Uobičajena je praksa za liječnike propisati folnu kiselinu za pacijente s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom. Folna kiselina je osiromašena metotreksatom, pa se mora nadopuniti dodatkom. Folna kiselina je potrebna kako bi se spriječile abnormalnosti crvenih krvnih stanica i anemija. Također je vidljivo da smanjuje mučninu od metotreksata. Metotreksat je najčešće propisani DMARD (reumatoidni lijek koji modificira bolest) za reumatoidni artritis i druge reumatskih stanja. Metotreksat je dostupan u oralnim i injekcijskim formulacijama. U oba slučaja, metotreksat se obično primjenjuje jednom tjedno (istog dana svaki tjedan).
Što medicinski resursi kažu o folatičnoj kiselini
Postoji varijabilnost u tome da li liječnici propisuju dnevnu dozu od 1 miligrama folne kiseline ili veću dozu jednom tjedno. Veća se doza obično daje dan nakon doze metotreksata. Ponekad liječnici savjetuju pacijentima da preskoče dnevnu dozu na dan njihove doze metotreksata.
Nacionalno društvo za reumatoidni artritis u Ujedinjenom Kraljevstvu "Metotreksat oštećuje tijelo folne kiseline i učestalost nuspojava može se smanjiti uzimanjem dodataka folne kiseline, a to se može uzeti za 5 do 10 miligrama tjedno. učinkovitost metotreksata i većina reumatologa preporučuje uzimanje folne kiseline jedan ili dva dana nakon metotreksata, a posebno ne uzimajući ga istog dana kao metotreksat. "
Različiti raspored tretmana s folnom kiselinom može dovesti do pitanja o tome što je ispravno. Reumatolog Scott Zashin, klinički asistent na Ekonomskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu kaže: "Imam pacijente koji ga dnevno uzimaju, uključujući dan metotreksata. Mislim da je bilo dobro – uključivanje ili preskakanje dana.
Nije to bilo već je malo vjerojatno da je protokol štetan. "
Zaključci iz Cochrane pregleda
U uredništvu o Cochraneovom pregledu objavljenom u srpnju 2013. godine, koji je smatrao dokazima koji podržavaju uporabu folne kiseline za smanjenje nuspojava povezanih s metotreksatom, istaknuto je da je uporaba folne kiseline prilično promjenjiva – neki liječnici propisuju folna kiselina koju redovito koriste bolesnici koji uzimaju metotreksat, dok drugi liječnici to propisuju samo bolesnicima s nuspojavama metotreksata. Drugi pak to uopće ne propisuju jer smatraju da folna kiselina smanjuje učinkovitost metotreksata.
Pregled, temeljeno na rezultatima od šest randomiziranih kliničkih ispitivanja, podržava korištenje niske doze folne kiseline u bolesnika s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom. Dodatak folne kiseline smanjuje gastrointestinalnu toksičnost i povećava enzim jetre. Uredništvo je ukazalo da je folna kiselina 1 miligram dnevno najčešća primjena dodataka za pacijente liječene metotreksatom.
Preispitivanje i naknadno uređivanje također su postavljali pitanja o tome treba li bolesnici uzeti folnu kiselinu ostatak života i jesu li veće doze korisne ili mogu ometati metotreksat.
Zaključeno je da će asocijacija doze zahtijevati više studija.
Bottom Line
