Koje su tretmane dostupne za ponavljanje karcinoma jajnika? Moj rak jajnika se vratio ili nikad nije otišao nakon prvog skupa tretmana. Što da radim sada? To je pitanje većeg broja bolesnika s rakom jajnika u nekom trenutku. Nažalost, za otprilike 80% ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji prvog reda, rak se vraća.
Odgovor na ovo pitanje ovisi o tome kako je došlo do dijagnoze ponovnog pojavljivanja i koliko se to dogodilo nakon završetka početnog liječenja.
Općenito, postoje tri zasebne kategorije koje nose tri različite prognoze i obično dovode do tri općenita različita tretmana. No, osim toga, imajte na umu da, iako je prilično standardan pristup početnim mogućnostima liječenja, liječenje za ponavljanje je visoko individualizirano.
Iako postoje dobre smjernice, ne postoje standardno usuglašeni standardi prakse. Općenito, što više vremena prođe prije ponavljanja, to je veća šanse za mogući lijek ili dugu drugu remisiju. Također, u ovom su scenariju dostupne više opcija.
Ponavljanje nakon šest mjeseci
Ako se ponavljanje dijagnosticira najmanje 6 mjeseci nakon inicijalnog liječenja (po mogućnosti približno godinu dana), tumor se smatra "osjetljivim na platinu" ako je početno liječenje sadržavalo platinasti lijek (Carbo-platina ili Cis-platina). Što se kasnije ponavlja nakon ove točke, to bi bilo više razumno izvršiti operaciju "sekundarne cytoreduction" kako bi ponovno uklonili što je više moguće rak.
Većina ginekoloških onkologa bi snažno razmotrila ovo ako se rak ponovi barem dvije godine nakon početnog liječenja, a masa ili mase se vidi na skeniranju ili osjeti na pregledu. Međutim, to može biti vrlo dobar izbor prije ovog vremenskog okvira, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.
Neovisno o tome hoće li se ponoviti sekundarna kirurgija cytoreductiona, mnogi onkolozi predlažu liječenje istim lijekovima koji su prvi put bili korišteni, osobito ako se ponavljanje nalazi više od godinu dana nakon početnog liječenja. Ako se pronađe između 6 mjeseci i godinu dana nakon tretmana, opcije mogu uključivati ponovnu obradu s Taxolom i Cis-Platinumom ili Carbo-Platinom ili upotrebom novih lijekova kao što je objašnjeno u nastavku. Većina onkologa bi voljela nove lijekove u tom vremenskom okviru.
Ponavljanje unutar šest mjeseci
Ako se ponavljanje dijagnosticira 6 mjeseci ili manje nakon početnog liječenja, tumor se smatra
"rezistentnim na platinu" . Tumor je vjerojatno u nekom trenutku prema kraju ili nakon početne kemoterapije. U takvim situacijama rijetko se preporuča ponoviti operaciju jer je vrlo malo vjerojatno da će poboljšati duljinu života ili kvalitetu života. Danas postoje tri glavna kemoterapijska lijeka koja većina onkologa koristi naizmjence. Svi rade gotovo jednako dobro i mogu se koristiti u nizu, jedan po jedan, kao jedan lijek ili drugi prestaje raditi. To su: Doxil, Topotecan i Gemzar. Također su pokušane kombinirane terapije, ali općenito bez dramatično boljeg uspjeha i viših toksičnih nuspojava. Međutim, svaka situacija je drugačija, stoga molimo zatražite od svog liječnika o svim mogućim mogućnostima. Iako agresivna kemoterapija s tim lijekovima i dalje može biti u tijeku, trebate imati na umu da su šanse za liječenje vrlo male i da je kvaliteta života na umu vrlo važna.Ponovno, ovo je razgovor s vašim liječnikom.
Ponavljanje tijekom ili neposredno nakon liječenja
Ako je ponavljanje zapravo rak rasta tijekom inicijalnog liječenja, to se zove "platina refrakcija" ili ekstremni slučaj otpornosti na kemoterapiju. Dodatna kemoterapija se može dati, uglavnom pomoću gore spomenutih lijekova, ali šanse za odgovor su prilično niske. Također, imajte na umu da gore spomenuti lijekovi NISU jedini koji su dostupni za liječenje, oni se smatraju jednim od najboljih koji se najprije isprobaju. Pitajte svog liječnika o drugim osobama i šanse da oni mogu pomoći u vašem slučaju.
Ovo također može biti dobar trenutak za ispitivanje obećavajućih, ali neprocijenjenih opcija kroz klinička ispitivanja.
Klinička ispitivanja
Postoje mnogi klinički pokusi u tijeku za rak jajnika koji se ponavljao, a istraživanje gleda na neke od ovih opcija je ohrabrujuće. Razgovarajte sa svojim onkologom o pokusima koji bi mogli zadovoljiti vašu specifičnu situaciju ili razmotriti drugo mišljenje. Neke od tih opcija uključuju ciljane terapijske lijekove – to jest, lijekove koji su dizajnirani za specifično ciljanje stanica raka, a jedan lijek nove klase lijekova koji se naziva inhibitorima PARP odobren je za upotrebu u 2015.
Palliativni ili suivno liječenje
Riječ o "palijativnoj operaciji" i "palijativnom zračenju". Čak i ako operacija više nije kurativna opcija u nekom trenutku liječenja, mogu postojati kirurške opcije koje "ublažuju" ili pomažu u rješavanju ili smirivanju simptoma. U rijetkim slučajevima to može biti crijevna operacija premosnice ili uklanjanje jedne blokirane površine crijeva (obično su blokirani mnogi segmenti) kako bi se netko mogao jesti hranu barem nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima to može značiti stavljanje cijevi izravno u želudac kroz kožu (gastrostomiju), tako da se povraćanje oslobađa i cijev u nosu (NG cijev) ne mora biti na mjestu tjednima ili mjesecima.
Ponekad u naprednom raku, tekućina se akumulira u prsima. Različiti postupci za odvod tekućine, uključujući cijevi i postupke za scarring (pleurodesis), mogu pomoći eliminirati ili smanjiti tu tekućinu i pomoći kod problema s disanjem. To su samo nekoliko primjera, ali od slučaja do slučaja, može vam pomoći neka vrsta operacije ili radiološki vođeni invazivni postupak. Ako pate od određenog simptoma, pitajte može li neka vrsta kirurškog ili invazivnog postupka pomoći.
Konačno, iako rijetke, rak jajnika može uključivati vaše kosti, često stvarajući teške boli. Također se rijetko može proširiti na mozak i proizvesti napadaje. U obje ove situacije, terapija zračenjem na tom području može biti vrlo korisna za smanjenje ili uklanjanje simptoma.
