansa za oštećenje glavnih krvnih žila prsnog koša, a kirurga mora biti dostupna odmah po potrebi.
Može li biti nešto drugo?
U svakom bolesniku mlađoj od 25 godina treba sumnjati na prijelom kosti na rastu ploče, a ne na dislokaciju SC zglobova. Medialna clavicularna ploča za rast je posljednja ploča za rast koja se zatvara u tijelu.
To je ova ploča s rastom koja je ozlijeđena, a ne SC, u većini bolesnika mlađih od 25 godina. Liječenje medijalne clavicijske rasterske pločaste frakture sličan je tretmanu dislokacije SC, osim što je vrlo rijedak za ove mlade bolesnike da zahtijevaju operaciju.
